| Головна |
| ЗМІСТ | »» |
|---|
Основні питання глави
Жовчнокам'яна хвороба (холелітіаз) - захворювання, що виявляється утворенням каменів в жовчному міхурі або в жовчних протоках.
Холецистолітіаз - наявність каменів в жовчному міхурі.
Холедохолітіаз - наявність каменів в загальному жовчному протоці.
Холецистит - гостре або хронічне запалення жовчного міхура, найчастіше причиною запалення жовчного міхура є жовчні камені.
За даними численних публікацій відбувається швидке збільшення поширеності жовчнокам'яної хвороби, переважно в промислово розвинених країнах, в тому числі в Росії. Промислово розвинені країни мають у своєму розпорядженні статистикою на цей рахунок близько 15% -ної захворюваності, при цьому можна помітити, що поширеність безпосередньо залежить від віку: до 50 років жовчнокам'яна хвороба відзначається у 11%, від 50 до 69 - до 23%, від 70 років і більше - до 50% і від статі пацієнтів: холецистолітіаз зустрічається в 3-4 рази частіше у жінок до менопаузи; після менопаузи відмінність в частоті цього захворювання між чоловіками і жінками знижується. Захворюваність холелітіазом в Росії збільшується майже вдвічі кожні 10 років, а камені в жовчних шляхах виявлялися на розтинах у кожного десятого померлого незалежно від причини смерті Жовчні камені мають від 20 до 25 млн американців; щороку діагностується близько 1 млн нових випадків захворювання. Щороку оперативних втручань на жовчних шляхах піддаються в США понад 500 тис. Хворих. Таким чином, холецистектомія (операція з видалення жовчного міхура) - одна з найбільш поширених хірургічних процедур.
Точна етіологія виникнення каменів жовчного міхура і загального жовчного протока невідома. Вважається, що це захворювання викликане порушеннями ліпідного метаболізму. Виділяють кілька факторів, які підвищують ризик розвитку жовчнокам'яної хвороби: холелітіаз найбільш часто зустрічається у осіб з ожирінням, вагітних жінок, осіб з діабетом, повторнородящих і жінок, які приймають контрацептивні препарати. Статистика показує, що частота виникнення каменів вище у жінок, ніж у чоловіків, що свідчить про можливий вплив жіночих статевих гормонів на утворення жовчних каменів. Істотну роль грає, мабуть, і конституційний фактор. Так, жовчнокам'яна хвороба частіше зустрічається у осіб пікнічної статури, схильних до повноти. Надлишкова маса тіла спостерігається приблизно у 2/3 хворих. Розвитку жовчнокам'яної хвороби сприяють деякі вроджені аномалії, що утрудняють відтік жовчі, наприклад, стенози і кісти гепа- тікохоледоха, парапапіллярная дивертикули дванадцятипалої кишки, а з придбаних захворювань - хронічні гепатити з результатом в цироз печінки. Певне значення в формуванні головним чином пігментних каменів мають захворювання, що характеризуються підвищеним розпадом еритроцитів, наприклад, гемолітична анемія, хоча утворюються у більшості хворих дрібні пігментні камені, як правило, не супроводжуються типовими для холелітіазу клінічними проявами.
З екзогенних факторів головну роль відіграють, мабуть, особливості харчування, пов'язані з географічними, національними та економічними особливостями життя населення.
Понад 90% випадків холециститу викликано жовчними каменями. Інші етіологічні чинники включають бактерії (staphylococcus, escherichia coli, streptococcus або salmonella), хімічні подразники, перекручування шийки жовчного міхура, закупорку слизом, голодування і травму. Гострий холецистит частіше зустрічається у людей середнього віку, в той час як хронічний холецистит більш поширений серед літніх людей.