| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Клінічна картина і діагностика хірургічної інфекції ґрунтуються на виявленні місцевих та загальних ознак захворювання.
Місцева реакція організму проявляється симптомами, що характеризують розвиток запальної реакції: почервоніння, місцеве підвищення температури, формування набряку в зоні вегетації мікрофлори, біль і болючість при пальпації області поразки, порушення функції. При утворенні гнійника, доступного для пальпації, можна визначити симптоми флуктуації і розм'якшення. До додаткових методів обстеження відносяться ультразвукове і рентгенівське дослідження, виконання діагностичних пункцій. Перебіг гнійних захворювань може ускладнюватися формуванням ділянок некрозу шкіри, лимфангита і лімфаденіту (вторинне запалення лімфатичних судин і вузлів), а також висхідного тромбофлебіту поверхневих і глибоких вен. Слід зазначити, що розвиток цих ускладнень може вказувати на що почалася генерализацию інфекційного процесу і бути його першими клінічними ознаками.
Основні клінічні прояви загальної реакції організму при гнійних захворюваннях - симптоми інтоксикації, виражені в тій чи іншій мірі. Ступінь цієї реакції визначається кількістю бактеріальних токсинів і продуктів розпаду тканин, які проникли в організм з вогнища впровадження мікрофлори, а також опірністю організму. При розвитку хірургічної інфекції хворі зазвичай скаржаться на відчуття жару, озноб, слабкість і загальне нездужання, головний біль, поганий апетит, розлад шлунку. У них відзначається підвищення температури тіла від нормальних або субфебрильних значень вранці до 39-40 ° С у вечірні години, тахікардія і задишка. Хворі покриті потім, мляві або загальмовані, іноді спостерігається порушення.
Діагностика. Для всіх гнійних хірургічних захворювань при лабораторному дослідженні крові характерно наявність лейкоцитозу (10-20 х х 109/ Л), зсуву лейкоцитарної формули крові вліво (перевищення нормального рівня паличкоядерних лейкоцитів більше 5-7% і поява незрілих форм лейкоцитів - юних, мієлоцитів, метамиелоцитов), відносне зниження кількості лімфоцитів і моноцитів. Нерідко відзначається зниження рівня гемоглобіну і числа еритроцитів.
Зміни в аналізах сечі розвиваються при вираженій інтоксикації і отримали назву «токсична нирка», що проявляється протеїнурією, циліндрурія і лейкоцитурией.
Один з ранніх ознак гнійної інтоксикації організму - зміна складу білкових фракцій крові. При цьому на тлі зниження загального рівня білка плазми крові відбувається зменшення фракції альбумінів і збільшення кількості глобулінів. Чим сильніше інтоксикація, тим менше стає альбумін-глобуліновий коефіцієнт.
Для визначення рівня інтоксикації і динамічного спостереження за хворими гострої хірургічної інфекцією використовуються інтегральні показники - лейкоцитарний індекс і гематологічний показник інтоксикації, рівень молекул середньої маси.
Лікування. Всі методи лікування гострої хірургічної інфекції поділяються на консервативні заходи, що включають в себе місцеве і загальний вплив на організм хворого, і оперативне лікування, якщо не вдається лікувати запалення і запобігти розвитку гнійної деструкції.
Консервативне лікування спрямоване на зменшення інтоксикації, придушення діяльності гноеродной мікрофлори, стимулювання імунобіологічних сил і регенеративних здібностей організму, нормалізацію порушених функцій життєдіяльності. При цьому місцеві заходи повинні забезпечувати купірування больового синдрому, зменшення запального процесу і відмежування зони деструкції, безперешкодний відтік запального ексудату в зовнішнє середовище.