Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Факультетская хірургія
««   ЗМІСТ   »»

КЛАСИФІКАЦІЯ

В основі класифікації гострого апендициту лежать ступінь вираженості запальних змін стінки червоподібного відростка і наявність ускладнень.

Найбільш поширена класифікація, запропонована В. С. Савельєвим і Б. Д. Савчуком. У ній виділяються наступні форми гострого апендициту:

при катаральном запаленні червоподібний відросток кілька потовщений (але не ригиден), судини серози ін'еціровани. Слизова оболонка зазвичай набрякла і містить крововиливи. В просвіті нерідко містяться слиз, рідкий кал або копроліти.

флегмонозний апендицит характеризується вираженим потовщенням відростка і його брижі, гіперемією і набряком серози. Часто спостерігаються накладення фібрину на вісцеральній очеревині апендикса і парієтальноїочеревині правої клубової ямки. Червоподібний відросток напружений, ригиден. В просвіті його - гній, на повнокровним (часом багряного кольору) слизової - ерозії і виразки. Особливою різновидом флегмонозного апендициту виступає емпієма відростка. Останній різко потовщений і являє собою колбообразной мішок, розтягнутий гноєм. Сероза відростка тьмяна, а нальоти фібрину зазвичай відсутні. При розтині препарату виділяється значний обсяг слівкообразного гною. Цей вид апендициту розвивається внаслідок облітерації гирла відростка або блокади його калових каменем.

при гангренозний апендициті в стінці червоподібного відростка розвиваються некротичні зміни - аж до повного омертвіння органу. Апендикс завжди потовщений, місцями брудно-зеленого або чорного кольору, пухкий, з нальотом фібрину. Брижа різко набрякла, гіпсрсмірована. Слизова оболонка некротизована, в просвіті - буре гнійно-геморагічне вміст з гнильним запахом.

для перфоративного апендициту властиво наявність наскрізного отвору в стінці червоподібного відростка на тлі макроскопічних проявів гангренозний (іноді і флегмонозного) запалення. При цьому в черевну порожнину потрапляють гній, кишковий вміст, копроліти; розвивається перитоніт.

Перші три з розглянутих форм гострого апендициту відображають ступінь запальної реакції. Четвертий варіант виділений особливо з огляду на своєрідності клінічного перебігу і максимальної частоти ускладнень. Той факт, що перфорація відростка може наступити як при флегмонозном, так і при гангренозний запаленні, не має істотного практичного значення. Флегмонозний, гангренозний і перфоративного апендицит об'єднуються терміном «деструктивний».

Зручна клінічна класифікація ОА, так як в цій класифікації виділені і ускладнення ОА. Відповідно до неї виділяють гострий апендицит:

Крім клінічних існують патологоанатомічні класифікації гострого апендициту. Одна з таких - класифікація А. І. Абрикосова (1946):

Первинний гангренозний апендицит виступає наслідком первинного порушення кровотоку по a. appendicularis (Тромбоз, тромбоемболія). Вторинний гангренозний апендицит характеризується некрозом стінки червоподібного відростка за рахунок тромбозу судин мікроциркуляторного русла і гілок a. appendicularis, що виникає внаслідок прогресування запального процесу (мається на увазі, що його перебіг має фазовий характер - через катаральну і флегмонозну стадії).

Для клініциста настільки детального підрозділи патоморфологічних змін червоподібного відростка, як правило, не потрібно. До цих нір зберігає актуальність теза висловлений в кінці XIX в. Ч. Мак-Берні (Мак-Бурней) про неможливість поставити діагноз патологоанатомічних змін в червоподібному відростку на підставі клінічних даних.

Гострий апендицит небезпечний своїми ускладненнями. До них відносять аппендикулярний інфільтрат, місцевий та поширений перитоніт, абсцеси черевної порожнини різної локалізації, флегмони забрюшін- ної клітковини і пилефлебит. Крім того, ускладнення можуть виникати і в післяопераційному періоді: кровотеча у черевну порожнину, гостра кишкова непрохідність, неспроможність кукси червоподібного відростка з розвитком перитоніту, інфільтрат або нагноєння рани і т. Д.

  1. Аналізатори - цитологія, гістологія і ембріологія
    Аналізатори - чутливі відділи рефлекторних дуг, що забезпечують зв'язок центральної нервової системи з навколишнім середовищем. В аналізаторі розрізняють три частини: периферичну, або рецептори, що сприймають подразнення; проміжну - провідні шляхи і підкіркові освіти (передають імпульси);
  2. Амінокислоти як лікарські речовини - біохімія
    Амінокислоти широко застосовуються в медичній практиці. В першу чергу це відноситься до таких амінокислотам, як метіонін, гістидин, глутамінова і аспарагінова кислоти. В останні роки список амінокислот - лікарських препаратів - істотно розширився. У нього входять аргінін, ароматичні амінокислоти,
  3. Амінокислоти і пептиди в промисловості та медицині - біохімія
    Щорічно в світі виробляється більше 200 тис. Тонн амінокислот, які використовуються в основному як харчові добавки і компоненти кормів для худоби. Традиційним промисловим методом їх отримання є ферментація, однак все більшого значення набувають хімічні і особливо ферментативні методи синтезу
  4. Алгоритм виконання УВЧ-терапії - сестринський догляд в фізіотерапевтичної практиці
    1. Ознайомитися з призначенням лікаря. 2. Застосовується апарат «УВЧ-66» або «УВЧ-70». 3. Встановити на апараті конденсаторні пластини потрібного діаметру (№ 1, № 2 або № 3). 4. Посадити пацієнта в зручну для проведення процедури позу, при цьому його ноги повинні знаходитися на гумовому килимку
  5. Алгоритм дії медсестри при проведенні парафінової аплікації за методикою занурення - сестринський догляд в фізіотерапевтичної практиці
    1. Ознайомитися з призначенням лікаря. 2. Провести пацієнта в кабіну. 3. Допомогти пацієнту роздягнутися. 4. Допомогти пацієнту надати зручне положення тіла. 5. Протерти область впливу ватним тампоном зі спиртом. 6. Виміряти температуру парафіну. 7. Нанести парафін на шкіру. 8. Закрити компресним
  6. Активатори і інгібітори ферментів - біохімія людини
    Речовини, що прискорюють ферментативні реакції, отримали назву активатори , а уповільнюють - інгібітори. Наприклад, активатором пепсиногена (Попередника пепсину) в шлунковому соку є соляна кислота, та ж соляна кислота є інгібітором для амілази слини. На активність ферментів впливає присутність
  7. 78. Біохімічні функції - біохімія
    Вітамін А в організмі здійснює різноманітні функції. Незабаром після відкриття була встановлена його необхідність для нормального росту, а також для процесу сперматогенезу. Надалі було показано, що вітамін А необхідний для нормального ембріонального розвитку, а його окислена форма - ретиноевая
  8. 69. Хронічний періодонтит - стоматологія. Ендодонтія
    Хронічний періодонтит (апикальная гранульома) є результатом гострого апікального періодонтиту або формується без гострої стадії. Протікає майже безболісно, триває тижні і місяці. В області верхівки кореня навколо інфільтрату з лімфоцитів і плазматичних клітин розростається грануляційна тканина,
© 2014-2021  ibib.ltd.ua