| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
У період виношування плоду жіночий організм відчуває дуже значну перебудову всіх систем і, можливо, найбільшим чином ці перебудови зачіпають саме гормональну систему. Не буде перебільшенням сказати, що з позиції ендокринології організм небеременной
дорослої жінки відрізняється від організму вагітної жінки більше, ніж від організму чоловіка.
На стадії запліднення естрогени впливають на слизову оболонку шийки матки таким чином, що до можливого злиття з яйцеклітиною «допускаються» тільки самі життєздатні сперматозоїди. Після запліднення просування яйцеклітини по матковій трубі здійснюється за рахунок скорочень гладкої мускулатури її стінки, стимульованих прогестероном і естрадіолом.
Імплантацію зародка в стінку матки і утворення плаценти забезпечують естрогени, прогестерон, тироксин і релаксин. Плацента, крім здійснення взаємодії зародка з організмом матері, має виражену ендокринної функцією, синтезуючи і секретуючи в кров комплекс плацентарних гормонів. Один з них, а саме хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), «бере на себе» функції ЛГ, стимулюючи вироблення прогестерону жовтим тілом.
Прогестерон запобігає деградації і відторгнення розрослося ендометрія (внутрішньої частини стінки) матки разом з імплантованими зародком. Крім того, прогестерон пригнічує скорочення гладкої мускулатури стінки матки (міометрія), сприяючи нормальному розвитку зародка.
Інший плацентарний гормон - плацентарний лактоген - пом'якшує імунна відповідь організму матері на імплантацію і розвиток «генетично чужорідного» (з генетичним матеріалом від батька) зародка. Его забезпечує успішне протікання вагітності, запобігаючи відторгнення плоду.
Якщо на початку вагітності плацента виробляє тільки ХГЧ і лактоген, компенсуючи зниження викиду аденогипофизом ФСГ і ЛГ, то до кінця 12 тижня вагітності вона секрету руст вже повний набір статевих гормонів в необхідних кількостях. До закінчення вагітності (її термін становить близько 280 днів, або 40 тижнів) відбувається зниження продукції прогестерону, що призводить до скорочень розрослося міометрія.
Згідно сьогоднішнім уявленням стимулом до початку пологів є викид дозрілої гіпоталамо-гіпофізарної системою плода АКТГ. У відповідь на АКТГ кора надниркових залоз виробляє кортизол, який, потрапляючи в плаценту, знижує вироблення плацентарного прогестерону і підсилює вироблення плацентарних естрогенів. Естрогени збільшують чутливість гладкої мускулатури матки до гіпофізарному оксіто- цину. Крім того, розтягнення матки зростаючим плодом стимулює також синтез рецепторів окситоцину. Окситоцин через свої рецептори може також стимулювати синтез простагландинів, особливо PgF2a і PgE2. Ці простагландини, діючи через систему цАМФ, підвищують концентрацію Са2+ в цитоплазмі і таким чином стимулюють скоротливу активність матки. Обидва ці простагландіпа застосовуються для індукції пологів.
Скорочення міометрія зміщують плід до шийки матки і запускають рефлекс Фергюсона (тиск на стінку матки приводить до викиду окситоцину нейрогіпофізом матері). Рефлекс посилюється за механізмом позитивного зворотного зв'язку. Гормон релаксин розслабляє зв'язки таза
і розкриває шийку матки, а наростаючий викид окситоцину і скорочення міометрія (родові сутички) викликають остаточне «вигнання» плода, а потім і плаценти. Тиск на стінку матки після цього знижується, і рефлекторні скорочення припиняються.
Паралельно з розвитком плоду йде підготовка організму матері до грудного вигодовування немовляти. Велика група гормонів, таких як прогестерон, естроген, іролактін, тироксин, інсулін, глюкокортикоїди і інші, стимулюють розвиток молочних залоз. Однак вироблення молока до моменту пологів не йде, так як естрогени гальмують початок лактації. Так як під час пологів плацента виводиться з організму, рівень естрогену і прогестерону в крові матері різко знижується, а рівень про- Лактин (виробляється гіпофізом) залишається високим. Це є гормональним стимулом до вироблення молока. Лактація вимагає постійного надходження з гіпофіза пролактину, який збільшує секрецію гіпоталамусом Д, гальмуючого вироблення як пролактину (Д грає роль статини для пролактину), так і люліберіна. Зниження вироблення люлі- Беріна гальмує секрецію ФСГ і Л Г і, отже, ускладнює дозрівання фолікулів. З цієї причини ймовірність виникнення вагітності під час лактації знижується.