ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТА З ГОСТРИМ АПІКАЛЬНИМ ПЕРІОДОНТИТОМ І ПЕРІАПІКАЛЬНИМ АБСЦЕСОМ БЕЗ ПОРОЖНИНИ. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПАЦІЄНТУ

Пацієнтам з гострим апікальним періодонтитом пульпарного походження в стадії ексудації і з періапікальних абсцесом без порожнини потрібна невідкладна допомога. Основні завдання лікування:

• усунення болю;
• усунення інтоксикації організму;
• евакуація розпаду пульпи з кореневих каналів;
• забезпечення відтоку ексудату;
• відновлення анатомічної форми і функції зуба.

Перше відвідування. Проводять знеболення. Відтік ексудату з періодонта усуне біль і зменшить інтоксикацію організму. Відтік забезпечують шляхом розкриття і розширення апікального отвору зуба (рис. 6.1). Хворий знаходиться в кріслі близько години, поки не зменшиться або не припиниться виділення ексудату. Проводиться іригація каналу з використанням розчину гіпохлориту натрію, дистильованої або кип'яченою водою. Якщо виділення ексудату припинилося, виконують ендодонтичний етап, дезінфекцію, розширення і тимчасове пломбування кореневого каналу, вводячи кальцій препарати, наприклад «Каласепт», на 1-7 доби, або залишають пін з евгенолом або гіпохлоритом натрію на 1-2 діб під тимчасову пломбу.

Мал. 6.1. Інструмент К-файл № 30 вільно проходить через верхівку кореневого каналу зуба, створюючи відтік ексудату. Потім К-файл № 40 опускається на робочу довжину для формування апікального упору

Якщо гнійна ексудація не припинилася, порожнину зуба залишають відкритою на одну добу, дають рекомендації пацієнтові. При непрохідності кореневого каналу відтік ексудату забезпечує розріз ясна по перехідній складці під анестезією. Дренаж через розріз проводять при появі ексудату під окістям, при флуктуації.

Робляться провідникова анестезія або аплікаційна анестезія і укол голки в слизову над вогнищем набряку, підповерхнева анестезія слизової. Розріз проводять в місці найбільшої флуктуації. Деякі лікарі не чекають флуктуації і роблять ранній розріз. Потім через розріз досліджують всю порожнину абсцесу, забезпечуючи евакуацію гнійного ексудату. Розширюють розріз до коріння причинного зуба. Вставляють гумову смужку. Призначають ротові ванночки з антисептиками, содовим і гіпертонічним розчином п'ять-шість разів на добу і обов'язково після їжі. Пацієнт стежить, щоб кореневий канал зуба не був закритий їжею.

Призначення: полоскання, гігієна порожнини рота, рясне пиття, механічно щадна дієта, нестероїдні протизапальні препарати, постільний режим.

Порожнина зуба відкрита до другого відвідування пацієнта, через 1-2 доби. Розріз слизової створює оптимальні умови відтоку ексудату з періодонта. В наступне відвідування виконують провідникову анестезію, препарують каріозну порожнину, створюють доступ до каналів, обробляють порожнину зуба. Проводять поетапну евакуацію продуктів розпаду пульпи під ванною з антисептиків, ендодонтичне лікування так само, як під час лікування гострого періодонтиту в початковій стадії.

1. Механізми підтримання сталості каріотипу в ряду поколінь організмів - біологія. Частина 1
   У організмів, що розмножуються безстатевим шляхом, нове покоління з'являється з неспеціалізованих щодо генеративної функції клітин тіла. В основі їх самовідтворення лежить мітоз, що забезпечує таким чином збереження постійної структури спадкового матеріалу в ряду поколінь не тільки клітин,
2. Механізми м'язового скорочення і розслаблення - вікова анатомія і фізіологія. Т.2 опорно-рухова і вісцеральні системи
   В основі м'язового скорочення лежить переміщення ниток актину щодо ниток міозину. Нитки актину рухаються, як по тунелю, між міозіновимі фибриллами, за рахунок утворення зв'язків з міозином. В результаті цього сарко- заходів коротшає (гіпотеза «ковзають ниток» А. Хакслі) (рис. 7.29). При цьому
3. Механізми дії гормонів - біохімія
   В останні десятиліття досягнуті великі успіхи в розшифровці молекулярних механізмів дії гормонів. Цьому значною мірою сприяли такі важливі події, як відкриття вторинних внутрішньоклітинних посередників (цикло-АМФ, цикло-ГМФ, фосфоінозитидів і іонів кальцію), розробка радіоізотопних методів
4. Механізм дихальних рухів, акт вдиху (інспірація) - вікова фізіологія і психофізіологія
   Вдих є активний процес, в здійсненні якого важливе значення має зміна обсягу грудної порожнини. Вдих в спокої в середньому триває 2 с. Легкі через повітроносні шляхи повідомляються із зовнішнім середовищем. Тиск повітря в легенях дорівнює атмосферному. Легені знаходяться в розтягнутому стані
5. Материнське поведінку - ендокринна і центральна нервова системи, вища нервова діяльність, аналізатори, етологія
   Забезпечує збереження, вирощування і навчання потомства. Воно проявляється ще до пологів. Вагітні тварини стають спокійними, багато відпочивають, уникають контакту з іншими тваринами. На пасовищах матки за 2 ... 3 діб до пологів часто йдуть з стада, ховаються; кобили готують сухе ложе в якомусь
6. Ліпотропін - біохімія
   Ліпотропін представлений двома формами: р-ЛПГ і у-ЛПГ, причому найбільше біологічне значення має р-ЛПГ. Цей гормон був вперше виділений в 1965 р Він складається з 91 амінокислотного залишку і, володіючи самостійної біологічною активністю, є попередником р-ен дорфіна. Останній являє собою фрагмент
7. Лімфа - цитологія, гістологія і ембріологія
   Лімфа - прозора жовтувата рідина, що знаходиться в порожнині лімфатичних капілярів і судин. Освіта лімфи обумовлено тим, що частина плазми крові просочується через ендотелій кровоносних капілярів у вигляді тканинної рідини і надходить разом з продуктами обміну речовин в лімфатичні капіляри
8. Лікування пацієнтів з хворобами періапікальних тканин зуба. Невідкладна допомога, лікування пацієнтів з гострим періодонтитом в початковій стадії, токсичним, медикаментозним періодонтитами - стоматологія. Ендодонтія
   Мети. Освоїти методи лікування пацієнтів з хворобами періапікальних тканин зуба. Ознайомитися з порядком надання невідкладної допомоги в ендодонтії. Основними завданнями лікування пацієнта в початковій стадії періодонтиту є ліквідація вогнища запалення, зняття больового симптому, тимчасове,