| Головна |
| ЗМІСТ | »» |
|---|
Основні питання глави
термічні опіки виникають від дії високої температури (полум'я, гарячий матеріал, гарячі рідини, запальні суміші, пар і ін.).
хімічні опіки виникають від впливу деяких хімічних речовин: міцних кислот, лугів та ін.
Термічні опіки в медичній практиці щодо рідкісні. Так, в мирний час вони спостерігаються не більше ніж в 3-5% випадків і виникають частіше в побуті при користуванні несправними нагрівальними приладами.
Термічні опіки можуть носити масовий характер, наприклад, при пожежах, катастрофах і аваріях. Особливо небезпечні опіки, нанесені відкритим полум'ям, коли уражаються верхні дихальні шляхи і значна частина тіла. Чим ширший опік, гем важче загальний стан потерпілого і гірше прогноз.
Опіки нерідко виникають від дії перегрітого пара, розпеченого або розплавленого металу, електричного розряду. Умовно всі термічні опіки ділять на легкі і важкі. важкими називають глибокі опіки, які займають не менше 10% поверхні тіла. Вважають, що в цьому випадку у обпаленої розвивається так звана опікова хвороба.
Особливо небезпечні опіки у дітей і людей похилого віку. Є відмінності в перебігу опікової хвороби у чоловіків і у жінок; жінки переносять її легше.
Залежно від глибини ураження тканин розрізняють опіки I, II, III (а, б), IV ступеня.
При опіках I ступеня страждає тільки зовнішній шар шкіри - епітелій. Встановити цю ступінь неважко. У хворого спостерігається почервоніння, набряк, припухлість і місцеве підвищення температури шкіри.
Опік II ступеня характеризується розвитком більш вираженою запальною реакцією. Різка сильна біль супроводжується інтенсивним почервонінням шкіри, відшаруванням епітелію з утворенням невеликих напружених міхурів зі світло-жовтим вмістом.
При опіках 111а ступеня відбувається некроз - омертвіння всіх шарів шкіри, крім самого глибокого - росткового; бульбашки різко напружені, їх вміст темно-жовтого кольору, желеподібної консистенції. Є багато лопнули бульбашок; дно їх має зниженою чутливістю до спирту, уколів.
Опік ШБ ступеня - глибокий некроз - омертвіння всіх шарів шкіри. Бульбашки наповнені рідиною з кров'ю, дно лопнули бульбашок тьмяне, сухе, часто з мармуровим відтінком, при подразненні спиртом і уколами - безболісно.
Опік IV ступеня - омертвіння не тільки шкіри, але і підлеглих тканин - сухожиль, м'язів і ін. обпалена поверхня покрита щільною кіркою коричневого кольору (струпом), не чутлива до подразнень. Глибину поразки тканин можна визначити лише через кілька днів після травми, коли постраждалий буде перебувати в лікувальній установі.
Розміри опікової поверхні в перші години після опіку мають основне значення в тяжкості стану потерпілого і тому необхідно визначити їх, хоча б приблизно, відразу ж при наданні першої медичної допомоги. Загальна площа поверхні тіла людини обчислюється в залежності від його зростання. Статура і повнота в розрахунок не беруться.
Щоб швидше визначити відсоток обпаленої поверхні тіла, використовується «правило долоні»: скільки долонь (площа долоні дорівнює приблизно 1,2% площі поверхні тіла) вкладеться в область опіку, стільки відсотків і складе обпалена поверхня тіла потерпілого. Десятими частками відсотка для швидкості рахунку можна знехтувати.
Так, якщо вклалося 10 долонь на обпалену частину тіла, значить площа опіку становить близько 10-12%; вклалося 18 долонь - опік займає 18-22% всієї поверхні тіла.
Якщо обпалені частини тіла цілком, можна використовувати і «правило дев'яток», вважаючи, що площа голови і шиї, кожної верхньої кінцівки становить по 9% поверхні тіла; передня, задня поверхні тулуба, кожна нижня кінцівка - по 18%, промежину і її органи 1%. Наприклад, якщо обпечена цілком рука і тулуб спереду, то опік становить 27% (9% + 18% = 27%) і т. Д.
У випадках, коли площа обпаленої поверхні тіла буде більше 10%, то у потерпілого може розвинутися опікова хвороба. Вона завжди починається з так званого опікового шоку, який характеризується розладом серцевої діяльності, кровообігу і порушенням роботи життєво важливих органів (мозку, легенів, нирок, залоз внутрішньої секреції). При цьому в крові накопичуються шкідливі речовини, змінюється об'єм циркулюючої крові, і якщо його не заповнити, то потерпілий може загинути.