ОСНОВНИЙ ОБМІН

Величина загального обміну залежить від індивідуальних особливостей організму (статі, віку, маси тіла і росту, умов харчування, м'язової роботи, стану ендокринних залоз, нервової системи і внутрішніх органів), а також від умов зовнішнього середовища (температури, атмосферного тиску, вологості повітря, його складу і т. д.). Щоб визначити характерний для даного організму рівень енергетичного обміну, проводиться дослідження в стандартних умовах: в стані емоційного комфорту (виключаються роздратування, що викликають емоційні реакції) і м'язового спокою (в положенні лежачи з розслабленою мускулатурою), натщесерце (через 12-16 год після прийому їжі ), при температурі комфорту, що не викликає відчуття холоду і не дає тремтіння або перегрівання тіла (18-20 ° С). У цих умовах спостерігається мінімальний для безсонної організму рівень обміну речовин і енергетичних витрат. Його називають основним обміном. Енергія основного обміну витрачається на підтримання основних процесів життєдіяльності: роботи дихальної, серцево-судинної та видільної систем, системи терморегуляції і підтримки м'язового тонусу людини.

Величину основного обміну висловлюють кількістю тепла на 1 кг ваги або на 1 м² поверхні тіла за 1 годину або за одну добу. Для людини середнього віку (35 років), середнього зросту (165 см), середньої ваги (70 кг) основний обмін дорівнює 1 ккал на 1 кг ваги за 1 годину. В середньому основний обмін чоловіки вагою 70 кг дорівнює 1700 ккал на добу, обмін у жінки того ж ваги приблизно на 10% нижче. Величина основного обміну людини у віці від 20 до 40 років, а то й відбувається різких змін в стані його організму, викликаних, наприклад, яким-небудь захворюванням, зберігається на досить постійному рівні (табл. 12.3). Знаючи довжину і вагу тіла, вік або поверхню тіла, можна за допомогою спеціальних формул або таблиць обчислити інтенсивність обміну енергії людини. Відповідно до формули добова величина основного обміну (Я) становить

де W- вага тіла, г; До - константа, рівна для чоловіків 0,1015, для жінок - 0,1129; А - вік людини.

Формули і таблиці основного обміну представляють усереднені дані, отримані при обстеженні великої

Таблиця 123

Вікові зміни основного обміну

кількості здорових людей, і дають приблизно вірні результати (помилка не більше 5-8%). Непропорційно низькі або високі для даних довжини, ваги тіла і віку величини основного обміну свідчать про порушення функції ендокринних залоз і деяких інших захворюваннях.

Однак при перерахунку інтенсивності основного обміну на 1 кг ваги тіла у людей різної ваги та зросту, але одного віку і статі результати значно відрізнялися. Якщо ж виробляли перерахунок інтенсивності основного обміну на 1 м² поверхні тіла, то отримані результати у тих же самих людей майже не розрізнялися. На підставі подібних фактів було сформульовано «Закон поверхні тіла», згідно з яким витрати енергії теплокровних, в тому числі людини, пропорційні величині поверхні тіла. Однак закон не абсолютно вірний. Встановлено, що основний обмін, розрахований на одиницю поверхні тіла, варіює навіть в однієї людини за короткий відрізок часу в зв'язку зі зміненими умовами життя, хоча поверхню тіла при цьому не змінюється. Відомо, наприклад, що під час сну, при максимальному розслабленні мускулатури, інтенсивність обміну енергії знижується в порівнянні зі станом неспання. Основний обмін підвищується у жінок під час вагітності, так як енергетичні потреби плода повинні забезпечуватися материнським організмом. Відзначено також умовно-рефлекторне підвищення основного обміну у спортсменів напередодні змагань. Систематична м'язова робота призводить до поступового зниження енерговитрат в умовах основного обміну. З віком величина основного обміну падає (див. Табл. 12.3).

Основний обмін у дітей інтенсивніше, ніж у дорослих, так-як на одиницю маси у них припадає відносно більша поверхня тіла, ніж у дорослої людини (рис. 12.3). Величина основного обміну в калоріях на 1 кг ваги дитини невелика в період новонародженості (38-42 ккал) - в два рази вище, ніж у дорослого. Вона поступово підвищується і до 1-1,5 років досягає максимальної величини - 55-60 ккал, у дорослої людини - 23 ккал. Велика інтенсивність основного обміну енергії протягом перших років життя, і в основному на першому році, пов'язана зі швидким ростом організму в цей період. Протягом першого півріччя основний обмін у дівчаток і хлопчиків майже однаковий, але починаючи з другого півріччя життя хлопчики незначно (на 10%) випереджають дівчаток. В 12,5-13 років основний обмін в 1,5 рази вище у дівчаток, що пов'язано з початком статевого дозрівання. У наступні роки основний обмін у хлопчиків знову стає великим.

Слід зазначити, що визначення основного обміну у дітей до двох - трьох років життя ускладнене, оскільки необхідність частих годувань не дозволяє виробляти дослідження обміну натщесерце. Новонароджені діти більшу частину доби сплять, а під час неспання у них не можна виключити рухливість. Тому у маленьких дітей визначають стандартний обмін енергії, близький до основного - під час сну через 30-60 хв після годування.

Основний обмін залежить від конституції дитини. У рухливих і худих дітей він приблизно на 10% інтенсивніше, ніж

Мал. 12.3. Зміна основного обміну з віком

у млявих або дуже вгодованих. У повних дітей це пов'язано з накопиченням неактивній жирової тканини по відношенню до активних тканин.

Величина основного обміну у дітей змінюється також залежно від пори року. Як правило, навесні і влітку вона вище, ніж восени і взимку. Рівень основного обміну змінюється і під впливом кліматичних умов: у дітей, що складають корінне населення високогір'я, він на 20-28% нижче, ніж у дітей того ж віку, що живуть в умовах рівнини.

Обмін речовин в організмі регулюється ендокринною системою (див. Гл. 3). Наприклад, гормон щитовидної залози тироксин стимулює обмін речовин, прискорюючи обмін білків, жирів і вуглеводів і активуючи окислювальні процеси в мітохондріях, що веде до посилення енергетичного обміну. Основний обмін підвищується при надмірній функції щитовидної залози і деяких інших захворюваннях. При недостатності функції щитовидної залози, гіпофіза, статевих залоз основний обмін знижується.

Особливо важлива роль гормонів щитовидної залози в розвитку плода, в процесах росту і диференціювання тканин. При гіпофункції щитовидної залози порушується нормальний рівень обміну речовин і стан тканинних білків. Тканини стають пухкими, розвивається захворювання мікседема, або слизовий набряк. Людина при цьому стає млявим, втрачає апетит, температура тіла знижується; розвивається набряклість, мускулатура стає в'ялою, різко порушуються психічні функції.

Соматотропін, або гормон росту, зумовлює зростання кісток в довжину, прискорює процеси обміну речовин, що призводить до посилення росту, збільшення маси тіла.

1. Патофізіологія холелітіаза - сестринська справа в хірургії
   Розрізняють два типи жовчних каменів: холестеринові камені і пігментні камені. Холестеринові камені повністю складаються з холестерину або ж вони містять понад 90% холестерину, 2-3% кальцієвих солей і 3-5% пігментів, причому білірубін зазвичай знаходиться у вигляді невеликого ядра в центрі
2. Паращитовидні залози - вікова анатомія і фізіологія
   Паращитовидні залози в кількості 3-4 прилягають до задньої поверхні бічних часток щитовидної залози, від якої розділені її капсулою. За формою і розміром кожна заліза нагадує рисове зерно, їх маса 10-20 мг. Зовні вони покриті тонкою сполучнотканинною оболонкою, що містить кровоносні судини
3. Пам'ять людей похилого і старечого віку - вікова фізіологія і психофізіологія
   Зміни, які проявляються в порушенні метаболізму, скорочення кровотоку, біохімічних порушеннях, призводять до скорочення ресурсів уваги і уповільнення обробки інформації, що, в свою чергу, обумовлює ослаблення когнітивного контролю, зміна функцій пам'яті, що виявляється в погіршенні проспективной
4. Отримання мкат, застосування моноклональних антитіл - біохімія частина 2.
   Моноканальной антитіла отримують простим і дуже дотепним способом, що забезпечує використання виключно гібридних клітин. Мишей імунізують тим антигеном, отримання антитіл до якого є кінцевою метою роботи. Виділені В-лімфоцити в присутності поліетиленгліколю асоціюють з клітинами мієломи, в
5. Особливості санації порожнини рота пацієнта з хронічним оральним сепсисом, контрольні запитання та завдання - стоматологія. Ендодонтія
   Всі осередки фокальної інфекції у пацієнтів з хроніосепсису підлягають санації на тлі антибактеріальної профілактичної терапії. Санацію починають з порожнини рота. План санації, його послідовність, обсяг узгоджують з кардіологом, пульмонологом, фізіотерапевтом та іншими профільними фахівцями
6. Особливості організації спадкового матеріалу у про- і еукаріот - біологія. Частина 1
   Геном сучасних прокаріотів клітин характеризується відносно невеликими розмірами. У кишкової палички (Е. coli ) Він представлений кільцевою молекулою ДНК довжиною близько 1 мм, яка містить 4 - 10 6 пар нуклеотидів, що утворюють близько 4000 генів. Основна маса ДНК прокаріот (близько 95%) активно
7. Особливості ліпідного складу нервової тканини - нейрофізіологія
   Ліпіди є найважливішими структурними елементами клітинних мембран. Головний мозок містить ліпідів близько 50% від сухої маси, а миелиновая оболонка - до 80%. Ліпідний склад нервової тканини постійний і не змінюється під впливом таких зовнішніх факторів, як дієта, прийом гормонів, лікарських
8. Особливості будови нової кори (неокортексу) - нейрофізіологія
   Основний напрямок еволюції кори полягало у збільшенні площі поверхні і диференціації клітин саме нової кори. У людини стався сильний збільшення як абсолютних, так і відносних розмірів нової кори в порівнянні з іншими ссавцями (табл. 15.1). Таблиця 15.1 Порівняльні розміри нової кори мозку