| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Шлунок розвивається на третьому тижні ембріогенезу з локального розширення передньої кишки (див. Рис. 11.2). На другому-третьому місяці в його слизовій оболонці з'являються шлункові ямки, від дна яких на 10-му тижні розвиваються залози. Сфінктери починають формуватися після розвитку м'язової оболонки: на 12-му тижні - пилоричний, на 16-му тижні - кардіальний, в місці переходу стравоходу в шлунок.
Протягом перших років життя дитини форма, обсяг шлунка і залози його слизової оболонки інтенсивно розвиваються. Це пов'язано перш за все з переходом від молочного вигодовування до харчування змішаною їжею. У новонародженого ємність шлунка становить близько 10 мл. Протягом перших трьох тижнів ємність шлунка збільшується до 30-35 мл, до кінця року - до 250-300 мл, до двох років - до 600-750 мл, до шести-семи років - 950-1100 мл, а до 10-12 - 1500 мл. З віком значно збільшується маса шлунка. Так, у новонародженого вона становить 6,5 г, в 6-12 місяців - 18,5 г, в 14-20 років - 127 г, після 20 років - 155 г. Маса шлунка з віком збільшується в 24 рази, в той час як маса тіла зростає в 20 разів.
До кінця першого року життя форма шлунка з округлої стає довгастої, а до 7-11 років - характерною для дорослої людини. У новонародженого слизова оболонка шлунка менш складчаста, залози розвинені слабко, мають широкий просвіт і невелика кількість секреторних клітин. Ці клітини закладаються на четвертому місяці внутрішньоутробного розвитку і набувають здатність виробляти ферменти і соляну кислоту ще до народження, але активно функціонувати починають тільки в перші години і дні життя дитини.
У новонароджених pH вмісту шлунка - близько 6,0. У перші 6-12 годин життя pH знижується до 1-2, що свідчить про початок виділення кислоти. У ранньому пісна- тальном періоді кислотність шлункового соку зумовлена наявністю молочної, а не соляної кислоти. У перші три місяці слизова оболонка шлунково-кишкового тракту інтенсивно розвивається. Швидкість секреції кислоти залежить від типу вигодовування: кислотність шлункового соку мінімальна при грудному вигодовуванні, збільшується приблизно в два рази при переході на змішане харчування і максимальна (в два - чотири рази більше) при штучному вигодовуванні. Виділення кислоти секреторними клітинами регулюється розтягуваннямшлунка при вступі до нього їжі.
Ферментативна активність шлунка в ранньому післяпологовому періоді обумовлена наявністю в шлунковому соку фетального пепсину. Його зміст падає до другого місяця життя дитини. Цей фермент найбільш пристосований до розщеплення білка молока казеїну. Розщеплення складових частин молока відбувається в пристеночной області шлунка, тоді як переклад на змішане або штучне вигодовування веде до розвитку порожнинного травлення. У немовлят шлунковий сік має відносно високу лінолітічну активність і здатний емульгувати жири молока.
Частота скорочень стінок шлунка у новонароджених дітей мінімальна. Вона значно наростає на першому-третьому році життя, а потім поступово знижується і до семи років стабілізується на рівні дорослого. У період від року до трьох років активна моторика забезпечує перехід до змішаної їжі, покращує її механічну обробку і активізує процеси перетравлення. У новонароджених сфінктер на кордоні між стравоходом і шлунком має низький тонус, тому у немовлят часто спостерігається закидання вмісту шлунку в стравохід (рефлюкс) і відрижка. Перехід вмісту шлунка в кишечник при грудному вигодовуванні відбувається через дві-три години, а при штучному - через три-чотири години. Цей термін визначає частоту годувань. Білки і жири можуть гальмувати спорожнення шлунка до 4,5-6,5 ч.