| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
На початку третього тижня ембріонального розвитку людини на всі боки нервової трубки на рівні заднього мозкового міхура виникають потовщення ектодерми голови - починається утворення слуховий ямки. Протягом четвертого тижня ектодермальние впячивания отшнуровиваются від нервової трубки і перетворюються в слуховий пухирець - ятати внутрішнього вуха. Навколо нього з мезодерми формується хрящова капсула, яка потім перетворюється в кісткову - майбутню внутрішню частину скроневої кістки. Пізніше слуховий пухирець підрозділяється на закладки вестибулярного апарату і равлики.
З улитковой частини розвивається звуковоспрінімающей область внутрішнього вуха. Протягом перших двох тижнів розвитку зародка область равлики швидко подовжується, її кінець загинається і до сьомої-восьмої тижня утворює спіраль в 2,5 обороту. Волокна слухового нерва починають міелінізі- роваться з 4,5 місяців внутрішньоутробного розвитку, міеліні- зация волокон на рівні стовбура мозку завершується до моменту народження, а в проміжному мозку - до чотирьох років.
Форма і розміри внутрішнього вуха змінюються протягом усього життя. Одночасно розвиваються структури середнього вуха. Порожнина середнього вуха розвивається з випинання стінки глотки на другому місяці ембріонального розвитку і залишається пов'язаної з нею через слухову (євстахієву) трубу. З навколишнього мезенхіми в порожнині утворюються зачатки слухових кісточок. В кінці внутрішньоутробного періоду сполучна тканина, що оточує слухові кісточки, розсмоктується і барабанна порожнина розширюється. Однак до народження в ній зберігається частина сполучної тканини, що перешкоджає вільному руху кісточок. Тільки через кілька місяців після народження барабанна порожнина заповнюється повітрям, чому сприяють дихальні і ковтальні руху дитини. Кісточки стають рухливими, а викликані звуком коливання барабанної перетинки можуть вільно передаватися па мембрану овального вікна равлики.
У дітей двох-трьох років верхня стінка барабанної порожнини тонка, має широку щілину, звернену в порожнину черепа, заповнену сполучною тканиною з численними кровоносними судинами. Тому при запаленні барабанної порожнини існує небезпека проникнення інфекції по кровоносних судинах в порожнину черепа. Поряд з цим хрящова частина короткою і широкою слухової труби (до 2 мм) легко розтягується, що при запаленні носоглотки у дітей є причиною проникнення інфекції в барабанну порожнину і розвитку запалення середнього вуха.
Зовнішнє вухо розвивається на другому місяці ембріонального розвитку. За рахунок зростання кількох горбків утворюється вушна раковина складної форми. Зовнішній слуховий прохід у новонародженого короткий і широкий. Розміри і обриси вушної раковини встановлюються до 12 років, а після 50-60 років її форма згладжується.
З діяльністю слуховий сенсорної системи пов'язано багато умовні та безумовні рефлекси, а також мова. Встановлено, що шестимісячний плід чує звуки. Про це свідчать, наприклад, зміна частоти серцевих скорочень і виникнення рухових реакцій при звуковий стимуляції. Незадовго до народження плід по-різному реагує на чоловічі і жіночі голоси. Після народження голосу батька і матері можуть виробляти заспокійливий ефект на немовляти, особливо якщо вони вимовляють ті ж слова і пропозиції, що і за шість місяців до народження. До трем- чотирьох місяців слух немовляти досягає рівня дорослих. Розрізнення звуків на 17 музичних тонів виявляється вже на 3,5 місяці життя, на 13-14 тонів - на 4,5 місяці, на 7-10 тонів - в п'ять місяців, що відповідає нормі дорослої людини. Повністю слуховий апарат формується до 12 років.
У піврічного дитини з'являється великий інтерес до звуків мови і музики. Вони можуть заспокоювати або збуджувати немовляти. У приміщенні, де знаходиться малюк, не повинно бути постійного музичного фону, шуму, йому необхідні періоди тиші.
Після народження реакції на звук виражаються в міміці, закриванні очей, відкриванні рота, випинання губ, в загальному здригання, зміні дихання і пульсу, а іноді - в припиненні спільних рухів, затримки смоктальних рухів і короткочасному заспокоєнні. Новонароджені діти розрізняють звуки, однакові за інтенсивністю, але різні за тембром і висоті. Перші реакції на звук носять характер орієнтовних рефлексів, здійснюваних па рівні стовбура головного мозку і таламуса. Якщо в ранньому віці реакції на звук мають яскраво виражений генералізований характер, то з віком вони стають більш локальними, з елементами дослідження: наприклад, очі і голова повертаються в напрямку джерела звуку. Реакції на звук відзначаються і у недоношених дітей. Розвиток стовбурових і підкіркових структур, що відносяться до слуховий системі, закінчується на третьому місяці життя, тоді як формування коркових центрів завершується лише до двох - семи років. З шести-семи років діти починають тонко реагувати на мовні подразники.
У процесі онтогенезу чутливість до звукових стимулів поступово збільшується. За допомогою ЕЕГ вдалося з'ясувати, що в віці від шести місяців до 2,5 років пороги слухової чутливості відрізняються від порогів дорослих на 30 дБ. У віці 4-10 років пороги слухової чутливості, виявлені за допомогою тональної аудіометрії, перевищують пороги дорослих па 4-10 дБ. До 12-15 років слухова чутливість досягає рівня дорослих, а іноді перевищує його. Найбільша гострота слуху відзначається в 14-19 років.
Нормальний слух необхідний для правильного розвитку мови у дітей, тому порушення слуху повинні бути виявлені в можливо ранні терміни. Для визначення слуху у новонародженої біля вуха сплячу дитину поміщають прилад, що видає клацають звуки. У нормі звукові хвилі відбиваються від равлики внутрішнього вуха, відлуння вловлюється приладом. У більш пізньому віці дитина повинна реагувати на звук, що лунає за його спиною. При підозрах на порушення слуху проводиться більш складна медична діагностика.
З віком слух знижується. Пошкодження слуховий області кори, розташованої в скроневій частці, викликає музичну і словесну глухоту, втрату слуху. Як у дітей, так і у дорослих після скарлатини, грипу або запального процесу слух знижується, що пов'язано з пошкодженням середнього вуха.