Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Факультетская хірургія
««   ЗМІСТ   »»

ЦИСТАДЕНОМИ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ

Один з найменш вивчених розділів хірургічної панкреатоло- гии - кістозні пухлини. Згідно з останньою Міжнародної класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я (1983), всі вони віднесені до епітеліальних пухлин і представлені простими і папілярними цистаденома (ЦА).

Розрізняють мікрокістозна цистаденоми, що відрізняються доброякісним перебігом, і слизові (муцинозні) макрокістозние цистаденоми - потенційно злоякісні.

Цистаденоми є кістозні багатокамерні пухлини з кістами від 1-2 до 5-6 см в діаметрі. Вміст кіст прозоре, безбарвне, має серозний або слизовий характер. У разі нагноєння вмісту - секрет гноєподібного. Цистаденоми локалізуються частіше в хвості ПШ у вигляді чітко обмеженого освіти, що досягає 15-20 см в діаметрі. Цістаденом слід відрізняти від вродженого полікістозу залози, для якого характерна наявність кістозних утворень по всьому довжині органу з різкою атрофією паренхіми. Епітеліальна вистилання ЦА представлена циліндричним або сплощеним епітелієм, розташованим в один ряд, в рідкісних випадках з проліферацією клітин і утворенням папілярних розростань. Строма ЦА фіброзна. Усередині капсули можна виявити скупчення окремих груп ацинусів і острівці Лангерганса.

Можливо озлокачествление ЦА, при цьому просвіт кіст виконаний розростаннями пухлинної тканини у вигляді цвітної капусти м'якої консистенції сірувато-рожевого кольору. Пухлинна тканина часто піддається некрозу. Відрізнити ЦА від цістаденокарціноми можна тільки після гістологічного дослідження видаленої пухлини.

До теперішнього часу в літературі описано трохи більше 600 випадків панкреатичних ЦА. Частота кістозної форми раку ПЖ становить 1% від числа всіх первинних карцином цього органу.

Необхідні своєчасна діагностика та оперативне лікування цис- таденом ПЖ. У 10% хворих пухлина протікає безсимптомно, 70% хворих турбують відчуття тяжкості, дискомфорт в епігастрії. Диспептичні симптоми виявляються рідко. Скарги на зниження апетиту, працездатності, схуднення відзначаються лише у 15% хворих. Навіть при локалізації кістозних пухлин в голівці ПЖ механічна жовтяниця не виникає, але іноді може спостерігатися портальна гіпертензія. Майже у 90% пацієнтів у верхніх відділах живота пальпується слабоболезненная і непорушне об'ємне утворення округлої форми, щільної консистенції. Загальноклінічні та біохімічні лабораторні показники малоінформативні. У 20% хворих при оглядовій рентгенографії черевної порожнини в проекції ЦА виявляють кальцифікати. Основними методами інструментальної діагностики ЦА служать УЗД і КТ.

Адекватне лікування ЦА полягає в повному видаленні пухлини: лівосторонньої резекції ПЖ з пухлиною (при локалізації ЦА в хвості і тілі ПЖ), енуклеація ЦА, якщо це технічно можливо. Значно рідше виконується ПДР (при локалізації ЦА в голівці ПЗ).

Паліативні операції (цістодігестівние анастомози) спрямовані на зменшення компресії оточуючих пухлина тканин і можливі лише у пацієнтів високого ступеня операційного ризику.

  1. Вегетативна нервова система - нервова система: анатомія, фізіологія, Нейрофармакологія
    Як вже було зазначено в гл. 4, всі функції НС можна розділити на соматичні і вегетативні. Соматичні функції забезпечують рухові відповіді скелетної мускулатури на подразники. Вегетативні функції забезпечують управління внутрішніми органами у відповідь на зміну гомеостатичних параметрів. Мішенню
  2. Вчення про загальну теорію функціональних систем П. К. Анохіна - фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорних систем
    У 50-і рр. XX ст. почався інтенсивний розвиток загальної теорії систем і поширення системного підходу. Проникнення системного підходу в фізіологію ВИД і психологію радикально змінило логіку наукових досліджень. В першу чергу це позначилося на вивченні фізіологічних основ поведінки. У руслі
  3. Вароліїв міст - анатомія центральної нервової системи
    Варолиев міст (pons Warolii) виглядає з вентральної сторони як товстий валик (див. рис. 6.5), обмежений знизу довгастиммозком, а зверху - ніжками мозку (середній мозок). Латеральної кордоном моста умовно вважається вихід трійчастого нерва. Збоку від нього знаходяться середні ніжки мозочка
  4. Утворення сечі - вікова анатомія і фізіологія. Т.2 опорно-рухова і вісцеральні системи
    Нирки влаштовані таким чином, що через біологічні мембрани в сечовивідні шляхи проходять тільки непотрібні організму речовини. За рахунок тісної взаємодії між кровоносними судинами і епітелієм ниркових канальців екськрети, що знаходяться в крові в малих концентраціях, проникають через судинну
  5. Успадкування паразитів і симбіонтів - генетика
    Як сказано вище, в клітці можуть бути присутніми деякі не обов'язкові для неї елементи: вірусоподібні частки, плазміди. Якщо їх присутність супроводжується фенотипичними відмінностями клітини або організму-носія, то при гибридологічний аналізі можна простежити успадкування цих відмінностей
  6. Ускладнення при пломбуванні кореневого каналу зуба, виведення пломбувального матеріалу за верхівку кореня - стоматологія. Ендодонтія
    Основними причинами виведення пломбувального матеріалу за верхівку кореня є неправильне визначення робочої довжини кореневого каналу зуба, надмірне розширення апікального звуження в області верхівки кореня (рис. 10.2). Мал. 10.2. Візіограмма. Пацієнт Н., 27 років. Діагноз: К04.6 «периапикальную
  7. Ультразвукова терапія - сестринський догляд в фізіотерапевтичної практиці
    Ультразвукова терапія - лікувальний застосування ультразвуку. Лікарський ультрафонофорез - поєднане вплив на організм ультразвукових коливань і вводяться з їх допомогою лікарських речовин. 11роцедури проводять двома основними способами: контактним і дистантних. У першому випадку на зону впливу
  8. Цитологічні основи спадковості, розвиток цитології - генетика в 2 Ч. Частина 1
    Розвиток клітинної теорії в другій половині XIX ст. стало основною передумовою для визнання законів Г. Менделя. Незалежно від гибридологічного аналізу цитологія обгрунтувала роль ядра в спадковості. Уже в 1855 р Р. Віхров (1821-1902) висунув фундаментальне положення «Omnis cellule е cellulae»
© 2014-2021  ibib.ltd.ua