ДІАГНОСТИЧНА ТА ЛІКУВАЛЬНА ТОРАКОСКОПІЯ

Торакоскопия, як і лапароскопія, являє собою сучасний ендовідеохірургічним метод діагностики та оперативного лікування, коли хірургічні втручання виконуються без широкого розтину покривів, через точкові проколи грудної стінки.

Діагностична торакоскопія - один з найбільш інформативних інвазивних методів діагностики захворювань органів грудної клітини. Показаннями до неї служать: спонтанний пневмоторакс, ексудативний плеврит неясної етіології; медиастинальная лімфаденопатія, в тому числі підозра на ураження лімфовузлів середостіння метастатичним процесом або лімфомою; Тімом доброякісні та злоякісні; метастатичне ураження легень без виявленого первинного вогнища; проникаючі поранення грудної клітини (для виключення пошкодження органів середостіння, перикарда).

Дуже важливе завдання діагностичної торакоскопії - отримання адекватного гістологічного чи цитологічного матеріалу і висновку про характер патологічного процесу.

Найбільш значущими протипоказаннями до торакоскопії виступають непереносимість однолегочной вентиляції; некоррігіруемой коагулопа- ку; гострий інфаркт міокарда; гостре порушення мозкового кровообігу; облітерація плевральної порожнини.

Техніка виконання торакоскопії (рис. 27.4): положення хворого на столі на здоровому боці, рука на стороні операції приведена до голови. Виконується розріз шкіри довжиною 1-2 см в V або VI міжребер'ї по задній пахвовій лінії. Торакоскопія вводиться через торакопортов, проводиться огляд плевральної поло-

сти. Як правило, торакопорти розташовують у вигляді рівностороннього трикутника. Через додаткові торакопорти вводиться ендоскопічний інструментарій. Проводиться основний етап відеоторакоскопічну втручання, після закінчення якого в місця стояння торакопортов встановлюються дренажі.

Мал. 27.4. Місця введення торакопортов

До ускладнень торакоскопии відносяться тривалий больовий синдром, нагноєння післяопераційної рани, внутриплевральное кровотеча.

Показання для виконання оперативної торакоскопії: Первинний рак легені, периферичні пухлини легені і солітарні метастази, пухлини і кісти середостіння, целомічні кісти перикарда, ііоторакс, доброякісні Тімом, нейрогенні пухлини, ліпоми, фіброми, тератоми середостіння; кісти вилочкової залози, бронхогенние кісти. Торакоскопічних шляхом можна вшивати розриви діафрагми, видаляти парастернальіие лімфовузли, виконувати симпатектомію, лікувати гнійно запальні захворювання плеври і легенів, ліквідувати згорнувся гемоторакс.

1. Домовний період розвитку - вікова фізіологія і психофізіологія
   Доречевой періоду розвитку, який триває від народження і до кінця першого року життя дитини, відводять особливе місце. З самого народження діти включаються в процес спілкування, спочатку використовуючи невербальні способи комунікації, а потім - мова. Оволодіння мовою є важким, але природним
2. Догляд за т-подібним дренажем (дренаж, взнавств в головний жовчний протік) - сестринська справа в хірургії
   Слід уникати перегинання трубки; на поверхні живота на стороні Т-образної трубки слід фіксувати марлевий рулон; поверх марлевого рулону поміщають Т-образну трубку, її фіксують за допомогою лейкопластиру. Желчепріемнік слід поміщати нижче тіла хворого для запобігання зворотного потоку жовчі
3. Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями жовчовивідних шляхів, визначення та основні поняття, етіологія і епідеміологія - сестринська справа в хірургії
   Основні питання глави 1. Поняття про захворювання жовчовивідних шляхів. 2. Епідеміологія, етіологія і патофізіологія жовчнокам'яної хвороби. 3. Клініка і лікування жовчнокам'яної хвороби. 4. Сестринська допомога хворому з холелітіазом. 5. Перед-і післяопераційний догляд за хворими жовчнокам'яної
4. Дофамін - нервова система: анатомія, фізіологія, Нейрофармакологія
   дофамін - катехоламін, що є попередником НА в загальній для катехоламінів ланцюжку біосинтезу (див. рис. 9.11). Дофамінергічні нейрони не містять фермент дофамін-р-гідроксилази, і тому в них не синтезується НА. Дофамін зустрічається в організмі в якості медіатора майже виключно в межах ЦНС
5. Для популяції статистичний метод - біологія. Частина 1
   За допомогою популяційно-статистичного методу вивчають спадкові ознаки у великих групах населення, в одному або декількох поколіннях. Суттєвим моментом при використанні цього методу є статистична обробка отриманих даних. Цим методом можна розрахувати частоту народження в популяції різних алелей
6. Дискінезія кишечнику - сестринський догляд в фізіотерапевтичної практиці
   Фізичні фактори призначаються з загальнозміцнюючим і седативними цілями, для надання знеболюючого дії, нормалізує впливу на вегетативну нервову систему, відновлення моторної функції кишечника. З метою зниження збудливості нервової системи застосовують електрофорез препаратів брому або кальцію,
7. Дифузний токсичний зоб - факультетська хірургія
   Дифузний токсичний зоб (ДТЗ) - органоспецифічних аутоімунне захворювання, що характеризується гіперпродукцією тиреоїдних гормонів і стійким підвищенням їх змісту в сироватці крові в поєднанні з рівномірним, дифузним збільшенням всіх відділів ЩЗ. Дифузний токсичний зоб - найбільш часта (80%)
8. Діагностика - факультетська хірургія
   Діагностичні заходи при синдромі портальної гіпертензії проводяться з метою встановлення причини портальної гіпертензії, оцінки функціонального стану печінки і уточнення особливостей портального кровообігу. Біохімічні дослідження крові дозволяють оцінити різні сторони функціонального стану