| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Гломерулонефрит. З перших днів захворювання призначають фізіотерапевтичні процедури, які мають протизапальну і десенсибілізуючу дію. Фізичні фактори при гломерулонефриті застосовують з метою поліпшення кровообігу в нирках, зменшення внутрікапіллярного згортання крові, гипосенсибилизации, поліпшення функціонального стану нирок, серцево-судинної системи і всього організму.
Комплекс реабілітаційних заходів
1. Методи фізіотерапії, спрямовані на ліквідацію запалення, десенсибилизацию, поліпшення кровопостачання, мікроциркуляції.
Для поліпшення ниркової гемодинаміки у хворих (особливо з гіпертонічною формою) застосовують в слаботеплових дозуваннях сантиметрові і дециметрові хвилі, индуктотермию на область нирок (10-20 хв). З цією ж метою на область нирок використовують парафінові або озоксрітовис аплікації (52-55 ° С, 20-30 хв), свстотспловис ванни (15-60 хв, до 15 процедур). Можна проводити вологе укутування в теплому приміщенні (40 хв і більше), теплий дощовий або віяловий душ (2-5 хв, 15-20 процедур). На область нирок впливають також синусоидально модульовані струмами (I рід роботи, 100 Гц, 50%, 5-10 хв, а потім IV рід роботи, 50 Гц, 100%, 5-10 хв, 10-12 процедур).
Для зниження згортання крові можна впливати місцево гепарін- електрофорезом (10 000 ОД, 10-20 хв, 10-15 процедур). Позитивний вплив на імунобіологічні процеси надає УВЧ-терапія при лобово потиличній розташуванні електродів (слаботепловая дозування 5-15 хв, до 20 процедур). Можна електричним полем УВЧ впливати і на область нирок (слаботепловая дозування, 10-15 хв, 12-15 процедур). Іноді з цією ж метою використовують кальцій-електрофорез за методикою загального впливу.
Для ліквідації і зменшення набряків, зниження артеріального тиску призначають термотерапію у вигляді сухоповітряних теплових ванн (55-62 ° С, 20-60 хв, 5 разів на тиждень, 20-25 процедур). При наявності олігурії і гіпертензії показана ультразвукова терапія на область нирок (0,2-0,6 Вт / см2, 2-4 хв, 8-10 процедур). При невираженою серцево-судинної недостатності призначають вуглекислі ванни (35-36 ° С, 10-12 хв, через день, 8-10 процедур).
Фізичні фактори у хворих на хронічний гломерулонефрит використовують для боротьби з вогнищами інфекції (електричне иоле УВЧ, мікрохвилі, ультрафіолетові опромінення і ін.).
Хворих на хронічний гломерулонефрит у фазі ремісії, особливо при латентної і гіпертонічної формах, в період компенсації успішно лікують на кліматичних курортах з сухим і спекотним кліматом, таким як клімат пустель. Основною формою лікування хворих є аеротерапія, геліотерапія і ЛФК, що проводяться на тлі відповідного питного режиму, лікувального харчування (вживання винограду і кавунів).
Пієлонефрит. Фізичні фактори застосовуються з метою надання протизапальної, антиспастичної і болезаспокійливого дії, поліпшення гемодинаміки нирок, зниження артеріального тиску, посилення діурезу.
Протизапальну і болезаспокійливу дію на хворих на пієлонефрит виявляють при місцевому використанні високочастотні елсктротсрапсв- тичні чинники - електричне нулі УВЧ (40 Вт, 8-12 хв), сантиметрові хвилі (30-40 Вт, 10-15 хв). Для нормалізації функцій імунної системи у хворих на хронічний пієлонефрит дециметровими хвилями впливають на область вилочкової залози (20-40 Вт, 10-15 хв. 15-20 процедур). Для поліпшення кровообігу і функцій нирок призначають свстотспловис ванни, опромінення лампою «Солюкс», загальні прісні ванни (37-38 ° С, 10-12 хв).
На область ночек впливають також ультразвуком (0,4-0,6 Вт / см2,3-6 хв, 6-10 процедур), синусоїдальні модульовані струмами (IV рід роботи, 80 Гц, 100%, 7-8 хв, 5-7 процедур), постійним струмом (0,03-0,05 мА / см2, 10-20 хв. 8-10 процедур).
У комплексі з названими фізичними факторами застосовують питне лікування мінеральними водами (3-4 рази на день по 150-200 мл). З урахуванням активної реакції сечі призначають гідрокарбонатні натрієві, гідрокарбонатносульфатние натрієві, сульфатно-гідрокарбонатні кальцієві води і ін.
Як в курортних, так і в позакурортного умовах при хронічному пієлонефриті треба використовувати кліматотерапію (повітряні та сонячні ванни). У комплексі з фізіотерапевтичними і кліматичними факторами призначають мінеральні ванни (36-37 ° С, 10-15 хв, 10-12 процедур). Для лікування хворих на хронічний ііеленефрітом застосовують різні види теплолікування, в тому числі і фязевие аплікації (40-42 ° С, 10-15 хв, 10-15 процедур).
Фізичні фактори хворим на хронічний пієлонефрит не призначають при порушенні пасажу сечі, полікістоз нирок і декомпенірованном гідронефрозі.
На санаторно-курортне лікування хворі на хронічний пієлонефрит наіравлюгея в фазі ремісії або латентнот запального процесу. Їм показані курорти з питними мінеральними водами. Кліматотерапія - один з найстаріших методів лікування хворих на хронічний пієлонефрит. Ефективна бальнеотерапія. Застосовують ванни з різних мінеральних вод, які надають тонізуючий вплив на центральну нервову систему, покращують мозковий кровообіг і нирковий кровообіг. Пиття мінеральних вод - основний вид курортного лікування хворих. Хороший ефект дають московська, славяновская, смирновська, успішно використовують слабоминерализованную воду типу «Нафтуся» (Трускавець) з високим вмістом органічних речовин. На курортах застосовують мулові і торф'яні лікувальні грязі. Лікувальне харчування повинно забезпечувати достатню кількість білка і вітамінів.
Після операції з приводу каменів сечових шляхів і гострого пієлонефриту фітотерапію призначають в різні терміни (від 10 днів і більше), в залежності від характеру перебігу післяопераційного періоду і активності запалення. Фізіотерапія протипоказана при первинному і вторинному пієлонефриті у фазі активного запалення; термінальній стадії хронічного пієлонефриту; полікіс- тозе нирок; декомненсірованном гідронефрозі. СВЧ-терапія протипоказана також при кораловидних каменях нирок, каменях ниркових мисок і чашечок.
Вибір методу фізіотерапії для лікування пацієнтів з сечокам'яною хворобою залежить від локалізації конкременту. При розташуванні каменя в чашечно-мискової системі в лікувальний комплекс включають фактори, що роблять протизапальну дію, нормалізують функцію нирок і в підсумку перешкоджають росту конкременту: хлоридні натрієві ванни, ультразвук, питво мінеральної води. Оскільки урати і оксалати осідають при кислій реакції сечі, показано питво лужних гідрокарбонатних натрієвих або кальцієвих вод.
11ри фосфатних каменях, що утворюються в лужній сечі, показано питво углскісло-гідрокарбонатних кальцієво-магнієвих вод, що знижують pH сечі. Пиття мінеральної води не рекомендують при порушенні пасажу сечі, аденомі передміхурової залози, недостатності функції нирок і серцево-судинної системи. При розташуванні конкременту в сечоводі на будь-якому рівні послідовно застосовують: пиття мінеральної води; ВЧ-терапію (індуктотермія); Ампліпульстерапія.
Через 30-40 хв після прийому мінеральної води проводять индуктотермию в проекції розташування конкремента в сечоводі на спині або черевній стінці. Відразу після цього призначають Ампліпульстерапія, маючи в своєму розпорядженні один електрод в області проекції нирки на попереку, а другий - в надлобковій області в місці проекції нижньої третини сечоводу. Индуктотермию можна замінити СВЧ-терапією і хлоридними натрієвими ваннами. При розташуванні конкремента в нижній третині сечоводу в лікувальний комплекс включають питво мінеральної води, хлоридні натрієві ванни і ультразвук (впливають вагіналь- але чи ректально в місці проекції конкременту). Комплексна фізіотерапія не відображено при каменях більше 10 мм в діаметрі; гострому пієлонефриті; значних анатомічних і функціональних змін у нирках і сечоводі на стороні ураження; рубцевих звуженнях сечоводу нижче розташування каменю.