| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
У плода і у немовляти морфологічний і функціональний становлення структур дихального центру ще не завершено. Кожному етапу розвитку відповідає свій рівень зрілості регуляторних механізмів, що забезпечують пристосування організму, що розвивається до умов існування. Дихальні рухи плода регулюються в основному нейронами дихального центру, розташованими на рівні довгастого мозку. Збудливість нейронів дихального центру і їх чутливість до складу крові у плода, новонароджених і грудних дітей у порівнянні з дорослими низька. Про це свідчить наявність нерегулярного ритму дихальних рухів. Особливість нейронів дихального центру і хеморецепторів каротидного синуса і дуги аорти плода полягає в тому, що вони не реагують на підвищення рівня С02 в крові, але нейрони дихального центру чутливі до зниження вмісту в крові кисню. Активність нейронів дихального центру і їх збудливість до шкільного віку стають такими ж, як і у дорослої людини.
Для здійснення акту дихання в крові плоду має бути визначений зміст кисню і С02. Якщо шляхом гіпервентиляції знизити в крові матері зміст С02, то дихальні рухи плода зменшуються аж до повного припинення. На дихання плода негативно впливає підвищення вмісту кисню в його крові. Так, якщо в крові матері підвищити вміст 02 шляхом вдихання нею чистого кисню, то у плода припиняються дихальні руху і зменшується ЧСС. Після тривалої зупинки дихання матері у плода з'являються рідкісні дихальні руху, що повторюються через дві-три хвилини. Якщо мати буде вдихати газову суміш з меншим вмістом кисню (16%), то у плода виникають більш глибокі дихальні рухи. Дихальний центр плода має високу чутливість до зниження вмісту кисню в крові. При цьому збільшуються частота і глибина дихальних рухів, що веде до певних змін в серцево-судинній системі - збільшення ЧСС, підвищення кров'яного тиску і збільшення швидкості обороту крові.
Вважається, що механізм пристосувальних реакцій плода до зниження вмісту кисню в крові іншої, ніж у дорослого. У дорослої людини ці реакції здійснюються рефлекторним шляхом через хеморецептори каротидного і аортальної зон, а у плода вони мають в основному центральне походження. Зниження рівня кисню в крові плода збуджує нейрони дихального центру, що тягне за собою збільшення частоти і амплітуди дихання і зміни в регуляції серцево-судинної системи. При цьому кількість еритроцитів у крові плоду не збільшується, як це відбувається в дорослому організмі.
Відразу після народження в крові дитини підвищуються концентрації С02і Н+ і знижується концентрація 02, відбувається стимуляція хеморецепторів в ЦНС. У цей період периферичні артеріальні хеморецептори ще не функціонують. Одночасно різко посилюється приплив імпульсів від поверхні шкіри, опорно-рухового і вестибулярного апарату. У відповідь на таку інтенсивну стимуляцію відбувається збудження м'язів, що забезпечують вдих, грудна клітка розширюється, тиск в плевральній порожнині знижується, відбувається вдих. Видих здійснюється за активної участі експіраторних м'язів. Дихальний центр у новонародженого ще залишається функціонально незрілим. Наслідком цього є нерегулярність дихального ритму і його відносно висока реактивність. Нейрони стовбура мозку в перші місяці після народження зберігають високу стійкість до гіпоксії - пониженому вмісту кисню в крові. У той же час проявляється висока координація діяльності дихального центру з центрами смоктання і ковтання. Під час годування частота дихання відповідає частоті смоктальних рухів, а під час ковтання дихальні шляхи перекриваються і відокремлюються від глотки м'яким небом і надгортанником, при цьому голосові зв'язки змикаються, не дозволяючи нище потрапити в трахею.
Знижена чутливість клітин дихального центру до змісту С02 в крові відзначена не тільки у плода, а й у новонароджених, і грудних дітей, а також протягом перших років життя. Периферичні хеморецептори починають функціонувати з першого місяця життя.
У період статевого дозрівання у підлітків підвищується збудливість дихального центру, в зв'язку з чим погіршується координація функцій дихального апарату. Після закінчення статевого дозрівання дихальна функція стабілізується. Чутливість дихального центру до змісту С02 в крові з віком підвищується: у підлітків 9-16 років і у дорослих вона приблизно однакова.
Довільна регуляція дихання, що відображає зростання контролю з боку кори великих півкуль мозку, розвивається разом з промовою вже в перші роки життя дитини.
У будь-якому періоді онтогенезу людини на його систему зовнішнього дихання впливають фактори ризику. У плодовий період таким фактором є зниження вмісту кисню (гіпоксія) в крові, що притікає до плаценти. Причиною цього можуть бути несприятливі екологічні умови, захворювання матері і її вік старше 40 років, куріння, ускладнення під час пологів і т. Д. При цьому порушується не тільки розвиток органів дихання, а й інших систем організму, в першу чергу нервової і серцево- судинної, порушуються транспортна функція крові і формування імунітету дитини. У новонароджених запальні процеси в носоглотці, що супроводжуються набуханням слизової оболонки, можуть призводити до поширення інфекції в легені, порушення дихання та газообміну, поразок ЦНС. Рецептори слизової оболонки дихальних шляхів дітей і підлітків мають підвищену чутливість до тютюнового диму. З цієї причини у юних курців часто виникають запальні захворювання бронхів і легенів, знижується ефективність газообміну, ЖЕЛ, альвеолярна вентиляція, збільшується залишковий об'єм легенів, погіршуються інші показники зовнішнього дихання. Причини таких негативних впливів тютюнового диму складаються в наявності в його складі більше 4000 активних сполук, порушення транспорту 02 під дією СО (чадного газу) і ціанідів, подразненні дихальних шляхів. В результаті у курців раніше, ніж
Мал. 10.15. Легкі курити (А) і курця (Б). Фрагмент легких курця (в)
у інших людей, спостерігається вікова інволюція в системі дихання (рис. 10.15). Аналогічною дією володіють і газоподібні наркотичні речовини (куріння марихуани і ін.).