Багато клітини синтезують вітамін К і його похідні. Одним з попередників менахінон є сукцінілбензойная кислота:
При приєднанні до 2-метілнафтоевой кислоті пірофосфорна ефіру ізопреноїди виходить менахінон, або вітамін К2.
Хімічний синтез фітохінона (К,) здійснюють методом конденсації 2-метил-1,4-нафтогідрохінона з фитолом в середовищі діоксану, при цьому утворюється 2-метил-3-гніт-1,4-нафтогідрохінон. Після очищення від вихідного 2-ме тил-нафтогідрохінона виділяють К, -гідрохінон і в результаті окислення отримують фітохінон.
Синтез менахінон здійснюється за принципом, описаним вище, а саме за допомогою конденсації I-моноацетата 2-метил-1,4-нафтогідро- хинона і відповідного ненасиченого изопренового спирту в середовищі циклогексана.
В якості каталізатора використовують фторид бору (1П) або хлорид алюмінію. Утворене з'єднання окислюють оксидом срібла і отримують менахінон.
АВІТАМІНОЗ
Кількості вітаміну К, що надходить з їжею і синтезованого мікрофлорою кишечника, цілком достатньо для запобігання авітамінозу у здорової людини. При патологічних станах, таких, як порушення всмоктування жирів в кишечнику, захворювання печінки і жовчного міхура, придушення мікроорганізмів в кишечнику в результаті антибіотикотерапії, можливий дефіцит вітаміну К, який проявляється в крововиливах, а в ряді випадків - і в рясному кровотечі.
ПРАКТИЧНЕ ЗАСТОСУВАННЯ
Порушення процесів згортання крові є підставою для лікарської терапії за допомогою вітаміну К. Лікувальні дози перевищують середньодобову потреба і складають 12-15 мг на добу. Лікарські форми - таблетки і ампули.
Підвищений згортання крові і утворення тромбів іноді є причиною важких захворювань серцево-судинної системи. Ряд хімічних сполук, які блокують процеси згортання крові, називають антагоністами вітаміну К і використовують в якості лікарських речовин. До цих речовин відносяться дикумарол і варфарин:
Обидва препарати блокують утворення протромбіну і використовуються для лікування гострих кровотеч, тромбофлебітів, інфаркту міокарда.
73. Етіологія - факультетська хірургія За етіології виділяють первинні, вторинні і третинні перитоніти. при первинних перитонитах мікрофлора в черевну порожнину потрапляє гематогенним, лімфогенним шляхом або через маткові труби. Частота первинних перитонитов, за даними літератури, невисока і складає близько 1%. Абсолютна більшість
71. Етіологія і патогенез - факультетська хірургія Виділяють дві форми гострого холециститу: гострий калькульозний і гострий безкам'яний холецистит. Етіологія і патогенез цих двох форм захворювання різні. У переважній більшості випадків (90-95%) гострий холецистит буває калькулеза (обструктивним) і виступає ускладненням ЖКХ. Захворювання,
67. Класифікація - факультетська хірургія Слід виділяти гострий панкреатит; легкого ступеня - панкреонекроз не утворюється (набряклий панкреатит), і органна недостатність не розвивається; середнього ступеня - є одне з місцевих проявів захворювання (періпанкреатічної інфільтрат, псевдокісга, відмежований інфікований панкреонекроз (абсцес)),
62. Клінічна картина і діагностика - факультетська хірургія Чіткого відповідності клінічної картини і перебігу запальних змін в жовчному міхурі при гострому холециститі часто не спостерігається. На тяжкість запального процесу можуть вказувати раптово виниклі ускладнення - перитоніт, механічна жовтяниця, пальпуємий інфільтрат, гіперамілаземія і ін
56. Лікування - факультетська хірургія Встановлення діагнозу гострого апендициту стає абсолютним показанням до екстреної операції видалення червоподібного відростка - апендектомії. Винятком з цього правила стають лише випадки захворювання, ускладненого аппендікулярним інфільтратом, для яких прийнята консервативна лікувальна тактика
49. Метаболізм, біохімічні функції - біохімія Нікотинова кислота і нікотинамід, що надійшли в організм з пішей, всмоктуються в тонкому кишечнику методом простої дифузії. Далі вони надходять в печінку і інші тканини організму, де відбувається синтез Нікотин амідних коферментів - никотинамидадениндинуклеотида (НАД) і Ми- тінамідаденіндінуклеотід
41. Патогенез - факультетська хірургія Поява больової симптоматики вважається початком захворювання. Це принципово важливе питання, тому що особливості стадійного перебігу ВІН і тактика його лікування тісно пов'язані саме з моментом виникнення захворювання. На відміну від «панкреатичної коліки», викликаної спазмом проток підшлункової
32. Щитовидна залоза - вікова фізіологія і психофізіологія В ембріогенезі утворюється з парних закладок кишень первинної глотки, які перед народженням зливаються в непарну залозу. Маса нормальної щитовидної залози з віком різко змінюється (табл. 3.1). Таблиця 3.1 Вікові зміни маси щитовидної залози У дитячому віці щитовидна залоза має фолікулярну
