Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Факультетская хірургія
««   ЗМІСТ   »»

ЕТІОЛОГІЯ

Первинними агресивними речовинами, що руйнують клітинні мембрани панкреоцітов, виступають ферменти підшлункової залози. При гострому панкреатиті відбувається внутрііротоковая активація ферментів, в нормі знаходяться в підшлунковій залозі в неактивному стані, і запуск процесу формування панкреонекрозу (ПН). Після цього патологічний процес набуває лавиноподібного характеру з утворенням і викидом в судинне русло вторинних агресивних чинників - ендотоксинів (цитокінів, кінінів, нейропептидів, продуктів іерекіс- ного окислення ліпідів та ін.), Які, в свою чергу, ведуть до розвитку ендотоксикозу і надалі визначають тяжкість перебігу захворювання.

Залежно від ступеня деструкції підшлункової залози і наявності інфекції виділяють:

В кожному окремому випадку «потужність патологічної програми» - це строго певна величина, прямо пропорційна агресивності етіологічних факторів (зовнішніх і внутрішніх). Обсяг ПН (дрібновогнищевий або субтотальна-тотальний) і ступінь ендотоксикозу (легка або важка) - взаємозалежні патогенетичні компоненти ОН, причому ступінь їх вираженості безпосередньо залежить від патогенності тих факторів, які привели до їх розвитку.

Безліч зовнішніх і внутрішніх факторів, що призводять до розвитку ОП, реалізуються через обмежене число патологічних синдромів, таких як панкреатична гіперсекреція, панкреатична протоковая гіпертензія, ішемія підшлункової залози, токсичні впливи на підшлункову залозу, травма підшлункової залози, «фонові» (ендогенні) фактори.

панкреатична гиперсекреция може бути пов'язана з аліментарним фактором (похибка в дієті, особливо після (вимушеного) голодування протягом дня).

Панкреатична протоковая гіпертензія (ППГ) може бути викликана:

Ішемія підшлункової залози може спостерігатися при системних хронічних судинних захворюваннях (атеросклероз, гіпертонічна хвороба та ін.), при локальних обструкціях і компресіях судин, що живлять підшлункову залозу (тромбози, аневризми аорти, стеноз черевного стовбура і ін.), при централізації кровообігу з перерозподілом кровотоку у постраждалих з травматичним, геморагічним і опіковим шоком.

Тропизмом до підшлунковій залозі володіють токсини деяких бактерій і вірусів (гострий панкреатит при епідемічному паротиті, сальмонеллезах, ентеровірусної інфекції та ін.), деякі органічні речовини (розчинники, лаки, нитролаки, продукти розпаду спиртів і т. д.), лікарські засоби (кортикостероїди, гіпотіазид і т. п .).

Травма підшлункової залози може бути як випадковою, так і кримінальної (забій, поранення), а також операційної (може статися під час оперативних втручань, особливо на шлунку, дванадцятипалої кишці і жовчовивідних шляхах).

До «Фоновим» (ендогенних) факторам відносяться:

Однак далеко не після кожного рясного прийому алкоголю розвивається важкий панкреатит. Як правило, він розвивається при наявності як мінімум двох з перелічених факторів. Найчастіше ключовим пусковим механізмом розвитку ОН виступає панкреатична гіперсекреція.

Розвиток гострого панкреатиту може відбуватися і без явної панкреатичної гіперсекреції, що спостерігається при жовчнокам'яній хворобі, при якій легко з'являється ППГ в поєднанні з жовчно-панкреатичним рефлюксом.

Частота розвитку ОН в залежності від причини, що викликала його, наводиться в табл. 19.1.

Таблиця 19.1

Частота розвитку гострого панкреатиту в залежності від його причини

гострий панкреатит

частота, %

Алкогольно-аліментарний

40

гастрогенную

15

біліарний

35

післяопераційний

2

травматичний

2

ішемічний

5

Викликаний іншими причинами

1

Таким чином, ВІН - це поліетіологічне захворювання, але найбільш частими його причинами виявляються алкоголь і жовчнокам'яна хвороба.

  1. Антиноцицептивна система організму - фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорних систем
    Активація ноцицептивної системи в нормі викликає і підвищення активності антіноціцептівних механізмів. Антиноцицептивная система - система нейронів і медіаторних систем стовбура мозку, призначена для пригнічення болю і має шляху до ноцицептивних структур спинного мозку. До антиноцицептивної
  2. Анестетики - стоматологія. Ендодонтія
    Ін'єкційна анестезія вимагає введення анестетика в тканини. Амідні анестетики представлені 0,25% -ним, 0,5% -ним, 1,0% -ним, 2,0% -ним розчинами лідокаїну або ксілокаіна, 2,0% -ним розчином тримекаина, 3,0% -ним розчином мепівакаіна або скандонеста, 4% -ним розчином артикаина (ультракаїн,
  3. Аналіз і синтез - ендокринна і центральна нервова системи, вища нервова діяльність, аналізатори, етологія
    Це основний принцип роботи кори великих півкуль. Аналіз - це здатність виділяти окремі елементи з навколишнього середовища. Первинний аналіз починається в рецепторном апараті завдяки спеціалізації рецепторів. Тут відбувається кодування сигналів зовнішнього середовища в нервові імпульси і посил
  4. Амінокислоти як лікарські речовини - біохімія
    Амінокислоти широко застосовуються в медичній практиці. В першу чергу це відноситься до таких амінокислотам, як метіонін, гістидин, глутамінова і аспарагінова кислоти. В останні роки список амінокислот - лікарських препаратів - істотно розширився. У нього входять аргінін, ароматичні амінокислоти,
  5. Альтернативні теорії харчування - фізіологія харчування
    В останні десятиліття з'явилося багато нових оригінальних теорій харчування, які не вписуються в рамки традиційних уявлень про харчування, але в той же час мають глибоке історичне коріння. Безсумнівно, в кожній з цих теорій є логіка і раціональне зерно. Однак для вибору своєї методики харчування
  6. Алгоритм дії медсестри при проведенні уфо - сестринський догляд в фізіотерапевтичної практиці
    A. Підготовка оснащення до процедури 1. Використання завчасно включеного апарату або включеного зазначеного лікарем іншого апарату і прогрів гомілки (10-15 хвилин). 2. Вибір апарату, вибір опромінювача (місце), відстань опромінювача. Б. Підготовка пацієнта до процедури 1. Провести психологічну
  7. Активація жирної кислоти в цитоплазмі клітини - біохімія частина 2.
    Реакції окислення жирних кислот відбуваються тільки після перетворення її в активовану високоенергетичну форму - ацил-КоА. Цей процес вимагає витрати однієї молекули АТФ, присутності коензиму А і іонів Mg2 +; каталізує перетворення вільної жирної кислоти в який активується форму - фермент
  8. 78. Біохімічні функції - біохімія
    Вітамін А в організмі здійснює різноманітні функції. Незабаром після відкриття була встановлена його необхідність для нормального росту, а також для процесу сперматогенезу. Надалі було показано, що вітамін А необхідний для нормального ембріонального розвитку, а його окислена форма - ретиноевая
© 2014-2021  ibib.ltd.ua