| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Дизонтогенез - порушення індивідуального розвитку організму в пренатальному і ранньому постнатальному онтогенезі.
Термін «дізонтогеніі» вперше взнавств німецьким антропологом і анатомом Г. Швальбе (1927) для позначення відхилення внутрішньоутробного формування структур організму від нормального розвитку.
До аномально розвиваються дітям відносяться ті, у яких фізичні чи психічні відхилення приводять до порушення загального розвитку. Термін дизонтогенез позначає різні форми порушення онтогенезу, пренатального і постнатального, переважно раннього, обмеженого термінами розвитку, коли морфологічні системи організму ще не досягли зрілості.
Причини виникнення дизонтогенеза умовно поділяють на вроджені та набуті.
вродженими (Біологічними) причинами є:
Важливо враховувати час виникнення порушення - критичний або сенситивний період (див. Розділ 1, параграф 1.2) і інтенсивність пошкодження.
серед придбаних (Соціальних) причин виділяють:
До основних характерних рис дизонтогенеза відносять наявність функціональної локалізації порушення, в залежності від якої виділяють дефекти приватні, обумовлені порушенням певної функції (наприклад, мови, слуху), і загальні, пов'язані з порушенням регуляторних систем, що призводять до корково-підкіркових дефектів (наприклад, порушення інтелекту).
визначення
Дефект - фізичний і (або) психічний недолік, що викликає порушення нормального розвитку дитини.
Важливо враховувати час виникнення ураження: чим раніше виникло порушення, тим важчі наслідки воно матиме (див. Розділ 11, рис. 11.3). До ранніх порушень відносять пороки розвитку: аномалії розвитку, сукупність відхилень від нормальної будови організму, що виникають в процесі внутрішньоутробного або, рідше, післяпологового розвитку. Пороки розвитку виникають під дією різноманітних внутрішніх (спадковість, гормональні порушення, біологічна неповноцінність статевих клітин та ін.) І зовнішніх (іонізуюче опромінення, вірусна інфекція, недолік кисню, вплив деяких хімічних речовин, амніотичні перетяжки і т. Д.) Чинників.
Суттєвим моментом у визначенні характеру факторів при дизонтогенезе є виявлення відносини між привчає
ними і вторинними дефектами. Первинні дефекти обумовлені характером хвороби і можуть проявлятися у вигляді недорозвинення або пошкодження. До первинним дефектів відносяться спадкові відхилення, порушення слуху, зору при ураженні відповідних сенсорних систем, органічне ураження мозку і т. д. До групи вторинних дефектів відноситься вся сукупність відхилень, що виявляються на основі первинних. Вторинні порушення виникають опосередковано в процесі аномального розвитку. Найчастіше відхилення даної групи розвиваються при відсутності надання допомоги та корекції первинного дефекту.
Вторинні дефекти в розвитку зачіпають найбільш інтенсивно розвиваються в дошкільному віці психічні функції: мова, дрібну моторику, просторові уявлення, довільну регуляцію руху. Вони мають ієрархічну будову і знаходяться в певному відношенні не тільки з первинними порушеннями, але і з рядом інших вторинних порушень.
виділяють також третинні дефекти. Наприклад, первинним дефектом може виступати ураження кори головного мозку різної локалізації, вторинним - порушення в розвитку психофізіологічних процесів, третинним же дефектом виступає відхилення в емоційно-вольовій сфері, формуванні особистісних якостей. Форма і зміст вторинних і третинних відхилень обумовлені провідним фактором і залежать від його характеру.
Існують єдність і складний взаємозв'язок між первинним і вторинним дефектами. З точки зору Л. С. Виготського, недорозвинення мислення і вищих форм пам'яті є вторинними дефектами, обумовленими утрудненим засвоєнням соціального досвіду внаслідок біологічної недостатності мозку.
В процесі аномального системогенеза відзначається порушення міжфункціональних взаємодій.
У класифікації дизонтогенеза слід враховувати можливість компенсаторних процесів і (або) її відсутність. Так, виділяють психічний дизонтогенез - патологію психічного розвитку зі зміною послідовності, ритму і темпу процесу дозрівання психічних функцій. Згідно з концепцією вітчизняного дослідника В. В. Ковальова (1976), психічний дизонтогенез виступає як один з найважливіших компонентів загального дизонтогенеза, що виявляється в порушеннях психічного розвитку і обумовлений як біологічними (генетичними, екзогенно-органічними і ін.) Патогенними факторами, так і тривалим несприятливим впливом мікро соціальне-середовищних моментів, а також різноманітними поєднаннями всіх цих чинників. Таке уявлення про причини психічного дизонтогенеза підтримується і розвивається в роботах російського психолога, засновника напряму психології аномального розвитку В. В. Лебединського (1985).
Відзначають трирівневу структуру етіології психічних розладів, засновану на взаємодії трьох видів рівних за значимістю факторів - генетичних, екзогенно-церебральних і психосоціальних.
До генетичним відноситься фактор темпераменту, що виявляється з 1-го місяця життя дитини. Виділяють наступні складові темпераменту: активність, ритмічність (циклічність), чутливість, інтенсивність, рухливість, комунікативність, адаптивність, увагу (обсяг), настрій. Вони визначають характер реагування дитини і дозволяють виявити дітей, схильних до психічного дизонтогенезу.
Екзогенно-церебральні чинники включають церебральну патологію, структурні, т. е. органічні, ураження мозку і функціональні порушення мозкової діяльності.
До психосоціальним відносяться фактори емоційної прихильності і депривації.
В. В. Ковальов (1979) виділив такі основні тини психічного дизонтогенеза - ретардацією і асинхронію. Ретардація - запізнювання або призупинення всіх сторін або переважно окремих компонентів психіки. Асинхрония - непропорційне, спотворене психічний розвиток при вираженому випередженні розвитку одних психічних функцій і відставанні темна і термінів розвитку інших функцій і властивостей. У медичній практиці асинхрония розвитку (порушення гетерохронии) проявляється в явищах ретардації, яка демонструє незавершеність окремих періодів розвитку, відсутність інволюції більш ранніх форм, і в явищах патологічної акселерації, під якою розуміється випереджальний розвиток окремих функцій (часто на тлі грубого відставання інших).
Дисфункція дозрівання може бути пов'язана з морфофункціональної вікової незрілістю ЦНС і взаємодією цього внутрішнього чинника з несприятливими факторами зовнішнього середовища.
Психічний дизонтогенез грає важливу роль в розвитку різноманітних форм психічної патології, пов'язаних з порушенням розвитку - від станів загального психічного недорозвинення, т. Е. Синдромів розумової відсталості, до патологічних феноменів, що виникають внаслідок дисфункції дозрівання (моторні і мовні стереотипії, страхи, патологічне фантазування і ін.).
У розвитку психічного дизонтогенеза провідну роль відіграє ступінь пошкодження головного мозку, особливо при поєднанні ушкодження одних відділів з недорозвиненням інших, що створює великий характер порушень і психічних розладів.
Класифікація психічного дизонтогенеза (по В. В. Лебединському, 1985) базується на уявленнях вітчизняних і зарубіжних вчених про напрямки порушень психічного розвитку людини: ретардації, дисфункції дозрівання, пошкодження розвитку - ізольованого пошкодження почала розвиватися структури або системи; асинхронії (табл. 19.1).
Таблиця 19.1
Класифікація психічного дизонтогенеза
(По: В. В. Лебединський, 1985)
|
аномалія розвитку |
Причина аномалії |
|
недорозвинення |
Відставання в розвитку |
|
затримана розвиток |
|
|
пошкоджене розвиток |
Поломка в розвитку |
|
дефіцітарние розвиток |
|
|
спотворене розвиток |
асинхронії розвитку |
|
дісгармонічне розвиток |