| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
У нормі сеча прозора, має солом'яно-жовтий колір, який може змінюватися в червонуватий - від появи в ній гемоглобіну, в коричневий - через перехід в сечу жовчних пігментів. Для їх виявлення досить збовтати порцію сечі, жовта піна вкаже на наявність в сечі жовчних пігментів. Молочно-білий відтінок сечі обумовлений наявністю крапель жиру, гною. За ніч здорова людина виділяє 0,5 л сечі, за день - 1 л. Питома вага її коливається від 1,003 до 1,028. Сеча має нейтральній, кислої і слабощелочнойреакцією. Низька щільність сечі спостерігається у хворих на хронічні запальні захворювання нирок, висока - у хворих на цукровий діабет (через вміст глюкози).
У сечі здорових людей білок і глюкоза звичайними способами не виявляються. Сеча в нормі має нерізкий специфічний запах. При діабетичної коми з'являється фруктовий запах сечі, що залежить від присутності кетонових тел.
Важливе діагностичне значення має аналіз осаду сечі. При дослідженні «нормальної сечі» виявляються одиничні еритроцити, 0-2 лейкоцита, 0-3 епітеліальні клітини, до 50000 бактерій на 1 мл сечі.
Для дослідження сечу беруть вранці після сну. Жінок добре підмивають, якщо є виділення з піхви, закладають в нього чистий тампон. Напередодні хворому дають чисту пляшку (із зазначенням відомостей: прізвище, мета дослідження). Весь посуд повинна бути ретельно вимита щоб уникнути неправильного результату аналізу. Для загального аналізу досить 100-200 мл сечі. Використовувану для збору сечі посуд очищають тільки механічно і багаторазово миють водою.
Крім звичайної мікроскопії осаду, існують кількісні методи визначення числа формених елементів в осаді сечі. У порівнянні із загальним аналізом сечі ці методи дозволяють краще розпізнати скриті форми запальних захворювань нирок.
Проба Нечипоренко. Беруть свіжу сечу, середню порцію. У здорової людини в 1 мл сечі але Нечипоренко повинно міститися лейкоцитів не більше 4000, еритроцитів не більше 1000, циліндри найчастіше відсутні.
Проба Зимницкого. Сутність проби Зимницьким полягає в динамічному визначенні відносності щільності сечі в тригодинних порціях протягом доби. Умовою правильного проведення проби, що дозволяє оцінювати стан концентраційної здатності ночек, є виняток надлишкового споживання води.
Проведення проби: за кожні 3 години протягом доби обстежуваний збирає сечу в окремі банки з позначенням часу (всього 8 порцій). Обчислюють величину добового, окремо нічного, денного діурезу, порівнюють питома вага в різних порціях. Якщо максимальна відносна щільність сечі перевищує 1020 то це є показником хорошої концентраційної здатності нирок. Денний діурез - з 6 до 18 годин. Нічний діурез - з 18 до 6 години ранку. Чим краще збережена функція нирок, тим більше будуть виражені коливання питомої ваги (наприклад, від 1005 до 1027). При зниженні концентраційної здатності нирок питома вага у всіх порціях низький (зазвичай нижче 1015).
При гострій затримці сечі (після операції або пологів) необхідно спробувати викликати рефлекс на сечовипускання: залишити хворого одного в палаті, щоб не утрудняти його або (з дозволу лікаря!) Перевести хворого з горизонтального положення в звичайне для нього положення для сечовипускання. Рефлекс на сечовипускання можна викликати шумом яка витікає з крана струменя води або зрошенням статевих органів теплою водою.
Якщо ці заходи неефективні, вводяться лікарські засоби, що підвищують тонус м'язів (0,5% -ний розчин прозерину - 1,0 мл або 1% -ний розчин пілокарпіну 1,0 мл підшкірно).
Якщо і ці заходи неефективні - катетеризація сечового міхура. Катетеризація сечового міхура використовується також для введення в сечовий міхур лікарських речовин. Катетери бувають гумові (м'які, еластичні, напівтверді) і металеві (жорсткі). Всі отвори закінчуються сліпо, а на бічній стінці знаходиться отвір. Гумові катетери можуть бути двох видів:
Еластичні і металеві катетери вводяться чоловікам тільки лікарем.
Для катетеризації сечового міхура потрібно приготувати:
1) стерильний катетер; 2) стерильний пінцет; 3) стерильний лоток, в який складаються катетер і пінцет, 4) гумову трубку довжиною 15 см, для надягання на металевий катетер - для зручності напрямку струменя сечі в мочеприймальник; 5) ірогі- вомікробний або антисептичний препарат (0,02% -ний розчин фурациліну або 0,1% -ний розчин риванолу - для обробки зовнішнього отвору сечовипускального каналу перед катетеризацією); 6) стерильний гліцерин, вазелінове масло або сінто- міціновуто емульсію (для змащування кінчика катетера); 7) ватяні кульки, нестерильний пінцет, лоток, мочеприймальник.