| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Внутрішньоутробний розвиток організму являє собою складне, добре скоординоване поєднання процесів ділення клітин, їх міграції, взаємодії, генної регуляції і диференціювання. Порушення будь-якого з них може викликати пороки розвитку зародка. Приблизно половина зародків не доживає до народження, причому у більшості з них порушення в розвитку виявляються на дуже ранніх стадіях. Такі зародки НЕ імплантуються в стінку матки або не можуть в ній закріпитися. Вони спонтанно абортіруется, і це може відбуватися до того, як жінка дізнається про свою вагітність. Так, за допомогою чутливого імунологічного тесту, що виявляє наявність хоріонічного гонадотропіну через вісім-дев'ять діб після запліднення, була встановлена вагітність у 112 жінок, але в подальшому у 67 з них ніяких ознак вагітності не виявилося.
Дефекти легких, кінцівок, рота не можуть бути виявлені до народження, так як вони не є небезпечними для плоду, що знаходиться в організмі матері. Однак після народження дитини стан цих органів не може забезпечити його нормальну життєдіяльність. Приблизно 5% усіх народжених дітей мають відхилення у розвитку. Одні з них не є небезпечними для життя, інші представляють собою важкі порушення, що негативно впливають на розвиток.
Наука про вроджені порушення розвитку при спадкових аномаліях називається тератологію (Від грец. terns - чудовисько, потвора), а фактори, відповідальні за їх виникнення, - тератогенами. Тератогени можуть діяти протягом певних критичних періодів розвитку, характеризуються найбільшою швидкістю розвитку (рис. 2.18). Ранні стадії ембріогенезу (До 60 діб) вважаються критичними для всього організму в цілому, па більш пізніх стадіях такі періоди існують і для окремих органів. Наприклад, для формування серця критичним вважається період між третім і четвертим тижнями внутрішньоутробного розвитку; для розвитку зовнішніх статевих органів - між восьмою і дев'ятою тижнями. Мізки скелет чутливі до шкодить факторів в усі періоди розвитку, починаючи з третього тижня після зачаття до кінця вагітності і навіть після народження дитини. Зовнішні чинники, до яких особливо велика чутливість в критичні періоди, можуть прискорювати, уповільнювати або зовсім припиняти розвиток. При цьому одні й ті ж порушення можливі при дії різних факторів, що свідчить про неспецифічний відповіді організму, що розвивається на ушкоджують впливу.
II. Г. Светлов, досліджуючи критичні періоди в розвитку організмів, виділив три групи впливів зовнішнього середовища:
Найбільш чутливі до пошкоджень впливам ранні стадії розвитку, які відрізняються найбільшою однотипністю реагування. Але з розвитком організму специфічність відповідей на дію зовнішнього середовища посилюється. Навіть незначні зміни будь-яких структур і функцій на початкових етапах розвитку зародків (харак-
Мал. 2.18. Критичні періоди розвитку людини (заштриховані періоди найбільш ймовірного ризику появи порушень розвитку)
тер борозен дроблення, склад рідини в порожнині бластули і ін.) можуть вплинути різноманітне, причому в геометричній прогресії, на формування тисяч різних ознак дорослих організмів. Зміни, що відбуваються з організмом під впливом середовища, можна уподібнити віялу: досить трохи розсунути сто біля основи, щоб викликати значні видимі зміни.
Існують також специфічні тератогенні впливу на ріст і розвиток. До одного з класів тератогенів відносять фактори, що викликають генні мутації, наприклад, такі, як іонізуюча радіація і лікарські засоби (сульфаніламідні препарати, антибіотики та ін.). Вони можуть викликати хромосомні мутації і стати причиною дефектів кінцівок, розщеплення неба, сильного відставання в розумовому розвитку при нормальному фізичному розвитку.
Ряд вроджених захворювань обумовлений наявністю зайвих хромосом. Наявність зайвої хромосоми в 21-й парі викликає синдром Дауна, розумову відсталість, пороки серця, недорозвинення м'язової системи. Наявність зайвої Х-хро- мосом у людини чоловічої статі тягне за собою недорозвинення сім'яників, стерильність, слабкий розвиток вторинних статевих ознак, характерне статура, відкладення жиру за жіночим типом, відсутність бороди і вусів, затримку розумового розвитку і т. Д.
Тератогенами є віруси і бактерійні токсини. Зараження вірусами краснухи, герпесу, сифілісом та іншими інфекційними захворюваннями на ранніх стадіях вагітності може призвести до смерті або значних порушень розвитку зародка. Перші п'ять тижнів внутрішньоутробного розвитку є критичними, тому що в цей час формуються мозок, серце, органи зору і слуху. Зокрема, у жінок, які перенесли в першій третині вагітності краснуху, народжувалися діти з катарактою, хворобами серця і глухотою. Зараження на більш пізній стадії може привести до сліпоти, глухоти, церебрального паралічу, затримки розумового розвитку дитини.
Ряд лікарських препаратів і хімічних сполук, в тому числі рослинного походження (хінін, нікотин, алкоголь), проникають через плаценту і можуть бути причиною важких уражень мозку, органів почуттів і інших систем організму. У курящих і пиощіх жінок часто народжуються більш дрібні, ослаблені діти. У крові кращий матері і плоду зменшується вміст кисню, порушується кровопостачання плаценти, що може відбитися на надходженні до плоду поживних речовин. Існує ризик передчасних пологів, викиднів, ускладнень під час вагітності та пологів, а також більший ризик народження дітей з підвищеною збудливістю, фізичною та розумовою відставанням у розвитку.
Алкоголь, що потрапляє в кров плода, викликає спектр порушень, відомий під назвою алкогольного синдрому плода. Він проявляється в дефектах розвитку голови і обличчя (маленькі очі, товсті щоки, короткий ніс з широким переніссям, тонка верхня губа, сплощення верхньої щелепи), порушеннях серцево-судинної системи і кінцівок, розумової відсталості, підвищеній збудливості і зниженої здатності до навчання. Такі діти частіше хворіють на респіраторні та кишкові захворювання, для них вище ризик смерті на першому році життя. Аналогічне, а іноді і більш сильну дію надають наркотики. Результати обстеження нервовохворих дітей показали, що у 40 з кожних 100 розумово відсталих дітей батьки страждали на алкоголізм. Діти, яких годувала грудьми питуща мати, можуть загинути в ранньому віці або різко відставати у фізичному і розумовому розвитку.
Відомо, що вже через годину після помірного вживання алкоголь виявляється в сім'яниках у чоловіків і в яєчниках у жінок. Чим швидше після його прийому відбувається зачаття, тим більш згубно вплив на зароджується організм. Шкідлива дія алкоголю, як і більшості наркотичних речовин, максимально протягом перших трьох місяців вагітності.
В останні роки відкриваються все нові і нові прояви тератогенної дії різних ліків і хімічних сполук. Пестициди та інші речовини, що використовуються для захисту рослин і сільськогосподарських продуктів, потрапляючи в організм вагітної жінки з їжею, викликають порушення розвитку нервової системи плоду і поведінки дитини. Навіть передозування деяких вітамінів, наприклад вітаміну А, може привести до порушень розвитку плода: відсутності вух або порушення нормальної роботи слуху, відсутності або зменшення щелеп, розщеплення неба, аномального розвитку дуги аорти, неповноцінного тимусу і різних аномалій ЦНС.