ПОЛОГИ

Пологи - складна реакція організму вагітної самки, що виникає в зв'язку з завершенням розвитку плода і виражається у виведенні з матки плоду і плодових оболонок.

Пологів передують певні структурно-фізіологічні зміни в організмі самки. Ці зміни є попередниками пологів, починають проявлятися за 1 ... 3 діб до пологів: розслаблення зв'язкового апарату таза (крижові кістки набувають можливість зміщуватися вгору і вниз); набрякання і збільшення статевих губ; відвисання живота; вкорочення шийки матки; розрідження густий, липкою слизу піхви, слизової пробки, що закриває канал шийки матки, і виділення цієї слизу із зовнішніх статевих органів; збільшення молочної залози і виділення з неї секрету.

Родовий процес умовно ділять на три послідовні стадії: підготовча, виведення плоду і виведення посліду.

Підготовча стадія починається скороченнями матки - родовими переймами, що чергуються з расслаблениями. Сутички спочатку короткі, з паузами до 30 хв, потім інтервали зменшуються до 3 ... 5 хв. Скорочення починаються в зв'язках, що підтримують матку, потім переходять на вершину роги і перемішуються далі до шийки матки. При скороченні матки в ній переміщуються м'язові шари, вона потовщується і підтягується до хребта. Розкривається канал шийки матки. Змінюються позиції і розташування плода. Плід повертається на 90-180 ° за рахунок хвилеподібних рухів плодової рідини, викликаних скороченнями матки. Рухається і сам плід. Під тиском плодові оболонки проникають в канал шийки матки, розривається судинна оболонка і через розрив виходять сечова і водна оболонки, які розширюють шийку матки. Плодові оболонки розриваються, і навколоплідної рідини виливається, зволожуючи родові шляхи і готуючи їх до вигнання плоду. Частина навколоплідної рідини затримується плодом і виливається пізніше.

Стадія виведення плода - просування плода по родовому каналу починається активними скороченнями матки, м'язів черевного преса і спинних м'язів. Скорочення м'язів черевного преса і спинних м'язів, пов'язані з виведенням плода з матки, називаються потугами. Потуги тривалістю близько 1 хв чергуються паузами до 2 ... 3 хв. За рахунок рушійної сили - сутичок і потуг плід виводиться через родові шляхи.

Стадія виведення посліду настає після народження плода. У цю стадію сутички і потуги стають рідше. Зниження тиску в ворсинках судинної оболонки, пов'язане з пологами, послаблює зв'язок навколоплідних оболонок з материнською частиною плаценти. За рахунок сутичок і потуг плодова частина плаценти відокремлюється від материнської частини і виводиться через родові шляхи.

У корів в зв'язку з особливостями зв'язку плодової і материнської частини плаценти стадія виведення посліду більш тривала, ніж у інших видів тварин; відзначаються випадки затримання посліду, що вимагають лікарського втручання (табл. 9.4).

9.4. тривалість пологів

Регуляція процесу пологів здійснюється за участю нейро- гуморальних механізмів. Перед пологами концентрація прогестерону в організмі самки повільно знижується, а потім швидко падає. Однак найнижча концентрація прогестерону відзначається тільки через кілька годин після завершення пологів. Концентрація естрогенів в останній тиждень вагітності значно зростає, а після пологів різко знижується, що пояснюється виробленням естрогенів плацентою. В останні дні вагітності підвищується рівень кортикостероїдів. Найважливіший фактор, який регулює родовий процес, - підвищення концентрації глюкокортикоїдів в крові плоду, що пов'язано з посиленою секрецією АКТГ гіпофізом і процесами дозрівання наднирників плодів. Глюкокортикоїди з кров'ю досягають плаценти і сприяють утворенню там естрогенів з андрогенів, що виробляються залозами плодів. Естрогени підвищують чутливість матки до впливу окситоцину і одночасно впливають на вироблення в плаценті і матці простагландинів, що обумовлюють лютеолизе (регресію жовтих тіл) і зниження рівня прогестерону. Все це призводить до стимуляції міометрія естрогенами і окситоцином.

Окситоцин впливає на маткову мускулатуру тільки тоді, коли концентрація прогестерону знижується до 30% вихідної, що відбувається незадовго до пологів. Тому окситоцин не застосовують для індукції пологів, а використовують тільки з метою посилення скорочувальної функції матки в родової або післяпологовий період. У багатоплідних тварин максимальну кількість окситоцину виробляється гіпофізом після виведення першого плода, що пов'язано з нервовими імпульсами, викликаними механічним роздратуванням родових шляхів.

Простагландіни мають пряму дію на стимуляцію м'язів матки. Вони також сприяють виділенню окситоцину з гіпофіза матері і плодів, а він, у свою чергу, впливає на виділення простагландинів.

Протягом всієї вагітності жовте тіло виробляє пептидний гормон релаксин. У циклічному жовтому тілі він не утворюється. Під час вагітності він накопичується в лютеальної клітинах жовтого тіла, а в передпологовій період за 48 год до виведення плодів починає у великих кількостях виділятися в кров. Основна роль релаксину полягає в розслабленні зв'язок зчленувань клубових і крижових кісток і розширенні родового каналу; він діє в синергизме з естрогенами і простагланді- нами. Релаксин знімає також гальмівний вплив прогестерону на скорочення м'язів матки у відповідь на окситоцин. Секреції релаксину сприяють простагландини.

Таким чином, в ролі пускового механізму родового процесу виступають глюкокортикоїди, а основного здійснює механізму - простагландини. Кортикоїди і простагландини в лікарській практиці використовуються для індукції пологів.

1. Практичне застосування вуглеводів - біохімія
   Вуглеводи різної природи і їх похідні широко застосовуються в медичній і фармацевтичній практиці. Глюкоза, сахароза, лактоза, крохмаль з давніх пір використовуються для приготування різних лікарських форм в аптечних і заводських умовах. До групи кардіотонічних засобів відносяться серцеві глікозиди,
2. Практичне застосування фітогормонів - біохімія
   Ефективний вплив фітогормонів на ріст і розвиток рослин стало передумовою для інтенсивного їх використання в рослинництві та сільському господарстві. Найбільш активно використовуються синтетичні ауксини, гібереліни і етилен. Ауксини здатні стимулювати утворення кореневої системи у живців
3. Повторне ендодонтичне лікування - стоматологія. Ендодонтія
   Основна причина повторного ендодонтичного лікування - інфікування системи кореневих каналів в результаті неякісної кореневої пломби і подальший розвиток запалення, підтверджене при рентгенографії. Повторне ендодонтичне лікування проводять після обстеження пацієнта і узгодження рішення з ним
4. Потреба людини уві сні - вікова анатомія і фізіологія
   Потреба уві сні у молодих людей в середньому становить 8,5 год. Сон тривалістю 7-7,5 год для них недостатній, а його скорочення до 6,5 год протягом тривалого часу може навіть підірвати здоров'я. Невелике, здавалося б, хронічне недосипання на 1-2 ч значно порушує працездатність людини
5. Посттранскрипційний процесинг РНК - біохімія частина 2.
   Після завершення синтезу транскрипти відокремлюються від матриці і піддаються подальшим перетворенням або посттранскрипційна процесингу. Транскрипти тРНК і рРНК мають великі розміри в порівнянні з відповідними зрілими нуклеїновими кислотами, і на першій стадії процесингу відбувається фрагментація
6. Порушення техніки введення розчину - сестринська справа в хірургії
   Введення медикаментів в дренаж має відбуватися в умовах найсуворішої асептики. Місце проколу дренажу повинно оброблятися за всіма правилами проведення ін'єкції, і після цього дренаж пережимається на 2 години. При введенні можлива наступна помилка: сестро, не інформована про місце знаходження
7. Порожнини центральної нервової системи - анатомія центральної нервової системи
   В процесі розвитку НС канал нервової трубки в передній її частині розширюється. З задньої нерозширена частини розвивається надалі спинномозковий канал, а з передньої - шлуночки головного мозку (рис. 4.10). Всі порожнини ЦНС повідомляються один з одним і заповнені цереброспинальной рідиною
8. Поняття функціональних станів - фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорних систем
   Актуальність аналізу та оцінки функціонального стану людини як фактора, що обумовлює його поведінку і можливості, привела до створення різних гіпотез і теорій для пояснення різних станів. До сих пір визначення цього поняття неоднозначно і різні автори дають різні трактування. Наприклад, в