| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Глава V зміни ситуації |
||
|
До цих пір ми займалися сознаванием основних процесів функціонування людського організму. Це мало відношення до всіх і кожного. Тепер ми 149 звернемося до процесів, які хронічно виникають, коли організм працює неправильно. Вони <анормаль-ни>. Якщо вони переважають у поведінці людини, його називають <невротиком> або <психотиком>. Однак через певних умов виховання і певних життєвих ситуацій (з якими в тій чи іншій мірі стикається кожен з нас) вони неминучі. Але з того, що вони настільки поширені, не випливає, що ми повинні про це турбуватися. Автори книжок по психопатології, які проводять чітку межу між <нормальним> і <патологічним>, демонструють лише власне злиття з <авторитетами>, у яких уявлення про <нормальному> опошляється до <загальноприйнято-респектабельного>. Зараз майже всі визнають, що в нашому суспільстві кожній людині властиві <невротичні тенденції>, <невирішені конфлікти>, <області непристосованості>. Розбіжності виникають лише з приводу того, що можна і потрібно з цим робити. Ортодоксальний фрейдист погоджується з тим, що витіснення - це та ціна, яку ми повинні платити за цивілізацію. Інші оцінюють перспективи більш оптимістично, але вважають, що помітне поліпшення можливе лише по закінченні багатьох поколінь. Оскільки широкодоступні психотерапевтичні техніки відсутні, а соціальна профілактика - не більше, ніж крапля в морі, - обережність в обговоренні цієї тематики викликається небажанням постати невиправданими панікерами. Можна бути впевненими, що якби під рукою були широко застосовні кошти, відомості про епідімічес-ком характері неврозів публікувалися б більш чесно. Інші ж з мессіаністскім запалом час від часу починають пропагувати якусь панацею від усіх бід, кажучи: <Робіть це, і світ буде врятований> (наша робота, без сумніву, буде зарахована до їх списку). Основна проблема всіх форм психотерапії - мотивувати пацієнта зробити те, що повинно бути зроблено. Пацієнт повинен повернутися до <незакінченою справах>, які він залишив у минулому, тому що вони були такими болючими, що йому довелося бігти від цього. Тепер, коли йому пропонують повернутися і завершити їх - це продовжує бути болючим. Це відновлює його страждання, і з сю-хвилинної точки зору цього попрежнему треба уникати. Як можна утримати його - у 150 Зрештою, як він може сам утримати себе-на виконанні завдання, якщо вона вимагає такої кількості неприємних переживань? Для більшості людей не існує сьогодні позитивної відповіді на це питання. Багато людей (більшість) мабуть, вважають, що все буде в порядку, якщо світ буде вважати їх нормальними. Менше людей, які зрідка відчувають неясне відчуття власної відгалужень за владеющую ними хвороба, принаймні часткової; але вони не володіють технікою роботи з нею, нічим, якщо не говорити про побитих рішеннях <намагатися бути краще> чи моральних максимах. Або проблема переноситься в помилкову сферу, де можна підняти багато шуму і випустити пар. Лише деякі звертаються зі своєю проблемою до <фахівцеві> в надії, що буде виголошена потрібна магічна формула і їх особистий диявол буде вигнаний. З тих, хто починає лікування, більшість кидає його. Лікування не закінчується психотерапевтом, а переривається самим пацієнтом. Багато хто, не отримавши магічної формули від одного психотерапевта, переходять до іншому, потім до наступного, і так далі. Один з поширених способів висловити незадоволеність своїм психотерапевтом звучить так: <Він не розуміє мій випадок>. Може бути це і вірно, і може бути потрібно змінити лікаря. Але багато пацієнтів, якщо не всі, хочуть до деякої міри наказати психотерапевта, як слід їх лікувати - і це розпорядження не передбачає їх старань в процесі лікування. У хірургічних і фармакологічних формах лікування пацієнт може бути зовсім пасивним, і чим він пассивнее, тим краще. Він може отримати анестезію і прокинутися, коли операція закінчена. Уявлення, що пацієнт пасивно <піддається> операції, переноситься на лікування неврозів. Однак невроз не «органічне>, а <функціональне> захворювання. Хоча пацієнт може бути і не вважає, що його симптоми можуть бути в буквальному сенсі <оперовані>, він як правило сподівається, що від нього не вимагаєте ^ нічого більшого, ніж привести своє тіло в кабінет терапевта, і, коли незабаром він прийшов, лікар - може бути, за допомогою гіпнозу - приведе його в порядок. Однак оскільки саме пацієнт сам повинен змінити свою поведінку і тим здійснити власне изле-151 чення, всі методи психотерапії стикаються з тим, що на професійному жаргоні називається <реакцією розчарування>. Вона викликається тим, що через деякий час пацієнт виявляє, що лікар чекає від нього виконання важкої роботи і претерпевания болю. У сприятливому випадку пацієнт, - перш ніж розвинеться реакція розчарування, досить сильна, щоб змусити його перервати лікування, - починає розуміти, що очікувана від нього важка робота не просто <кінський працю>. Як не далеко бачиться йому тепер те, че - го він хотів би, - він поступово знаходить орієнтацію і перспективу. Він починає бачити певні симптоми як просто поверхневе прояв більш загальної і складної системи неправильного функціонування. Хоча тепер робота виглядає більшою і більш тривалою, ніж спочатку передбачалося '- вона починає знаходити сенс. Так само і по відношенню до болю, - він починає бачити, що вона не безглузда. Він починає цінувати Просту мудрість ради влазити знову на коня, якщо вона тебе скинула, і їхати далі. Ситуація пацієнта, може бути, складніше тим, що він уникав цю певну кінь протягом довгого часу - багатьох років, або навіть усього життя. Проте, якщо здорове функціонування вимагає, щоб він навчився їздити на певного роду коні, яка скинула його в минулому, єдиний спосіб зробити це, - підійти до неї, і рано чи пізно влізти в сідло. Хоча терапевт продовжує вести пацієнта саме до того, чого той хотів би уникнути, він зазвичай обходиться з ним м'якше і дбайливіше, ніж сам пацієнт або чим його друзі та рідні. Ті зазвичай вимагають, щоб він <покінчив з цим>, перестав <няньчитися з собою>, і <взяв бар'єр, - яким би він не був, - з розгону>. Терапевт ж, навпаки, цікавиться самим по собі униканням не менше, ніж уникати. Як би не виглядало справу на поверхні, - якщо є тенденція уникати чогось, то у неї повинні бути свої підстави. Робота полягає в тому, щоб розглянути ці підстави і усвідомити їх. Це називається 152 <аналізом опору>. Розуміння і опис цих підстав самим пацієнтом змінюється, іноді драматично, під час лікування. Зі зміною, - не того, як він каже, а того, як він насправді відчуває і переживає свої проблеми, - він може робити все нові і нові <заходи>, якщо він відчуває ініціативу і силу, поки не дозволить свої невротичні труднощі раз і назавжди: Стратегія мотивування пацієнта до продовження лікування потрібна не з самого початку. Початковий період скоріше можна називати <медовим місяцем>, коли переважає радість від того, що після довгих коливань початок, нарешті, покладено: терапевт здається прекрасним, і пацієнт впевнений, що буде самим блискучим, найбільш швидко продвигающимся, найвидатнішим, і розквітне як неповторна особистість, якою він потенційно себе почуває. Коли <медовий місяць> кінчається, проблема мотивації стає критичною. Людина так старанно працював, так добре співпрацював, був зразковим пацієнтом, і ось - це призвело до настільки малим результатами. Чарівність пішло, а дорога і раніше простягається далеко вперед. Під фрейдівському аналізі це приблизно час <негативного перенесення>. Терапевт, який спочатку здавався всезнаючим і всемогутнім, виявляють свої <глиняні ноги>. Все, що він знає - одне і те ж, а одне і те ж набридає. У сприятливих випадках невдоволення терапевтом проривається назовні у вигляді докорів, зневаги або навіть гнівних звинувачень; це зазвичай розряджає атмосферу, і робота знаходить більш-менш міцні підстави. Якщо розрядки не відбувається, якщо пацієнт <занадто чемний>, <занадто тактовний>, щоб прямо напасти на терапевта, справа ускладнюється невираженими образами і лікування може бути перерване пацієнтом. Здебільшого ті, з ким пацієнт має справу в повсякденному житті, не допомагають і не співчувають його роботі. Може бути, правда, йому пощастило мати друзів або знайомих, які самі успішно пройшли терапію, що, звичайно, збільшує його віру в цінність і потрібність цієї роботи. Якщо ж він живе з рідними, які бачать в його діях натяк на незадовільність сімейних відносин, які вважають за <слабкість> лікуватися від чогось <психічного>, або які, у міру його 153 просування, виявляють, що їм стає все важче домінувати над ним, експлуатувати його, захищати його або здійснювати будь-яке інше невротичний з ним злиття, - йому доведеться боротися з прихованим або явним тиском, що вимагає, щоб він припинив цю <дурість>. Багато пацієнтів не витримують цього емоційного шантажу своїх <нормальних> близьких. У міру того, як ефективність психотерапії все більш визнається, ситуація до певної міри поліпшується. Проте, розуміння того, що таке психотерапія і в чому її сенс, часто залишається визнанням на словах і з шанобливого відстані, поки справа не доходить до реального втручання в дійсне життя, начебто зміни відносин з одним або спорідненими, або до <наміри> самому спробувати. Все вищесказане стосується більшою мірою до психотерапії, в якій пацієнт працює з реальним терапевтом. Як же йде справа з продовженням вашої роботи, описуваної цими експериментами? Вам даються інструкції, які, якщо їм повністю слідувати, надають можливість розіграти <в одній особі> те, що відбувається в <формальної> терапії. Але складність полягає в підтримці просування вперед! Можливо, що вже в попередній роботі з орієнтації ви виявили сильний опір проти продовження цієї роботи. Поза сумнівом, ви зіткнетеся з ще більш сильними запереченнями проти подальших експериментів, тому що вони пропонують зробити наступний крок, вжити вирішальне дію у вашій життєвій ситуації. Ви вже помітили, що ця робота приводить вас до виявлення того, що людський організм функціонує не завжди в злагоді з прийнятими умовностями. Ці традиційні встановлення, проте, настільки 154 сильно щеплені нам і настільки навантажені почуттям моральної правильності, що їх зміна - навіть якщо ми в безпосередньому досвіді стикаємося з його необхідністю - здається заслуговує на засудження. Настануть моменти в роботі, коли ви почнете - якщо дозволите собі - сердитися на нас; за припущення, наприклад, що ви живите почуття і фантазії, які, з точки зору ваших життєвих норм заслуговують презирства. У такі моменти вам може захотітися відкинути ці експерименти з огидою; і якщо ви так і зробите, ніхто не відніме у вас цієї МОЖЛИВОСТІ. Однак ми впевнені, що якщо часом виникає припущення, що ми - <небезпечні божевільні>, не приведе вас до такого розриву з нами, раніше чи пізніше ви прийдете до більш позитивним оцінками, бо знайдете нові цінності, не втративши тих зі старих, які були дійсно важливі для вас. Найкраще, якщо в моменти гніву проти нас, ви - коли незабаром вже неможливо виразити його безпосередньо, - зробите це в листі. Якщо ви <занадто ввічливі>, щоб послати такий лист, - напишіть його хоча б для сміттєвого кошика. Зробіть що-небудь, щоб це не застрявало у вас в горлі! Ми особисто відповідальні за всі незручності, які ви відчуєте, здійснюючи ці експерименти, - в тому сенсі, що рекомендуючи їх вам, ми здійснюємо агресивний акт, спрямований проти вашого теперішнього <статус кво> з тим задоволенням , яке воно вам дає. Що ми діємо <з кращими намірами> і <заради вашого блага>-це поза обговоренням. Відома дорога всіяна благими намірами, і ваше життя іскарежена тими, хто в неї ліз, стверджуючи, що робить це заради вашого блага. У наступних експериментах мова піде про поведінку, яке коротко може бути описано так: різні порушення, пофарбовані задоволенням, агресією або болем, створює в організмі енергію і спонукають його вступити в контакт зі своїм середовищем і пристосуватися до неї. У почуттях і в контакті організм росте і розширює свої кордони. Кожен невротичний механізм є переривання певного роду збудження - перешкоджання подальшому розвитку. Як пояснювалося раніше, тривога - наслідок такого переривання. Замість того, щоб ризикувати зануритися в новий, невідомий кон-155 такт, невротик замикається в безконтактному (неусвідомлюваних-мом) злиття з своїм <безпечним> звичним функціонуванням. Три важливі механізму такого роду, з якими ми будемо працювати - ретрофлексия, интроекция і проекція. Можна вважати, що вони визначають три різних типи <невротичних характерів>, оскільки виникають в різних типах життєвого досвіду і кореняться в різних фізіологічних функціях. Однак навіть якщо один з цих механізмів переважає в комусь з нас, всі ми використовуємо кожен з них. Оскільки ми прагнемо до цілісного підходу, не варто іпохондрично цікавитися своєю приналежністю до типовим <Ретрофіт-лекторам>, <інтроекторам> або <проекторів>; пропрацювавши все абстрактні можливості ставлення до середовища, відчування, відчуттів тіла, переживання емоції, мови, різного роду опору , ви, незалежно від свого приватного <діагнозу>, зможете розвинути в собі різні сфери інтегрованого функціонування, що допоможе подальшої інтеграції.
|
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна "Глава V зміни ситуації" |
||
|
||