Період молочного вигодовування дитини називається лактотрофних (від лат. Lacto - годую молоком і trophy - харчування), а сам процес виділення молока - лактацією. Лактація можлива тільки при достатньому розвитку молочних залоз, вироблення ними молока та його виділення. Молочні залози дорослої жінки - це парні органи, розташовані у верхній частині
Мал. 2.19. Поздовжній розріз тулуба небеременной жінки (А). Положення плода в матці (Б) і верхньої межі матки в черевній порожнині (в) в різні терміни вагітності
грудної клітини з боків від серединної лінії, що складаються з часточок. У центрі кожної залози розташований сосок. У ірепу- бертатном віці молочні залози однакові у представників обох статей і розміри їх невеликі. З настанням статевої зрілості залози розвиваються головним чином під дією жіночих статевих гормонів - естрогену і прогестерону. Естрогени посилюють ріст і розвиток часточок і альвеол молочної залози, в яких виробляється молоко. Альвеоли сполучаються з соском за допомогою молочних ходів (рис. 2.20).
Приблизно з п'ятого місяця вагітності молочні залози жінки починають збільшуватися, що пов'язано зі збільшенням розмірів і числа альвеол і часточок, а також кількості жирової тканини в залозі. Після того як молочні залози з їх протоками і альвеолами сформуються повністю, під дією гормону гіпофіза пролактііа починається вироблення молока. Важливо, щоб в цей час секреція інших гормонів, що впливають на ріст і розвиток організму (естрогенів, прогестерону, соматотропного гормону, тироксину, інсуліну та гормонів надниркових залоз) була нормальною.
Після пологів з ростом і розвитком дитини вироблення молока у матері значно збільшується і припиняється лише через кілька місяців після відібрання його від грудей.
Мал. 2.20.Розвиток і функції молочних залоз:
а - у дівчаток 10-11 років молочні залози починають збільшуватися в розмірах, сосок і ареола випинаються, розростаються залозиста і жирова тканини; б - схема будови молочної залози; в - один з методів дослідження молочних залоз - мамографія, що дозволяє отримати рентгенологічну картину будови залози, виявити в ній ущільнення; г - схема регуляції освіти молока, гормони гіпофіза (пролактин і ок- сітоцін) підсилюють утворення і виведення молока; д - склад молозива
і грудного молока
Годування дитини грудьми сприяє зменшенню кількостей ФСГ і ЛГ в організмі матері і попереджає або віддаляє наступ овуляції і менструації. У жінок, що не годують дітей грудьми, менструальний цикл відновлюється вже через шість тижнів після пологів.
Виділення молока під час годування здійснюється зазвичай рефлекторно і протікає в дві взаємопов'язані фази. перша фаза пов'язана з роздратуванням механорецепторів ареола соска молочної залози і передачею від них імпульсів в ЦНС. Сфінктер соска рефлекторно розслаблюється, гладкі м'язи великих проток залози скорочуються і виділяється молоко. друга фаза (Гуморальна) пов'язана з гормоном окситоцином, який посилено виділяється задньою часткою гіпофіза при стимуляції соска під час смоктання. Оксіто- цин надходить в молочну залозу, викликає скорочення гладком'язових клітин альвеол і дрібних проток, що залишився молоко просувається до соску. Окситоцин зазвичай виділяється у відповідь на годування дитини грудьми або в результаті пов'язаних з годуванням рефлекторних впливів, а також при подразненні молочних залоз.
Клітини молочних залоз починають виробляти невелику кількість молока вже в першій половині вагітності. Після народження дитини молока стає більше. Вигодовування дитини грудним молоком має переваги перед штучним вигодовуванням:
материнське молоко містить всі необхідні для дитини поживні речовини і травні ферменти, яких ще немає в системі травлення новонародженого, крім того, воно регулює моторну функцію шлунково-кишкового тракту;
це стерильний спосіб харчування дитини: воно захищає його від кишкових інфекцій;
з грудним молоком (молозивом) дитина вже в перші дні життя отримує готові антитіла, що створюють імунний захист;
допомагає матері відновити нормальний стан матки після пологів: коли дитина смокче груди, виробляється гіпофізарний гормон окситоцин, під дією якого мускулатура стінок матки рефлекторно скорочується і її розміри швидше повертаються до колишніх;
має велике значення для формування почуття прихильності між матір'ю і дитиною.
77. Біохімічні функції - біохімія Основна біохімічна функція вітаміну В з в складі коферменту ТГФК пов'язана з перенесенням одноуглеродних фрагментів різних метаболітів: Наприклад, при біосинтезі метіоніну ТГФК в комплексі з відповідним апоферментом переносить метильную групу, при біосинтезі серина з гліцину - оксімстілитую
73. Етіологія - факультетська хірургія За етіології виділяють первинні, вторинні і третинні перитоніти. при первинних перитонитах мікрофлора в черевну порожнину потрапляє гематогенним, лімфогенним шляхом або через маткові труби. Частота первинних перитонитов, за даними літератури, невисока і складає близько 1%. Абсолютна більшість
68. Хронічний періодонтит - стоматологія. Ендодонтія Клінічна картина хронічного апікального періодонтиту менш виражена в порівнянні з гострим періодонтитом. Хронічний періодонтит протікає безболісно або малоболезненное. скарг пацієнта на болі немає. Можливі скарга на наявність каріозної порожнини, зміна кольору зуба, відчуття незручності в
62. Клінічна картина і діагностика - факультетська хірургія Чіткого відповідності клінічної картини і перебігу запальних змін в жовчному міхурі при гострому холециститі часто не спостерігається. На тяжкість запального процесу можуть вказувати раптово виниклі ускладнення - перитоніт, механічна жовтяниця, пальпуємий інфільтрат, гіперамілаземія і ін
55. Лікування - факультетська хірургія Лікування перитоніту має починатися з передопераційної підготовки. Обсяг і терміни її проведення залежать від характеру перитоніту, вираженості порушень гомеостазу та гемодинаміки. В середньому вона не повинна перевищувати 2 ч, так як без хірургічної корекції розраховувати на помітне поліпшення
47. Метаболізм, біохімічні функції - біохімія вітамін В ) 2 у вільному стані не може всмоктуватися в шлунково-кишковому тракті, а засвоюється організмом тільки в комплексі зі специфічним білком. Цей білок є глікопротеїн з молекулярною масою 90 kDa і називається внутрішнім фактором або фактором Кастла (на прізвище відкрив його вченого)
38. Периапикальний абсцес з порожниною - стоматологія. Ендодонтія Варіантом сприятливого розвитку гострого верхівкового періодонтиту є проникнення ексудату в кореневий канал зуба (дренаж) і вихід його в порожнину рота. Іншим варіантом є гнійне розплавлення тканин, освіта свища, через який ексудат виходить в порожнину рота або формується повідомлення абсцесу
