ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ ПІСЛЯ УРОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ

Більшість урологічних операцій закінчується залишенням дренажів і катетерів для відведення сечі. Ліжко слід підготувати так, щоб захистити білизна (клейонки) від виділень і забезпечити відтік виділень в підвішені до ліжка прозорі мочеприемники - скляні пляшки, що закриваються пробкою, в якій є отвір, відповідне калібру трубки, з'єднаної з дренажем. Сечоприймач і трубки попередньо кип'ятять для профілактики висхідної інфекції. Перед зануренням дренажу в мочеприймальник заливають 50-100 мл розчину фурациліну, риванолу, який крім антисептичної дії усуває аміачний запах розклалася сечі.

Укладаючи оперованого хворого, треба подбати про дренажах, вони повинні бути міцно фіксовані пов'язкою, правильно занурені в мочеприймальник - без перегину, на певну глибину (не впиратися в стінки або дно посудини, не висіти над рідиною). Порушення установки дренажу і тим більше передчасне його випадання є небезпечним ускладненням, яке може викликати розвиток сечового затека. На 5-6-у добу шви, які фіксують дренажі до шкіри, можуть слабшати, і виникає небезпека випадання дренажу. Тому дренаж додатково фіксують до шкіри лейкопластирем.

Характерним для урологічних втручань є просочування сечі навколо дренажів. Це вимагає частої зміни пов'язок - по мірі необхідності. Пов'язки накладають без вати, бо вона, вбираючи сечу, стає джерелом неприємного запаху і мацерації шкіри, яку в останньому випадку необхідно змащувати вазеліном, пастою Лассара. Пов'язку, що складається з небагатьох шарів марлі, надрізають з краю відповідно дренажу і укладають зверху у вигляді штанців, другий пласт пов'язки теж надрізають і укладають знизу так, щоб дренажі виявилися в центрі пов'язки. Поверх кладуть наклейку з отворами для дренажів. Марлевою тасьмою обв'язують дренажі біля виходу з рани, а потім тасьму пов'язують навколо живота, іноді у рани дренаж фіксують смужками лейкопластиру.

Якщо операції проводились з розкриттям мисок, чашок, сечоводів, то в них залишають дренажі діаметром від 3 до 6 мм для попередження затікання сечі в околопочечное простір.

Для дренування рани в урологічній практиці часто використовують целофанові-марлеві тампони. Приготувати їх просто: серветку довжиною 15-20 см укладають по довжині в два шари (при цьому ширина шару не перевищує 5-6 см) і поміщають цю смужку в целофанову трубку, кінці смужки повинні на 1-2 см виступати за межі краю целофановою трубки . Якщо немає целофану, то марлеву смужку укладають в гумову трубку, яку готують зі звичайної рукавички. Якщо видаляють нирку після травми (відрив нирки від судинної ніжки) - дренируется забрюшного простір марлевим тампоном і гумовою трубкою. Марлевий тампон видаляється на 3-4-е добу, дренажна трубка - після припинення ранового. Після операції на промежині хворому найчастіше надають положення з піднятими і розведеними ногами, які фіксують м'якими бинтами до поперечин, прикріпленим зверху до ліжка. Ковдра накидається зверху перекладин, таким чином створюється каркас. Усередині каркаса поміщають лампочку, щоб зігрівати до деякої міри хворого і підсушувати шви. Враховують добовий діурез з усіх дренажів. Зменшення кількості сечі вимагає вживання термінових заходів. Має значення і забарвлення виділень, про неї можна судити, спостерігаючи через сполучні трубки (домішка крові, гною). Поява свіжої крові - тривожний сигнал. Дуже важливо вчасно помітити припинення відтоку по дренажу, що може бути викликано закупоркою, випаданням або перегином катетера. За призначенням лікаря проводять промивання сечового міхура через катетер, взнавств в свищ (епіцістостому) або уретру. Для цього користуються або шприцом Жане, або кухлем Есмарха. В міхур обережно вводять 10 мл призначеного розчину (0,1% -ний розчин риванолу, 2% -ний розчин борної кислоти), потім випускають його. Повторюють процедуру до тих пір, поки промивні води не стануть чистими. Необхідна сувора асептика: кружка, шприц, розчин повинні бути стерильними, на руках - стерильні рукавички. В урологічній практиці активізують хворих рано, і треба вжити заходів до того, щоб дренажі не випали. У цих випадках треба затиснути просвіт дренажів, зігнувши і перев'язавши кінчик трубки.

Після оперативних втручань на мошонці, яєчку, пріпахо- вих грижах на мошонку накладають стандартний суспензорій, розмір якого підбирається індивідуально. При відсутності готових суспензорій використовують Т-образну пов'язку.

Одним з елементів догляду за післяопераційним хворим є харчування. При наявності набряків, високою гіпертензії обмежують кількість рідини, призначають дієту без солі. У дієті ниркових хворих - обмеження кількості білка до 45-50 г на добу, а при наявності ниркової недостатності - до 20-30 г на добу. При запальних інфекційних процесах в нирках (пієлонефрит, інфекція сечових шляхів) для поліпшення виведення нирками токсичних продуктів при відсутності набряків і гіпертензії призначають рясне пиття (соки, мінеральні води, настій шипшини і т. Д.).

1. Ендокринна частина підшлункової залози, статеві залози - цитологія, гістологія і ембріологія
   Ендокринна частина підшлункової залози представлена панкреатичними острівцями, або острівцями Лангерганса, освіченими клітинами двох типів: а-клітини виробляють глюкагон, який підвищує рівень глюкози в крові за рахунок розщеплення глікогену і жирів; р-клітини, що утворюють центральну частину
2. Емоції і їх роль в організації поведінки - вікова фізіологія і психофізіологія
   Емоція - активний стан системи спеціалізованих структур мозку, що спонукає організм до зміни поведінкової реакції в напрямку мінімізації або максимізації цього стану. Емоції виражають суб'єктивне, оцінне ставлення до ситуації. В емоційній сфері людини виділяють загальні відчуття і настрій
3. Ембріональна регуляція - біологія. Частина 1
   Вище було показано, що експерименти по виявленню термінів детермінації в ранньому розвитку різних видів тварин привели до відкриття явища ембріональної регуляції, т. Е. Процесу відновлення нормального розвитку цілого зародка або зачатка після його природного або штучного порушення. Досліди,
4. Елонгація реплікації - біохімія частина 2.
   Від -кінця праймера починається синтез нового ланцюга ДНК за допомогою ДНК-полімерази III. Синтез йде в напрямку одночасно на обох ланцюгах матриці. З огляду на той факт, що ланцюга се антіпараллельни, новосін- тезірованние ланцюга також повинні були б рости в протилежних напрямках
5. Електричний синапс - нервова система: анатомія, фізіологія, Нейрофармакологія
   Нервово-м'язовий синапс, як і безліч синапсів в ЦНС, відноситься до хімічних синапсах, проте до середини XX в. були виявлені і вивчені електричні синапси, в яких немає потреби в хімічному передавачі інформації - медіатора. Існування чисто електричних синапсів передбачив Л. Герман. Його ідея
6. Ефект положення - генетика
   Досить часто хромосомні перебудови призводять до зміни фенотипу внаслідок того, що перемістилися гени виявляються в новому оточенні. Один із прикладів ефекту положення гена - прояв мутації Ваг. Як уже зазначалося, сама мутація ваг - результат дуплікації в Х-хромосомі, а ультра-5аг (ВВ) - результат
7. Довгастий мозок і вароліїв міст. Мозочок і середній мозок, довгастий мозок - нервова система: анатомія, фізіологія, Нейрофармакологія
   В результаті вивчення даного розділу студенти повинні: знати - будову і функції структурних компонентів, що становлять задній мозок (довгастий мозок, міст і мозочок) і середній мозок; вміти описувати будову кори мозочка і порівнювати її з корою великих півкуль; порівнювати зовнішнє і внутрішнє
8. Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями нирок, сечовипускання - сестринська справа в хірургії
   Основні питання глави 1. Спостереження за сечовипусканням, його частотою і характером. 2. Взяття сечі для дослідження, напрямок її в лабораторію. 3. Заходи при гострій затримці сечі, виклик рефлексу сечовипускання. Катетеризація сечового міхура; види катетерів; техніка катетеризації м'якими