| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Будова серця. Серце є порожнистим м'язовим органом. Зсередини порожнини серця (передсердя і шлуночки) вистелені ендокардит - внутрішньою оболонкою серця. Зовні м'язовий шар (міокард) покритий епікардом - зовнішньою оболонкою серця. Від органів грудної порожнини серце відділено перикардом - серцевої сорочкою. Між епікардом і перикардом знаходиться перикардіальна порожнину, заповнена серозною рідиною, яка захищає серце від тертя з сусідніми органами. Крім того, перикард обмежує розтягнення серця під час заповнення його кров'ю.
У серці є два передсердя і два шлуночка - ліві і праві. Кровоносні судини, що впадають в передсердя, називаються венами. У праве передсердя впадають передня і задня порожнисті вени, а в ліве передсердя - легеневі вени. З лівого шлуночка починається аорта, з правого - легенева артерія. Ліва і права половини серця повідомляються лише в плодовому періоді. У плода міжпередсердями є овальний отвір, через яке частина крові з правого передсердя потрапляє в ліве. Після народження овальний отвір закривається і запустевает.
М'язи передсердь відділені від шлуночків сухожильних кільцем, що створює атриовентрикулярную перегородку.
У серці є чотири клапана. Два з них - атріовентрикулярна - знаходяться між передсердями і шлуночками. Лівий атріовентрикулярний клапан має дві сполучнотканинні стулки і називається двостулковим, або мітральним, правий атріовентрикулярний клапан - тристулковим. Ще два клапана - півмісяцеві, або кармашковие, - знаходяться між лівим шлуночком і аортою (аортальний клапан), між правим шлуночком і легеневою артерією (клапан легеневого стовбура). Клапани забезпечують односторонній рух крові в серце.
Завдяки методам світлової мікроскопії з'ясовано, що м'язові волокна серця, як і скелетні м'язи, мають поперечнополосатую смугастість внаслідок чергування темних (анізотропних) і світлих (ізотропних) ділянок, що пов'язано з розташуванням в миофибриллах актінових і міозіно- вих протофібрілл. На відміну від скелетних м'язів волокна міокарда короткі, перериваються на рівні вставних дисків. Мембрани вставних дисків перетинають міофібрили на рівні 2-мембран, що скріплюють Актинові нитки, і мають складчасту будову, що збільшує їх поверхню в кілька разів. Міофібрили забезпечують скорочення і розслаблення серцевого м'яза.
Сарколеммой серцевих м'язових волокон складається з плазматичної мембрани і покриває її базальної мембрани, утвореної мукополісахаридних нитками. Ці освіти відповідальні за клітинну проникність, генерацію і проведення електричних імпульсів.
В кардіоміоцитах, як і в інших клітинах організму, є одне або кілька ядер, мітохондрії, саркоплазматичний ретикулум і інші внутрішньоклітинні освіти.
У мембранах мітохондрій здійснюються аеробні окисні процеси і окисне фосфорилювання. У тварин з високою частотою серцевих скорочень (400 ... 500 ударів в 1 хв) в кардіоміоцитах знаходиться велика кількість мітохондрій, у тварин з більш рідкісною частотою серцевих скорочень (до 100 ударів в 1 хв) мітохондрії розташовуються більш рідко і містять меншу кількість внутрішніх мембран.
Система саркоплазматичного ретикулуму і Т-система міоРіс. 6.2. Схема провідної системи серця:
/ - верхня і нижня порожнисті вени; 2 - передсердя; 3 шлуночки; 4 - папілярні м'язи; 5 - синусний вузол (Кейт- Флака), 6-атріовентрикулярний вузол (Ашоф - Тавара), 7 пучок Гіса
кардіоцітов розвинені слабше, ніж в скелетних м'язах, але функції їх збігаються: депонування і виділення кальцію в процесах сполучення збудження і скорочення.
Поряд з скоротливі, або робочими, м'язовими волокнами в серці є інші м'язові волокна - так звані клітини провідної системи, які суттєво відрізняються деталями будови і функціями. Ці клітини або циліндричної, або сильно витягнутої форми, містять рідкісні, безладно розташовані міофібрили, слаборозвинених Т-систему, нечисленні мітохондрії, але мають велику кількість глікогену в формі гранул. На підставі перерахованих морфологічних ознак ясно, що клітини провідної системи не здатні до виконання скорочувальних функцій, а призначені для генерації і поширення по серцю електричних імпульсів.
Провідна система серця (рис. 6.2.) Являє собою скупчення вищезазначених атипових м'язових клітин, що утворюють вузли, пучки і волокна. Провідна частина провідної системи серця - синоатріальний, або синусний, вузол, або вузол Кейт - Флака, - знаходиться в правому передсерді, між правим серцевим вушком і гирлом порожнистих вен, поверхнево під епікардом. Другий вузол - атріовентрикулярний, або вузол Ашоф - Тавара, - розташований в перегородці між передсердями і шлуночками, ближче до правого передсердя. Від нього відходить короткий товстий пучок Гіса, прободает сухожильну перегородку між передсердями і шлуночками. Увійшовши в міжшлуночкової перегородки, пучок Гіса розходиться на два ствола - ніжки пучка Гіса, що йдуть відповідно в м'язи правого і лівого шлуночків. Ніжки пучка Гіса розгалужуються на більш тонкі волокна - волокна Пуркіньє, що контактують з скоротливі волокнами серцевого м'яза.
Кровопостачання і іннервація серця. Серце забезпечується кров'ю через дві коронарні артерії - перші артерії, які відходять від дуги аорти відразу за півмісяцевими клапанами. Ліва коронарна артерія розгалужується в лівій половині серця, а права - в обох половинах серця і в його перегородці. Хоча басейн правої коронарної артерії більше, ніж лівої, але обсяг крові, що приходить по лівої коронарної артерії, більше через більш сильно розвинених м'язів лівого шлуночка. Кількість капілярів на одиницю маси серцевого м'яза в два рази більше, ніж в скелетних м'язах, і зростає при робочої гіпертрофії серця.
Венозна кров відтікає від серця головним чином через коронарний синус і через дрібні вени (вени Тебезія) в порожнині правого і лівого шлуночків.
Істотна особливість кровообігу в серці полягає в тому, що під час систоли кровоносні судини стискаються і приплив крові до міокарда, особливо до шлуночків, різко знижується. Під час діастоли кровотік по судинах серця відновлюється.
Всі нерви, які підходять до серця, мають змішане вагосім- патичної походження. Парасимпатичні нерви іннервують передсердя і головним чином вузли провідної системи серця. Симпатичні нерви розподіляються в основному в шлуночках і в меншій мірі в передсердях і іннервують скоротливі м'язові волокна. Коронарні артерії і ар- теріоли також иннервируются симпатичними і парасимпатичними нервами.
У складі серцевих нервів є не тільки еферентні нерви, які передають інформацію з центральної нервової системи в серце, але і аферентні волокна. Вони починаються з чутливих нервових закінчень в передсердях і шлуночках, відповідаючи на напругу і розтягнення серцевого м'яза, а також беруть участь в проведенні больової чутливості від серця до вищих відділи головного мозку.
Особливості обміну речовин в серці. Освіта енергії в серці відбувається в процесі окислення поживних речовин, головним чином глюкози, жирних кислот, особливо оцтової і ацетоуксусной кислот та інших, в циклі трикарбонових кислот (цикл Кребса). Для того щоб звільнилася в аеробних умовах енергія могла використовуватися серцем, вона повинна бути перетворена в енергію макроергічних фосфорних сполук, головним чином АТФ, АДФ і креатинфосфату (КФ). Ці процеси називаються окислювальним фосфорилюванням, завдяки їм досягається розчленовування аеробних і анаеробних процесів в часі, а також процесів звільнення і споживання енергії.
Таким чином, в цілому енергетичний обмін в серцевому м'язі не відрізняється від такого в інших м'язах. Специфічна особливість роботи серця полягає в безперервних ритмічних скорочення і розслаблення. Під час кожного скорочення серце відчуває кисневу недостатність, так як скорочується серцевий м'яз здавлює коронарні судини і приплив крові до міокарда зменшується. У цей період в серце переважають анаеробні процеси: розпад АТФ і КФ, накопичення продуктів обміну, головним чином молочної і фосфорної кислот.
Під час розслаблення серцевий м'яз отримує достатній приплив крові і в ній переважають аеробні процеси: окислюється молочна кислота, а фосфорна кислота використовується для ресинтезу макроергів.
Разюча швидкість, з якою відбуваються зміни біохімічних процесів в серце. Раніше вважали, що концентрація в серці АТФ, АДФ, КФ і інших макроергів постійна і мало залежить від роботи серця. Останні дослідження із застосуванням цитохимичних методів показали, що під час кожного серцевого циклу відбуваються значні зміни ультраструктури міокарда. Змінюється кількість, обсяг і структура мітохондрій, кількість гранул глікогену, концентрація макроергічних фосфорних сполук, активність ферментів.
Якщо під час систоли в міокарді зменшується концентрація АТФ, АДФ і КФ, то в діастолу здійснюється їх ресинтез і відновлення загальної кількості.
Слід також врахувати, що серце здатне витягувати з крові більше кисню, ніж скелетні м'язи, а також ефективніше використовувати кисень міоглобіну і регулювати обсяг крові, що проходить через коронарні судини. Чим інтенсивніше робота серця, тим більше крові протікає через міокард і більше кисню витрачається серцем, збільшується коефіцієнт утилізації кисню.
Ендокринна функція серця. Хоча серце і не є залозою внутрішньої секреції, але в ньому утворюється натрийуретичний гормон, який бере участь в регуляції рівня іонів натрію в крові. При підвищеному кров'яному тиску цей гормон збільшує виведення нирками натрію і води, тим самим зменшуючи обсяг крові в організмі і знижуючи її тиск.