| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||
5.2. ГІПЕРТИРЕОЗ |
||||||||||||||
|
Картина особистості Взаємодія спадкових факторів і впливів навколишнього середовища в ранньому дитинстві може зумовити схильність до гіпертиреоз. Оскільки впливу середовища та їх психічна переробка грають значну роль, представляється виправданим погляд на двоетапний механізм (Weiner, 1977), відповідно до якого сприятливі фактори можуть діяти спільно з ранніми дитячими сімейними впливами в процесі придбання схильності. Класичний психосоматичний підхід, представлений Александером (2002), бачить психодинамические витоки захворювання у відсутності захищеності, надійності в самому ранньому дитинстві, коли ця захищеність порушується смертю або батьківським відкиданням і / або нездоровими сімейними взаєминами. Незадоволене бажання прихильності спонукає хворих ідентифікуватися з об'єктом прагнень. Ця рання ідентифікація призводить, проте, до фізіологічної та психологічної перевантаження і закінчується постійною боротьбою, невпевненістю і страхом у зв'язку з низькою самооцінкою. До описаної Александером класичної психодинамической конфігурації належать яскраво виражене свідомість відповідальності і готовність до діяльності, які, однак, придушуються почуттям страху, проявляючись допомогою контрафобій. Постійно предвосхищаются загроза безпеці долається напругою власних сил. Багато дослідників відзначають готовність пацієнтів проявляти турботу про інших, наприклад, доглядаючи за хворими. Часто це виявляється у вигляді прийняття на себе материнських обов'язків стосовно молодшим братам і сестрам, що веде до гіперкомпенсації агресивних спонукань і суперництва з ними. Загроза безпеки - часте явище як у дорослих, так і у дітей. Для хворих з тиреотоксикозом
Глава 5 характерно, що їхні страхи і потреба в залежності можуть виявлятися не прямо, а опосередковано , у вигляді прийняття на себе відповідальності і контрфобіческого заперечення. Контрфобіческіе риси констатуються більш ніж у 2/3 хворих, заперечення і витіснення страху - більш ніж у 1/3 хворих. Прагнення до соціального успіху, праці і відповідальності у хворих носить, очевидно, функцію самозаспокоєння. 4/5 хворих протягом усього життя виявляють прагнення безперервно домагатися успіху; почуття обов'язку щодо своїх занять і роботи доводить їх іноді до виснаження. У жінок відзначається підвищена потреба вивести дітей в люди, а якщо вдасться, то ще й усиновити когось (Brautigam, Christian, 1973). Як і при інших психосоматичних захворюваннях, залишається невирішеним питання, чому хворі реагують на високі вимоги житті не регресом і пасивним відходом, а, навпаки, таким форсуванням зусиль. Це питання про психофізичної схильності і про те, як вона формується під впливом спадковості і умов існування в ранньому дитинстві. Важливим є передусім Соматопсихічна аспект, що показує, як змінюються під впливом лікування готовність до діяльності і підсвідома отвергающая страх контрфобіческая установка. Відзначається в гострій фазі хвороби неспокій, збудження і боязкість поступово зникають після усунення тиреогенний підвищено-
___ Хвороби ендокринної системи ного обміну речовин, так само як і емоційна лабільність, підвищена чутливість до спеки, імпульсивність. Це абсолютно очевидне для оточуючих зміна нерідко переживається хворим як втрата. Хворі скаржаться на втрату ініціативи, зниження працездатності та дисфорию аж до депресивних розладів. Еутиреоїдного стан розцінюється ними як обмеження діяльності та функціональних можливостей Я (Banner, 1968). Психотерапія Психотерапія повинна включати фокальную переробку конфліктних пускових ситуацій Rodewig 1993. Навіть при хорошому стані щитовидної залози при гіпертиреозі і повноцінної субституции психопатологічна симптоматика (депресії, неврівноваженість, розлади сну) може зберігатися. Причиною цього може бути те, що при злегка підвищеному рівні гормонів у крові хворі відчувають себе активними і жвавими, а при нормальному рівні сприймають свій стан як пасивно-апатичного, безініціативне і схильні до депресивних реакцій. Психотерапевтична бесіда у поєднанні з правильно проведеної психотерапією може поряд з переробкою конфліктної ситуації придушити існуючу в даний момент психопатологическую симптоматику. Остання здебільшого пов'язана з переживаннями взаємин в сім'ї і на роботі, з питанням перемикання на новий рівень активності. Вивчаючи кризові ситуації і характер хвороби, можна допомогти хворому виробити такий спосіб життя і таке ставлення до здоров'я, які не укладали б у собі ніякого ризику відновлення хвороби. Позитивна психотерапія при захворюваннях щитовидної залози Захворювання щитовидної залози - здатність активізувати всі життєві процеси і так прискорено зростати і передчасно старіти (гіпертиреоз); здатність сповільнювати
Глава 5 життєві процеси і тим самим уникати перевантажень (гіпотиреоз). Розлади і фізіологія. Те, що щитовидна залоза відіграє важливу роль у регуляції та подоланні психофізичних екстремальних ситуацій, підтверджують факти про те, що при вагітності і тривалому стресі щитовидна залоза збільшується і функція її підвищується. Певні, часто повторювані сімейні переживання у хворих гіпертиреозом відіграють важливу роль у розвитку особистості і виникненні актуальною конфліктної ситуації. Оскільки постійний страх життя не може бути зменшений підтримкою близьких людей, він досить часто долається тим, що майбутній хворий гіпертиреозом передчасно набуває компетенцію батьків і разом з нею незалежність від них і посилено розвиває відповідальне свідомість і готовність до діяльності. Хворий гіпертиреозом схильний до того, щоб жертвувати собою заради інших. Виникаючі при цьому ворожі почуття по відношенню до «щасливчикам» витісняються і сверхкомпенсіруются посиленою активністю. «Правила гри», які дитина засвоїла на все життя в батьківському домі, можна представити приблизно так: «Подивися, ти ж впораєшся сам. Ми не можемо про тебе подбати. У нас багато своїх турбот ». Відповідно до цього особливо проявляються такі актуальні здібності, як працьовитий / діяльність, послух, ощадливість і обов'язковість. Сфери контактів і тіла повністю визначаються прагненням до успіху і досягнень. В якості опитувальника при захворюваннях щитовидної залози можна використовувати загальний опитувальник в розділі «Позитивна психотерапія» частини 1. |
||||||||||||||
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||
|
|
||||||||||||||
Інформація, релевантна " 5.2. ГІПЕРТИРЕОЗ " |
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||