Картина особистості
Сучасні дослідження підтверджують, що у людей, хворих на діабет, часто буває ряд психологічних проблем і психічних розладів. Вони не тільки заподіюють страждання самі по собі, але також впливають на ліку-
___ Хвороби ендокринної системи
ня і результат соматичного захворювання (Geringer, 1990; Wrig-ley, Mayou, 1991; Wulsin, et al., 1987).
Діабетик точно знає, що діяльність по менше мірі однієї системи його організму порушена. З цього виникає почуття невпевненості. Хронічний дефект може негативно впливати на життєву стратегію діабетика: часто він організовує все своє життя навколо свого страждання («діабет як спосіб життя»).
Bleuler (1975) описує відмінність між дорослими (тип II) і хворими юнацьким діабетом (тип I). Дорослі не представляються виражено анксіознимі, хоча тенденції до ларвированной депресії безперечні. Їх скоріше відкрита, его-синтон особистість схильна до депресивних реакцій при навантаженнях. Особистісні риси, що досягають шизоїдно-сти, скоріше характерні для хворих юнацьким діабетом, при навантаженнях тут характерні заперечення і селективне сприйняття проблем.
Rudolf (1970) наступним чином узагальнив літературні дані про психосоматичних концепціях у виникненні діабету.
1. Конфлікти і неоральние потреби задовольняються за допомогою їжі. Може виникнути обжерливість і ожиріння, услід за чим настає тривала гіперглікемія і далі виснаження інсулярного апарату.
2. Внаслідок прирівнювання їжі та любові один до одного при відібранні любові виникає емоційне переживання стану голоду і тим самим, незалежно від надходження їжі, відповідний діабетичного голодний обмін речовин.
3. Що зберігається протягом усього життя страх веде до постійної готовності до боротьби або втечі з відповідною гіперглікемією без скидання психофізичного напруги. На грунті хронічної гіперглікемії може розвиватися діабет.
Психічні фактори, особливо при I типі цукрового діабету, істотно впливають на перебіг і терапію. Groen, Loos (1973) надають особливого значення властивим цим хворим почуттю незахищеності та емоційної занедбаності. Alexander (1950) описує, крім цього, сильні рецептивні бажання турботи про себе і активний пошук залежності від інших. Пацієнти демонструють більшу чувст-
Глава 5
вітельность до відмов у задоволенні цих оральних бажань. Це відповідає опису Reindell et al. (1976), які встановили у діабетиків «амбівалентні тенденції тривоги, неспокою, страху з одного боку і прагнення до спокою і захищеності - з іншого».
Прикладом надмірно вираженої дезадаптації до цукрового діабету є «лабільний цукровий діабет». Він характеризується значними коливаннями вмісту глюкози в крові, часто з багаторазовими випадками невідкладної госпіталізації. В даний час широко прийнята точка зору, що лабільний цукровий діабет - це поведінкова, а не патофизиологическая проблема (Williams et al, 1991). В авторитетному в цій галузі медицини праці Tattersal, Walford (1985) дійшли висновку, що «такі хворі ні« божевільні », ні« погані », але дозволяють собі потенційно небезпечну поведінку, частково тому, що нехтують його наслідками, але частіше тому, що воно «окупається» у змісті задоволення інших потреб, незалежно від того, чи любов це або дах, сприятлива думка або втеча від якого-небудь іншого нерозв'язного конфлікту ».
Психотерапія
Психотерапевтичні заходи показані на всіх рівнях психофізичного взаємодії, оскільки одне лише медикаментозне лікування не в змозі змінити положення хворого і тільки сприяє хронізації захворювання.
При довгостроковому веденні хворих в їх відношенні до психотерапевта слід враховувати, що захворювання може переживатися як втрата автономії і посилення залежності. Може зафіксуватися почуття безпорадності і безсилля, що в крайніх випадках може вести до важких депресій з підвищеною суїцидальні (Reindell et al., 1976).
За Benedek (1948), спроба спонукання до дієти може супроводжуватися посиленням страху, почуття провини і конфлікту і посилювати небезпека кетоацидозу. Щоб бути терапевтично дієвим, предпісиваніе дієти повинно проводитися на основі задовільних відносин психотерапевта і хворого.
При стабілізації психічного стану стабілізуючими-
Хвороби ендокринної системи
ється також і соматичний гомеостаз. Якщо психотерапевт при цьому викликає у хворого статус страху і люті, це може через посилення симпатико-адренергіческой стимуляції вести до погіршення клінічного стану.
У разі повторних зривів функціонування обмінних процесів допомогу можуть надати також і спеціальні психотерапевтичні втручання. Виправдало себе включення цих пацієнтів в центровану по хвороби групову терапію або стаціонарне початок курсу психотерапії, проведеного далі в амбулаторних умовах. Сімейний психотерапевтичний підхід дає великий ефект у дитячого контингенту. Так, Minuchin et al. (1983) показали, що в цих сім'ях спостерігаються значні труднощі подолання хвороби та комунікативні порушення часто можуть бути вихідним пунктом Кетоацидотичної зривів у хворих дітей.
Для залучення людини в психологічну роботу (а він може виконувати її з великим небажанням або навіть виявляти ворожість) дуже важливі співчуття і такт; слід уникати грубуватою конфронтації. Під час обстеження слід з'ясовувати значимі психосоціальні фактори і займатися ними. Потім встановлюють зв'язок між періодами погіршення регулювання змісту глюкози в крові і емоційним дистрессом або труднощами соціального характеру. Конфронтація не завжди корисна: ознакою успіху є стримування прогресування захворювання і стабілізація процесу з обов'язковим усуненням психологічних порушень, поліпшене регулювання змісту глюкози в крові і, в перспективі, скорочення випадків госпіталізації.
Успішно використовуються методи транзактного аналізу, арт-терапії, креативної візуалізації, терапії, сфокусоване на вирішенні, психосинтезу.
|
- § 3. Фактори розвитку особистості
Процес і результати людського розвитку детермінується спільним впливом чотирьох чинників - спадковості, середовища, виховання і самовиховання. Під спадковістю розуміється відтворення у нащадків біологічної схожості з батьками. Сучасна наука довела, що властивості організму зашифровані у своєрідному генному коді (в перекладі з грецького «ген» означає
- § 3. Предмет виконання
Поняття предмета виконання. Предметом виконання зобов'язання називають ту річ, роботу або послугу, яку в силу зобов'язання боржник зобов'язаний передати, виконати або надати кредитору. Щоб зобов'язання вважалося належно виконаним, боржник зобов'язаний передати саме той предмет, який був передбачений. Вимоги до предмету визначаються відповідно до умов договору, вимог
- 10.6. Екологія рослинництва
На території РБ вирощуються різні культури: зернові (пшениця, жито, ячмінь, овес), зернобобові (горох), олійні (соняшник), круп'яні (гречка, просо), кормові (кукурудза, суданська трава), технічні (картопля, цукровий буряк), овочеві (капуста, цибуля, часник, морква, столовий буряк) та інші. Склад видів культурних рослин продовжує збагачуватися за рахунок залучення в
- 12.1. Екосистемний підхід в промисловій екології
Основою промислової екології є екосистемний підхід, який орієнтує на зменшення витрат енергії, ресурсів і зниження кількості відходів, тобто того, що вміє робити природа, що не знає ні дефіциту ресурсів і енергії, ні відходів. Особливе значення має концепція «життєвих циклів» промислових виробів. У біології життєвим циклом називаються зміни організму від його народження
- Спадковість і розвиток
Пізнати закономірності людського розвитку - це значить отримати відповідь на ключове питання: якими факторами обумовлені перебіг і результати даного процесу? Хоча слово «фактор» вже вживалося вище, нагадаємо, що цим терміном позначається вагома причина, утворена спільним впливом декількох простих причин (змінних). Якими ж причинами визначається розвиток особистості?
- § 4. Комплексні судові експертизи
Комплексна судова психолого-психіатрична експертиза проводиться одночасно і спільно експертом -психологом та експертом-психіатром. 21035-75. Система «людина-машина». Робоча средарабочего місця людини-оператора. Відповідними ГОСТами регламентовані ергономічні вимоги до штурвалів (ГОСТ 21752-76), важелів управління (ГОСТ 21753-76), сигналізаторів звукових
- XIIIЛ. Стан середовища і рівень захворюваності
З екологічної точки зору хворобу можна розглядати як недостатню адаптацію організму до середовища, негативну реакцію на її несприятливі дії. За визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), здоров'я - це не просто відсутність хвороби, а стан повного фізичного, психологічного та соціального благополуччя. Є дані, що стан здоров'я людей на
- Глава 14. Як перестати турбуватися і зняти стрес?
Ви, напевно, маєте потребу в швидко чинному рецепті, що дозволяє знайти вихід із ситуацій, пов'язаних з занепокоєнням, в методі, який ви можете почати застосовувати відразу ж, навіть не продовжуючи читати цей текст? У такому випадку дозвольте мені повідомити вам думка фахівців, що більше половини лікарняних ліжок в Росії зайняті людьми, страждаючими нервовими захворюваннями. Однак коли після
- Спадковість і середовище
Що у розвитку людини залежить від нього самого, а що - від зовнішніх умов, факторів? Умовами називається комплекс причин, що визначають розвиток, а фактором - важлива вагома причина, що включає цілий ряд обставин. Якими загальними умовами і факторами визначаються перебіг і результати процесу розвитку? В основному спільною дією трьох генеральних факторів-спадковості, середовища
- § 3. синдикатів ПРОМИСЛОВОГО ВИРОБНИЦТВА В НІМЕЧЧИНІ
У Німеччині також існують промислові синдикати, але зовсім іншого характеру, ніж щойно описані. Замість того, щоб засновувати монополії, утворені з'єднанням однорідних підприємств, скуплених однією особою, німецькі промислові синдикати утворюються шляхом асоціації декількох підприємств, що зберігають свою незалежність щодо управління та способів виробництва, але
- Класи в західних суспільствах сьогодні
Деякі автори стверджують, що в сучасних західних суспільствах класи втратили свою значимість. Вони погоджуються, що півтора століття тому в період становлення промислового капіталізму класові відмінності мали важливе значення. Навіть ті. хто найбільш критично ставиться до марксистських теоріям , визнають, що дійсно існувало кричущу суперечність між трудящими бідняками і багатими
- (дод.) § 60. ІСТОРІЯ сівозміни
Існує припущення, що землеробство почалося в горах і лише потім поступово спустилося в річкові долини. Багато пізніше воно охопило лісову зону і, нарешті, коли у людини з'явився досвід обробітку грунту з використанням тяглової сили тварин, настала черга відкриття степів. Але де б людина не орав грунту, аж до початку XVIII в. (в деяких малозалесенних районах ще пізніше) підхід до
- § 59. КОНТРОЛЬ БУР'ЯНІВ, комахи-шкідники І ХВОРОБ
У природних екосистемах немає проблем, пов'язаних з шкідниками, бур'янами або хворобами. Щільність популяцій різних організмів регулюється там за рахунок механізмів підтримки екологічної рівноваги. В створюваних людиною агроекосистемах таке екологічну рівновагу саме по собі не формується. На відміну від природних екосистем, в яких спільно живуть рослини десятків
- 5.6 .3. Індустріалізація і колективізація. Їхні політичні, соціально-економічні та демографічні підсумки та наслідки
Індустріалізація. XVI партійна конференція (квітень 1929 r.) i а потім і V з'їзд Рад затвердили після неодноразових переглядів в бік підвищення «оптимальний варіант» п'ятирічного плану. Цей план передбачав зростання промислової продукції на 136%, продуктивності праці на 110%, зниження собівартості промислової продукції на 35%. За планом пріоритет віддавався важкої промисловості,
- 17.1 . Економічний збиток від забруднення і виснаження природного середовища
Найважливішою умовою ефективного функціонування екологічної сфери є забезпечення обов'язкового відшкодування суб'єктами господарювання збитків від антропогенного впливу на природне середовище, вираженого у вартісній формі. Для встановлення розмірів компенсацій збитків від забруднення і виснаження природного середовища необхідна його економічна оцінка. Строго кажучи, цей збиток
- § 4. Замах на злочин
Замахом на злочин визнаються дії (бездіяльність) особи, безпосередньо спрямовані на вчинення злочину, якщо при цьому злочин не було доведено до кінця з не залежних від цієї особи обставинам. Коротко можна сказати, що замах - це розпочате, але незакінчений злочин. Однак на увазі схожості його з іншими стадіями: приготуванням і закінченим злочином -
- Форми розмови
Слухати магнітофонний запис власного мовлення або читати конспект своєї бесіди - досить протверезне заняття. Виявляється, наші розмови значно більш безграмотні й незв'язні, ніж можна було б припустити. Беручи участь в повсякденних розмовах, ми вважаємо, ніби говоримо відточеним стилем, оскільки несвідомо "доповнюємо" маються на увазі підставою реальний обмін словами, але на самому
- 10.11. Продовольча безпека РБ: сьогодення і майбутнє
Продовольча безпека - це забезпечення продовольством населення країни (або всього світу) при збереженні агроресурсів з тим, щоб така можливість була і у майбутніх поколінь. На сьогоднішній день сільське господарство республіки в основному забезпечує продовольством її населення (табл. 8). Таблиця 8 Основні параметри продовольчої безпеки РБ на кінець ХХ
|