| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||
ГЛАВА 6 ШКІРНІ ЗАХВОРЮВАННЯ |
||||||||||||||||||||||
|
КРОПИВ'ЯНКА Х ^ ечь йде загостритися що виникає ураженні шкіри з чітко відмежовані володарем; спостерігається найчастіше на обличчі. Основні симптоми - сильний свербіж і наявність червоних пухирів різного розміру. Навіть при аллергически обумовлених формах кропив'янки для її маніфестації або в якості одного з причинних факторів має значення психічне перевантаження. Для психосоматичних форм хронічної кропив'янки характерні готовність до переживань і певна структура особистості. Grace, Graham (1952) встановили, що кропив'янка виникає у тих, хто відчував на собі жорстоке поводження. Ця жорстокість мала нерідко такі форми, що про неї важко було розповісти і щось з нею зробити. При цьому наголошується, що страждає сторона не в змозі знайти вихід з положення і уявити собі можливе вирішення проблеми. Типові трактування цієї ситуації були такими: «вони мені багато дали, і я не можу нічого вдіяти»; «я витримую удари»; «моя мати била мене»; «мій наречений не хоче мене, він нехтує мною, але що я можу вдіяти ? ». Характерні відносини залежності від інших, більш сильних особистостей із мазохістської обвинувальної установкою. Зазвичай у відносинах з партнером повторюється мазохистская залежність із ситуації дитинства. Загалом, можна сказати, що алергіки в дитинстві травмуються матерями, які проявляють гиперопеку або холодність. Наявності залежність від цього об'єкта потягу, агресивна реакція неможлива, і агресія направляється на себе. Мазохістське ставлення до об'єкта, який в той же час дозволяє зберігати емоційний зв'язок завдяки направлено-
Шкірні захворювання сти агресії на власну особистість, визнається прихильниками психоаналізу. Musaph (1976) повідомляє про наступні відмітних рисах особистості хворих: - сильна схильність до пасивної позиції в міжособистісних контактах; - висока готовність до страху в поєднанні з низькою толерантністю страху; - сильна вразливість в любовних відносинах; - високий рівень невпевненості у поведінці. Matthes (1974) виділяє також як аспекти відносин хворих уртикарією їх пошук «об'єктних відносин чіпляється, залежного стилю». Така людина має тенденцію уникати ризику в пошуках безпеки. Шкірний свербіж У чутливих і схильних до цього людей негативні емоції можуть викликати шкірний свербіж або посилювати його. Часто можна спостерігати, що хворі в стані дратівливості і психічної напруги, страху або збудження значно частіше скаржаться на відчуття свербежу або печіння, ніж емоційно врівноважені хворі. Крім того, часто можна встановити, що у одного і того ж людини незмінні шкірні захворювання в періоди більш сильного нервового напруження, фрустрації, розчарувань, в складних, важких життєвих ситуаціях більш часто супроводжуються свербінням. Сексуальне занепокоєння, почуття провини, гнів і страх можуть викликати свербіж (Wittkower, Lesler, 1963). Спостерігалося, що пацієнти з психогенним шкірним свербінням схильні до невротичної любові до порядку і блоковані в своєму вираженні агресії. Гнів пригнічується, внаслідок чого може виникати напад сверблячки (Musaph, 1976). АТОПІЧНИЙ НЕЙРОДЕРМІТ (ЕНДОГЕННА ЕКЗЕМА) Екзема грудного віку. Це шкірне захворювання в психосоматичної плані розглядається як вираження порушень стосунки з матір'ю. Spitz (1967) пише, що в рамках
його досліджень були виявлені два значимих для виникнення хвороби фактора. Діти мали матерів з інфантильною структурою особистості, які виявляли до них ворожість, замасковану під боязкість, матерів, які неохоче доторкалися до них, неохоче доглядали за ними і систематично утримувалися від шкірного контакту з ними. Дитина зі свого боку демонструє вроджену схильність до підвищених шкірних реакцій, які ведуть до посилення шкірного представництва сприймаються психологічних конфліктів, що в психоаналітичної термінології позначається як «лібідоносної завантаження поверхні шкіри». Особливе значення має двозначне поведінка матері: те, що від неї виходить, не відповідає ні її внутрішній установці, ні її дій відносно дитини. Автор ілюструє патогенну емоційне середовище, впливу якої піддається дитина, наступним прикладом: мати уникає зіткнення з дитиною, посилаючись на те, що не хоче заподіяти шкоди настільки ніжному, крихкому створенню; таким чином під маскою турботи ховається від-верганіе і ворожість. У багатьох випадках хвороба спонтанно припиняється на першій половині другого року життя. Автор припускає зв'язок з розвивається активністю дитини, яка звільняє його від тотальної залежності від матері, роблячи можливим вступ в контакт з вибираними їм об'єктами. Слід очікувати, що епізод екземи на першому році життя залишить стійкі сліди в психічному розвитку дитини, про які, однак, можна лише будувати припущення. Підлітковий і дорослий контингенти. Ендогенна екзема в групі екзем представляє захворювання, особливо кероване автономними центральними нервовими процесами, і тим самим тісно пов'язане з особистістю хворого. Воно може виступати у зв'язку з іншими алергічними захворюваннями. Пацієнти часто характеризуються вираженою пасивністю. Їм важко дається самоствердження. Поява захворювання часто супроводжують конфліктні партнерські відносини. При цьому по сфері поширення екземи слід розрізняти дві групи хворих:
Шкірні захворювання - при лише зовні інтактних діадних відносинах екзема поширюється в області суглобів, обличчя та голови; - при зримо напружених діадних відносинах спостерігається поширення в області грудної клітини, стегон і плечей. З медичної точки зору алергічні реакції шкіри (нейродерміт) являє собою атипову імунну реакцію організму на зовнішній вплив. Проте дані про зв'язок цього захворювань з ворожістю суперечливі. Так, Elizur (1963) розглядає нейродерміт як непрямий показник підвищеної ворожості. Водночас за даними Cleveland, Fisher (1956), рівень ворожості у хворих нейродермітом знижений порівняно з пацієнтами, що страждають захворюваннями шкіри, що не відносяться до групи психосоматичних розладів. З цього автори роблять висновок, що ворожість при такій патології, як нейродерміт, може трансформуватися в соматичні прояви. Напади нейродерміту часто виникають при проблемах у партнерських відносинах, розлуці або появі осіб, які мають велику емоційну привабливість для хворих. Нерідко виявляються переживання і прояви сильних почуттів, очікувань, бажання близькості, сексуальності і її фрустрації внаслідок власної амбівалентності або відмови партнера. При цих конфліктах, пов'язаних із ситуацією зближення, в багатьох описах підкреслюється роль власної тілесності, бажання і задоволення, можливості показати і представити себе в тілесному вигляді. Ці описи зазвичай визначають поняттям «ексгібіціонізм». аногенітальний свербіж часто викликається подразником місцевої дії, інфекцією або яким-небудь іншим захворюванням. Він характеризується сильним роздратуванням, екскоріаціями і запальними висипаннями. Сверблячка в анальної області особливо характерний при дратівливості, депресії, іпохондрії. Місцева терапія і лікування зовнішніх шкірних змін не завжди знімає свербіж. Чухання і дотик до зудить ділянкам шкіри стає тоді самоціллю. Пов'язане з цим задоволення, наступне за цим
Глава 6 почуття провини і нові, спонукувані агресивними почуттями атаки на шкіру утворюють закриту самоподкрепляющим систему, свого роду вічний двигун. Почісування можуть стати еквівалентом мастурбацій і часто стають звичкою, яка сприяє стабілізації симптоматики. ПСОРІАЗ Посилення розлади спостерігається на тлі неспецифічних, психічно обтяжливих ситуацій, як переживання втрати об'єкта та загрози безпеці та здоров'ю хворих. По-різному змінюється самооцінка хворих. Вони демонструють такі симптоми, як страх, пригніченість з одного боку і виражене поведенческое реагування - з іншого. Хворі на псоріаз схильні також до демонстративності. За Wittkower, Lester (1963), психічні фактори активні особливо тоді, коли симптоми схильні вираженим коливань і коли з'являються гострі рецидиви і затяжний свербіж. Психічні аспекти далеко не завжди є головним патогенетичним ланкою, оскільки доведена значна роль спадкової схильності до захворювання. Сверблячка не завжди зумовлений психічно, він скоріше залежить від гостроти проявів псоріазу. Хворі з давніми хронічними формами мало страждають від свербіння. Околоротових ДЕРМАТИТ Захворювання проявляється локалізується на обличчі сильним запаленням шкіри, яке захоплює головним чином область навколо рота, а також інші ділянки обличчя. Характеризується почервонінням, інфільтрацією або набряком шкіри, псевдопустуламі і суб'єктивним відчуттям напруги і свербіння. Картина хвороби вперше описана в останнє десятиліття, причому були висловлені різні думки про причини і шляхи лікування хвороби. Дерматологи звернули увагу на те, що захворювання зустрічається частіше у особистостей певного типу. Це дуже ділові, частіше незаміжні жінки середнього віку, які мають проблеми у відносинах з чоловіками.
Шкірні захворювання |
||||||||||||||||||||||
| « Попередня | Наступна » | |||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||
Інформація, релевантна "ГЛАВА 6 ШКІРНІ ЗАХВОРЮВАННЯ" |
||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||