Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Стоматологія. Ендодонтія
««   ЗМІСТ   »»

МЕТОД ЛІКУВАННЯ, ЯКИЙ ЗБЕРІГАЄ ЖИТТЄЗДАТНІСТЬ ВСІЄЇ ПУЛЬПИ ЗУБА

Пульпа забезпечує життєдіяльність зуба, виконуючи захисну, трофічну, пластичну функції. Показання до збереження всієї пульпи зуба обмежені: оборотні форми пульпітів, початковий пульпіт, розтин роги пульпи бором під час лікування карієсу дентину, якщо діаметр перфорації не більше 1-3 мм, без провалювання бору в порожнину зуба. Травма неминуче супроводжується інфікуванням пульпи. Розтин роги пульпи - найбільш часта причина пульпіту симптоматичного, це нерідке ускладнення лікування карієсу з глибокої порожниною. Показання до збереження тільки кореневої пульпи (пульпотомии) - ці ж і пульпіт хронічний гіперпластичний.

Високу ефективність методу забезпечують локалізація каріозної порожнини I класу за Блеком, дані ЕОМ не більше 10-15 мкА, відсутність хвороб пародонту, гарне загальне здоров'я, молодий вік пацієнта. Метод проводять, розширюючи свідчення, але позитивних результатів менше. Метод протипоказаний, якщо планують протезування з опорою на даний зуб.

Збереження життєздатною пульпи зуба вимагає суворого виконання умов лікування: анестезії, гемостазу, стерильності, застосування одонтотропних препаратів. Лікування проводять в один-два етапи. Роблять антисептичну обробку порожнини рота і каріозної порожнини, препарування. Гемостаз в області роги пульпи або кукси кореневої пульпи здійснюють стерильним ватним тампоном, гемостатичної губкою, е-амінокапронової кислотою, капрофером, віджатим тампоном з гіпохлоритом натрію, 4% -ним розчином прополісу протягом 3-4 хв.

Лікування в одне відвідування пацієнта. Препарат на основі оксиду кальцію, замішаного на воді, кальційвмісний препарат (Calasept, «Біо пульп», Calcicur, Calcipulp, Biocalex, Pro ROOTMTA та ін.) точково на кінчику зонда накладають прямо на пульпу товщиною 2 мм, притискають ватним тампоном. Покривають ізолюючої прокладкою з стеклоиономерного або цінкевгенольного цементу, компомери Dyract flow або светоотверж- даємо стеклоїономерних цементом (СИЦ). Полимеризуют, далі виробляють травлення, внесення адгезиву і пломбування (рис. 2.1). препарати Pro Root МТА і AureosealМ. Т. А. на сьогодні вважають найефективнішими.

Лікування в два відвідування пацієнта. Виконують підготовчий етап лікування аналогічно тому, як під час лікування в одне відвідування. порошок Pro Root МТА замішують на воді в співвідношенні 3: 1. Працюють за інструкцією до препарату. Суміш вносять на відкриту або на не розкрити пульпу, злегка конденсируют вологим тампоном. Цемент повільно твердне, його залишають під тимчасовою пломбою. Пломба і тампон видаляються на наступний день. Проводять обстеження і ставлять прокладку з СИЦ і постійну пломбу.

Інший варіант лікування в два відвідування. При першому відвідуванні лікарський розчин па тампони або пасту з протизапальною механізмом дії вносять на відкриту або закриту пульпу і герметично ізолюють порожнину. При другому відвідуванні через 1-2 діб видалити ють тимчасову пломбу, тампон або пасту. Накладають точково на ріг пульпи містять кальцій, пасту хімічного, світлового затвердіння або Pro Root МТЛу його російський аналог «Радоцем-П» і постійну пломбу. Пасти з антибіотиками швидко інактивуються. Кальцій пасти розсмоктуються з утворенням порожнин під пломбою, в пульпі зуба, навпаки, спостерігається утворення вторинного, іррегулярного, дентину, який може заповнити всю порожнину зуба.

Консервативний (біологічний) метод лікування зі збереженням життєздатною всієї пульпи зуба

Мал. 2.1. Консервативний (біологічний) метод лікування зі збереженням життєздатною всієї пульпи зуба:

А - непряме покриття пульпи: Б - пряме покриття пульпи зуба;

Лікування пульпіту методом непрямого покриття пульпи аналогічно лікуванню швидкоплинного карієсу дентину (глибока каріозна порожнина) з відстроченим пломбуванням. Використовують препарати гідроксиду кальцію: «Кальрадент», «Каласепт», «Кальцікур», «Кальціпульп», «Дайкал», «Лайф», цінкоксідевгенольние цементи та ін. Призначають лазерну терапію в червоному і інфрачервоному діапазонах, що володіє гіпоанальгезіей, посилює фармакологічну активність препаратів , стимулюючу мікроциркуляцію крові, загоєння. Призначають і інші види фізіотерапії: флюктуоризація, іонофорез, мікрохвильову терапію. Фізіотерапія підвищує клінічну ефективність методу лікування, що зберігає життєздатність всієї пульпи зуба.

Призначають ксефокам, нурофен, панадол, вітамін С по 005 г і глюконат кальцію по 0,5 г, прийом всередину 3-5 днів.

Контроль результатів лікування проводять через 1, 3, 6 і 12 міс. З'ясовують скарги пацієнта, стан пломб, досліджують електровозбудімость пульпи зуба. Через 6 міс. роблять рентгенографію. Відсутність скарг, зниження порога чутливості пульпи, повільно відбувається протягом 1 1,5 міс. до показників 6-8 мкА, свідчать про сприятливі результати. На рентгенограмі визначається зменшення обсягу порожнини зуба через освіти вторинного, іррегулярного, дентину.

  1. Моносахариди: будова, номенклатура - біохімія
    Існує кілька принципів класифікації моносахаридів: по числу вуглецевих атомів, що входять до складу молекули: тріози, тет- троянди, пентози, гексози, гептози, октози ит. д .; за характером карбонільної групи: альдози і кетози, в залежності від наявності в них альдегідної або кетонної груп;
  2. Моногенне успадкування ознак. Аутосомне і зчеплене зі статтю успадкування - біологія. Частина 1
    У зв'язку з тим що каріотип організму - це диплоїдний набір хромосом, більшість генів в соматичних клітинах представлені аллельними парами. Алельних гени, розташовані у відповідних ділянках гомологічних хромосом, взаємодіючи між собою, визначають розвиток того чи іншого варіанту відповідної
  3. Молекулярні основи спадковості, генетична роль нуклеїнових кислот - генетика в 2 Ч. Частина 1
    Перехід біологічних досліджень в середині XX в. на молекулярний рівень організації життя, що призвело до розшифровки «речовини спадковості», має для людства не менш важливе значення, ніж відкриття структури атомного ядра, проклали шлях до використання ядерної енергії. Розвиток молекулярної
  4. Молекулярна структура геномів еукаріот. Елементи геномів еукаріот - генетика в 2 Ч. Частина 1
    При розгляді організації генома виділяють три її рівня. Перший рівень - окремі гени і відповідні регуляторні елементи. Другий рівень - число генів і інших сегментів ДНК, а також їх взаємне розташування. Третій рівень - система хроматину і її вплив на лінійну організацію та експресію генів
  5. Модифікації, модифікації - неуспадковані зміни - генетика
    Серед різних типів мінливості, розглянутих раніше, була виділена ненаследственная мінливість, яку називають також моди- тифікаційний. Загальні закономірності мінливості відомі значно гірше, ніж закони успадкування. Особливо слабкі знання в області моди- тифікаційний мінливості, або модифікацій
  6. Міст (варолієв міст) - вікова анатомія і фізіологія
    Міст (варолиев міст) і мозочок на підставі їх походження і розвитку в ембріогенезі об'єднуються в задній мозок. міст розташований відразу за довгастим мозком. Його утворюють висхідні та низхідні провідні шляхи і триває ретикулярна формація довгастого мозку. Порожниною моста є четвертий шлуночок
  7. Мікроскопічну будову нейрона - анатомія центральної нервової системи
    Внутрішня будова нейрона в цілому схоже з будовою інших клітин організму. Нейрон має всі органели, характерні для звичайної клітини (ендоплазматичну мережу, мітохондрії, апарат Гольджі, лізо- соми, рибосоми і т. Д.). Так само, як і у всіх клітин, цитоплазматична мембрана нейрона складається
  8. Метод вертикальної конденсації термопластифікованої гутаперчі - стоматологія. Ендодонтія
    Метод вертикальної конденсації розігрітої гутаперчі передбачає використання нестандартних гутаперчевих конусів і двох-трьох плаггеров. Конденсація гутаперчі в верхній частині каналу проводиться плаггером великого розміру, в середній частині капала - плаггером середнього розміру, в апікальній
© 2014-2020  ibib.ltd.ua