| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Апікально-корональні методи. Стандартна техніка.
Варіант 1. К-РИМЕРА проходять зубний канал на робочу довжину.
Варіант 2. Використовують К-рімери і Н-файли.
Техніка step back (крок назад). 1. Канал в апикальной частини обробляють К-Ример. перший файл, який пройшов на робочу довжину, застревающий в кореневому каналі, вважається початковим, апікальним ініціальним файлом. Канал послідовно розширюють на 3-4 розміри по ISO. Останній файл, що проходить на робочу довжину, що видаляє білу дентинну стружку, називається апікальним фінішним майстер-файлом. Розмір основного гутаперчевого штифта, майстер-штифт, дорівнює розміру фінішного майстер-файлу. Одночасно створюється апікальний упор для попередження виходу ліків, пломбувального матеріалу і штифта за верхівку кореня. Розширюючи канал, жоден розмір ендодонтичного інструменту не пропускають, постійно повертаючись до інструменту попереднього розміру.
Техніка збалансованих сил. Техніка збалансованих сил застосовується для обробки викривлених каналів і включає елементи техніки step back.
Корональні-апікальні методи. Короналом-апікальні методи зменшують ризик проштовхування стружки і розпаду пульпи за верхівку кореня. Методи застосовують при машинних способах розширення каналів з використанням Peeso-Rimer (Прямий канал), М-77 ProFiles (Рис. 5.1), GTFiles. Метод має ряд переваг, які зменшують кількість ускладнень, але не можна точно визначити прохідність і робочу довжину каналу.
Мал. 5.1. Інструменти Profile профайли для розширення кореневого каналу
в техніці Crown Dawn
Техніка crown dawn (Від коронки вниз). Метод трудомісткий, передбачає поетапну обробку кореневого каналу від гирла до верхівки з послідовною зміною інструментів від більшого розміру до меншого з конусностью 02 (0,02 мм, або 2%). Це означає, що на кожен міліметр довжини робочої частини інструмента його діаметр збільшується на 0,02 мм (інші значення 04, 06, 08, 10, 12). Пристінковий дентин знімається тільки апикальной частиною інструменту.
I етап. Передбачається запровадження в кореневий канал К-файла № 35 по ISO на глибину 16 мм. Роблять механічну обробку цієї частини каналу. Якщо інструмент зустрів перешкоду, викривлення каналу або його звуження, то розширюють тонкими К-файлами, обробляють на глибину його занурення, т. Е. На тимчасову робочу довжину.
II етап. Визначають тимчасову робочу довжину каналу.
III етан. Проходять апикальную частина каналу на тимчасову робочу довжину.
IV етап. Визначають остаточну робочу довжину, роблячи вимірювальну рентгенограму з інструментом в каналі.
V етап. Розширюють кореневий канал до досягнення робочої довжини. Повторюють маніпуляції, прагнучи до більш глибокого занурення файлів, поки не буде розширення у верхівки кореневого каналу не менше №25.
Цей метод часто застосовують при розширенні кореневого каналу машинними профайлами або GT Files.
Антікурвагурное (нротівоізогнутое) проходження кореневого каналу.
Робота в вигнутих кореневих каналах передбачає використання спеціального інструменту Kerr Safety Hendstrom Files (11-файл з гладкою односторонньої поверхнею робочої частини). Інструмент згинають за формою кривизни каналу. Стружка дентину при цьому знімається з великої кривизни каналу. Це запобігає перфорацію стінки каналу на малій кривизні. Метод рекомендують використовувати для розширення медіальних каналів нижніх молярів.
система SAF - адаптаційна ендодонтична технологія. система SAF призначена для очищення і формування кореневого каната зуба. використовують машинні Ni-Ti файли компанії ReDent. Файли підлаштовуються під анатомічну форму каналу, маючи підвищену гнучкість і металевий ґратчастий порожній циліндр. Порожня структура файлу забезпечує його стиснення вздовж поперечного перерізу під час введення в кореневий канал, попередньо оброблений К-файлом № 20. Само-адаітірующійся файл має три стандартних розміру: 21, 25 і 31. Файл діаметром 1,5 мм встановлюють в кутовий наконечник з вертикальної вібрацією і ходом 0,4 мм, 3000-5000 колеб / хв за допомогою поліпропіленового адаптера. Взнавств в кореневий канал файл поступово радіально розширюється і створює легке постійний тиск по всіх стінок кореневого каналу. Вертикальна вібрація забезпечує поступове розширення контуру кореневого каналу абразивної поверхнею файлу. Файл не змінює форму каналу. Одночасно йде безперервна іригація кореневого каналу зуба.
система РгоТарег. Нікель-титанові ручні і обертаються файли Pro Taper розроблені для препарування особливо складних, сильно кальцинованих і викривлених кореневих каналів, які погано піддаються обробці звичайними інструментами. Система складається з шести файлів: трьох формують і трьох фінішних. Формують файли: 51 обробляють коронковую третину каналу, 52 - обробляють середню третину каналу, Sx - додатково може розширити коронковую частина каналу, замінює Gates Glidden. Фінішними файлами працюють в апікальної третини кореневого каналу. файл F має діаметр кінчика 0,20 мм і конусність 7%, файл F2 - діаметр кінчика 0,25 мм і конусність 8%, файл F3 - діаметр кінчика 0,30 мм і конусність 9%.
Використовують і інші інструменти: обертові інструменти RaCe, систему GT обертових файлів з рядом компонентів для спільної роботи. Розробка нових ендодонтичних інструментів триває.