Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Факультетская хірургія
  ЗМІСТ   »»

ОСНОВНІ СИНДРОМИ В ХІРУРГІЇ

Після вивчення глави студент повинен: знати

Больовий синдром

Одна з найбільш частих скарг при зверненні пацієнта до лікаря - біль. Больовий синдром може бути гострим і хронічним. Гострий біль - найбільш часта скарга хворих в невідкладної хірургії.

Один з видів болю - ішемічний біль, що виникає при відсутності надходження кисню до периферичних тканин. Причина гострої ішемії - раптове припинення артеріального кровотоку на периферії. при гострій ішемії болю завжди раптові. типовими прикладами служать тромбоемболії артерій кінцівок, брижі. Хворі при цьому відзначають час виникнення болю і їх постійний, нестерпний характер.

Ішемічні болі виникають при странгуляційної кишкової непрохідності. В основі виникнення странгуляции - припинення кровотоку в кишечнику внаслідок стискання судин брижі спайками або в результаті завороту. Слід пам'ятати, що ішемія призводить до загибелі тканин і, відповідно, рецепторів в них, внаслідок чого болі зменшуються. Зменшення або зникнення болю при гострій странгуляційної кишкової непрохідності або тромбоемболії судин кінцівок говорить про омертвінні кишки або сегмента кінцівки.

спастичний біль виникають внаслідок різкого спазму гладкої мускулатури порожнистих органів або вивідних проток. Виникають спастичний біль раптово, можуть бути досить інтенсивними. Хворі поводяться вкрай неспокійно, кидаються в ліжку, займають вимушене положення. Напади змінюються світлими проміжками, коли болі зменшуються або зовсім зникають. Так протікають коліки (печінкова, ниркова, кишечна я, панкреатична). Використання антиспастичних медикаментозних засобів (но-шпа, папаверин), тепла місцево часто призводить до купірування больового синдрому. Для спастичних болів характерні феномени іррадіації, виникнення супутніх симптомів у вигляді блювоти, загрудинних стенокардичних болів і інших, що виникають внаслідок вісцеро-вісцеральних рефлексів.

До стійкого спазму гладкої мускулатури кишечника призводить отруєння важкими металами, наприклад свинцем, що супроводжується вираженим больовим синдромом.

вісцеральні болі відперерозтяження порожнистих органів виникають повільно, від не надто інтенсивних болів спочатку до сильних. Вони можуть виникати, наприклад, при гострої кишкової непрохідності, викликаної обтурацією просвіту товстої кишки пухлиною.

запальні болі пов'язані з будь-яким запальним процесом в м'яких тканинах, порожнинах, кістках і т. д. і виникають внаслідок набряку тканин поруч із запальним вогнищем, всмоктування в кров медіаторів запалення, подразнення рецепторів стінок порожнин.

Велике значення в хірургічній практиці мають так звані рефлекторні болю. При перфоративного виразці в вільну черевну порожнину потрапляє соляна кислота з шлунку, що викликає раптові, «кинджальним» болю в животі. При перфорації виразок товстої або тонкої кишки вміст не настільки агресивний, тому інтенсивність болю значно менше.

иррадиирующие болю при хірургічній патології можуть маскуватися під соматичну біль, а терапевтичні або інші захворювання можуть протікати під маскою хірургічних. Так, при патології підшлункової залози спостерігаються відображені болю в спині, а при грижах хребетних дисків спостерігаються відображені болю в животі. Відомі иррадиирующие в живіт болю у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда. Болі при розшаровує аневризмі грудного відділу аорти іррадіюють в область шиї.

  1. Парасимпатична система - вікова анатомія і фізіологія
    Центральні нейрони розташовані в стовбурі мозку, а також в бічних рогах крижового відділу спинного мозку. У середньому мозку парасимпатичне ядро лежить поруч з ядром окорухового нерва (III пара). На рівні моста і в довгастому мозку знаходяться три пари ядер, від яких починаються парасимпатичні
  2. Паращитовидні залози - фізіологія людини і тварин
    паращитовидні ( паратиреоїдного) залози були відкриті досить пізно, так як вони мають невеликі розміри, примикають до задньої поверхні щитовидної залози і мають з цією залозою загальний кровообіг і іннервацію. У більшості людей (у 90%) є чотири паращитовидні залози, але нормою вважається і
  3. Ознаки, зчеплені з підлогою - генетика в 2 Ч. Частина 1
    Серед багатьох ознак дрозофіли Т. Х. Морган виявив і такі, успадкування яких відхилялося від менделевской схеми. Наприклад, при схрещуванні мух з білими очима (w) і мух зі звичайними темно-червоними очима (w +) були виявлені характерні відмінності результатів реципрокних схрещувань. Два схрещування,
  4. Отримання генів - генетика
    Перший успішний експеримент по виділенню гена, точніше, групи генів лактозного оперона (/ ас-оперону) Е. coli був виконаний в 1969 р в лабораторії Дж. Беквита. Для цього використовували два трансдуцірующіх бактеріофага X і Р80, які включили / ас-оперон в свої геноми в протилежної орієнтації
  5. Особливості розмноження птахів - кровообіг, дихання, видільні процеси, розмноження, лактація, обмін речовин
    Розмноження птахів має ряд характерних рис, які перш за все пов'язані з умовами розвитку зародка. На відміну від ссавців тварин розвиток ембріонів птахів відбувається поза організмом матері, причому не у водному середовищі, як у риб і амфібій, а на суші. У зв'язку з цим яйця птахів володіють
  6. Особливості органів розмноження риб - цитологія, гістологія і ембріологія
    Органи розмноження самців представлені парними семенникамі, у самок - парними яєчниками. Інстинктивне поведінку риб в період розмноження називають нерестом. Самки виметивают склеєну у вигляді стрічок ікру, самці в цей час вивергають молочко. Запліднена ікринка починає ділитися, в результаті
  7. Особливості лікування пацієнтів з іншими хворобами пульпи зуба - стоматологія. Ендодонтія
    Некроз (гангрена) пульпи супроводжується інфікуванням кореневого каналу анаеробної мікрофлорою. Проводять ендодонтичне лікування аналогічно лікуванню хронічного апікального періодонтиту, в два відвідування і більш. Пацієнтам із супутніми ендокринними (цукровий діабет I типу), аутоімунними
  8. Особливості амінокислотного складу і синтезу білка в нервовій тканині - нейрофізіологія
    Склад і кількість амінокислот в нейронах підтримується па досить постійному рівні. Їх зміст в нервовій тканині істотно перевищує вміст амінокислот в крові і спинномозкової рідини (лікворі). При цьому у різних структур головного мозку свої особливості за складом амінокислот. За інтенсивністю
© 2014-2021  ibib.ltd.ua