| Головна |
| «« | ЗМІСТ |
|---|
Створюючи спокій пошкодженому органу, необхідно наступне.
Найбільш простим і доступним засобом створення спокою при травмах черепа може служити самостійно виготовлений щільний ватно-марлевий валик у вигляді «бублика». Для цього беруть смужку сірої вати товщиною до 5 см, шириною 10-12 см, довжиною 45-50 см, скручують її в щільний джгут і обертають бинтом. Кінці валика з'єднують і зшивають. Утворився ватний «бублик» обережно підкладають йод голову і прибинтовують круговими витками бинта. Валик може бути виготовлений з рушники, пелюшки і інший (краще бавовняної) тканини. Для цих цілей використовують також маленьку або середніх розмірів подушку, слабо надутий подкладной гумовий круг.
Підготувавши потерпілого до транспортування, його слід покласти на дерев'яний щит або на носилки і перевезти в лікарню.
Для створення спокою при пошкодженнях шиї застосовують картонномарлевий комір. Беруть лист щільного картону, з якого вирізають фігурну заготовку розміром приблизно 435 х 80 мм. Заготівлю обгортають шаром вати і марлею або будь-якої тканиною. До кінців картонній заготовки пришивають по дві тасьми, і комір готовий до застосування. Техніка накладення коміра проста: піднімають голову потерпілого, підводять під шию картонно-марлевий комір і зав'язують тасьми спереду на шиї.
Існує й інший доступний спосіб створення спокою при пошкодженнях шиї - за допомогою ватно-марлевого коміра. Беруть пласт вати товщиною 20 см, шириною 40 см, довжиною 90 см, обгортають його марлею і укладають навколо шиї. Вату зміцнюють витками бинта з невеликим натягом, щоб не було здавлення шиї (дихання повинно бути вільним).
При відсутності можливості застосування зазначених способів іммобілізації шиї можна під шию і плечі хворого підкласти невелику подушку або згорток одягу: голова при цьому закидається, що дозволяє досягти розгинання шийного відділу хребта і попередити здавлювання спинного мозку.
Пам'ятайте! При виконанні іммобілізації пошкодженого органу, будь-яких маніпуляцій неприпустимі поштовхи, грубі і різкі рухи, надмірні перегини шийного відділу хребта. необхідно забезпечити надійний спокій і швидке транспортування потерпілого в лікарню.
Важливе значення має догляд за хворим під час транспортування. Голову і тулуб потерпілого потрібно злегка підняти, до голови бажано прикласти холод (міхур з льодом або холодною водою). Стежити за тим, щоб пов'язки не ускладнювали дихання. У разі появи блювоти, голову слід повернути набік, звільнити порожнину рота від блювотних мас. При важких травмах, коли у хворого западає язик і утруднюється дихання, йому необхідно відкрити рот, захопити кінчик язика серветкою або хусткою і, потягнувши його на себе, утримувати в такому положенні. Якщо останнє не вдається, потрібно прошити мову по середній лінії голкою з ниткою і в натягнутому положенні прикріпити його до шкіри підборіддя.
Для іммобілізації грудного і поперекового відділів хребта при відсутності стандартних шин нерідко використовують підручні засоби - дерев'яні рейки, палиці, дошки, лижі і т. д. Використовуваний в цих цілях підручний матеріал (довжиною в зростання потерпілого) скріплюють між собою. На утворився щит обережно укладають потерпілого (на спину), підклавши під його поперек і коліна невеликі валики. Потім фіксують його до щита, нс здавлюючи тіло, і перевозять до лікарні.
При переломах ребер і грудини для створення стану спокою грудній клітці рекомендується спіральна пов'язка з «портупеєю». Для цієї пов'язки можна використовувати рушник або простирадло, склавши їх в три шари і скачати в рулон, широкі бинти. Щоб пов'язка не сповзала, можна підшити до зав'язці ( «портупеї») над- ілечнікі (див. Додаток, рис. 1124).
Для фіксації пошкодженої боку грудної клітини можна застосувати лейкопластир. Наклеюють його черепицеподібно від грудини до хребта (див. Додаток, рис. П25).
Постраждалого транспортують в положенні сидячи, напівсидячи або з дещо піднятою верхньою частиною тулуба.
Для знерухомлення уламків кісток при переломах ключиці, лопатки, головки шийки плеча зручна косиночная пов'язка. Беруть косинку з двома довгими кінцями і одним коротким. Середину її підводять під зігнуте в ліктьовому суглобі до 90 ° передпліччя. Один кінець косинки розташовують між передпліччям і тулубом і ведуть через здорове плече, інший, що знаходиться спереду від передпліччя, - через хворе плече, а потім обидва кінці зав'язують ззаду на шиї. Вершину косинки (третій її кінець) загинають в області ліктьового суглоба наперед і закріплюють шпилькою. Косинку можна зробити з будь-якого хустки, склавши його з кута на кут.
При переломах ключиці, плеча нерідко вдаються і до іншого способу іммобілізації - прібінтовиванію пошкодженої кінцівки до тулуба. Спочатку пошкоджену руку злегка відводять в сторону, підкладають в пахвову область ватномарлевий валик, а потім, зігнувши її під прямим кутом в ліктьовому суглобі і щільно притиснувши до грудей, прибинтовують круговими витками бинта від здорової сторони грудної клітки але напрямку до хворої - до тулуба (см . додаток, рис. 1 126 і 1127).
Знерухомлення кінцівки при переломах плечової кістки здійснюють за допомогою дротяної (сходовій) шини. Для цього руку злегка і обережно відводять від тулуба, передпліччя згинають в ліктьовому суглобі під прямим або гострим кутом, підклавши в пахву ватно-марлевий валик. Потім по задній поверхні шиї і плеча укладають ватно-марлеву прокладку, а на долоню - трохи вати, яку потерпілий охоплює пальцями. Беруть зачохленими довгу (1 м) дротяну шину і, попередньо зігнувши її відповідно до контурів руки, накладають на задню поверхню пошкодженої руки, ведучи від здорового плеча через спину і надпліччя, плече і передпліччя до основи пальців. Шину прибинтовують до руки і частково до тулуба. Руку підвішують на косинці до шиї. Шину слід накладати поверх одягу.
При відсутності дротяної шини для знерухомлення пошкодженої кінцівки можна застосовувати підручні засоби, наприклад, палиці, гілки достатньої довжини (1 м і більше). Їх укладають по задній поверхні всієї верхньої кінцівки і прибинтовують або прив'язують до неї смужками матерії.
Для шинування кінцівки можна застосувати дві дощечки. Їх накладають на зовнішню і внутрішню поверхні плеча і прибинтовують до нього, а руку підвішують на косинці до шиї. Іноді для створення спокою кінцівку прибинтовують до тулуба.
Знерухомлення кінцівки при переломах кісток передпліччя і кисті досягається застосуванням короткої дротяної шини або підручних засобів. Для цього передпліччя обережно згинають під прямим кутом в ліктьовому суглобі, на долоню хворого кладуть трохи вати, і він пальцями затискає її. Дротяну шину, покриту чохлом, згинають під прямим кутом, моделюють по контуру руки, укладають по задній поверхні плеча від верхньої третини його до основи пальців і прибинтовують круговими витками бинта до руки, підвішують на косинці до шиї.
При іммобілізації передпліччя і кисті підручними засобами в долоню хворого кладуть трохи вати, потім укладають але тильній і долонній поверхнях від ліктьового згину до кінчиків пальців, наприклад, дві смужки фанери (щільного картону, дощечки і т. д.), загорнуті ватою, прибинтовують їх круговими турами бинта до передпліччя, а руку підвішують на косинці до шиї. Для забезпечення спокою пошкодженій руці можна застосувати тільки косиіочную пов'язку (або поділ сорочки) і прибинтувати кінцівку до тулуба.
Знерухомлення уламків при переломах кісток нижніх кінцівок має особливо важливе значення в попередженні пошкодження судин, нервів, травматичного шоку та інших ускладнень.
Спокій нижньої кінцівки при переломі її кісток найкраще забезпечується стандартними шинами Дитерихса, Крамера. При відсутності стандартних шин для знерухомлення кінцівки вдаються до підручних засобів (палиці, лижі, рейки, дошки, фанера). Вони повинні бути достатньої довжини, щоб фіксувати 3 суглоба (тазостегновий, колінний і гомілковостопний).
Техніка знерухомлення уламків кісток при пошкодженні стегна шинами з підручного матеріалу: підклавши на кісткові виступи, т. е. на крило клубової кістки, тазостегновий, колінний і гомілковостопний суглоби товстий шар вати (для попередження пролежнів), беруть 2 рейки відповідної довжини, обгортають їх ватою або іншими м'якими матеріалами і під- бінтовивают до кінцівки. Довшу рейку укладають по зовнішній поверхні кінцівки від пахвовій області до стопи, коротку рейку - але внутрішньої поверхні від промежини до внутрішнього краю стопи. Стогону встановлюється під кутом 90 °. Обидві рейки круговими витками бинта, ременями або смужками матерії фіксують до тулуба і кінцівки. У разі відсутності підручних засобів для знерухомлення пошкодженої кінцівки застосовують найпростіший спосіб фіксації - «нога до ноги». Для цього здорову ногу укладають з пошкодженої і пов'язують їх в декількох місцях рушником або ременями. Закінчивши шинирование ноги, потерпілого в положенні лежачи перевозять в травматологічне відділення.
Знерухомлення кінцівки підручними засобами при переломі кісток гомілки: Навколо гомілковостопного і колінного суглобів укладають шар вати або м'якої тканини (для попередження пролежнів), які використовуються для шинування предмети (наприклад, рейки) обертають ватою або тканиною, потім одну рейку укладають по зовнішній, іншу - по внутрішній поверхні стегна, гомілки і стопи, захоплюючи 2 суглоба (один вище, інший - нижче перелому кістки); обидві рейки круговими витками бинта або смужками марлі фіксують до кінцівки. Якщо йод рукою не виявилося необхідних шінірующіх коштів, можна (як і при переломах стегна) скористатися способом фіксації «нога до ноги» (див. Додаток, рис. П28 і П29).
Знерухомлення при переломах кісточок і кісток стопи досягається накладенням па кінцівку дротяної (сходовій) шини. Для цього на область щиколоток і п'яти кладуть ватно-марлеву підкладку. Укорочену шину моделюють по контуру литкового м'яза, п'яту і стопу укладають по задній поверхні пошкодженої ноги від верхньої третини гомілки до пальців стопи і прибинтовують до неї, фіксуючи гомілку і стопу. При цих пошкодженнях можна також провести шинування смужками фанери, щільного картону, дощечками і т. Д. Область кісточок і п'яти обкладають ватою і обгортають м'якою тканиною; потім беруть підручний матеріал і також обгортають його тканиною, далі укладають одну смужку шини по зовнішній, а іншу - по внутрішній поверхні кінцівки від верхньої третини гомілки до краю стопи і обидві шини щільно прибинтовують до ноги. Якщо ви не маєте підручних засобів для шинування кінцівки, можна накласти на гомілковостопний суглоб і згону восьми-подібної пов'язки. Постраждалих направляють до лікарні в положенні лежачи або сидячи. Перелом хребта ускладнюється паралічем м'язів кінцівок, втратою чутливості і т. Д. Щоб не допустити таких ускладнень, потерпілого потрібно укласти на щит або на рівну дошку. Якщо немає відповідних для цього предметів, потерпілого укладають на живіт. У такому положенні його транспортують до лікарні.