| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
На початку ембріонального періоду послідовно функціонують три парних видільних органу: предпочка, первинна нирка і остаточна нирка, яка з'являється у п'ятитижневого ембріона. Всі структури нирки утворюються з мезодерми. Перші нефрони формуються на кордоні коркового і мозкового речовини. Їх подальший розвиток йде у напрямку до периферії, тому в юкстамедуллярной зоні коркового речовини розташоване більше зрілих нефронів. У прената.'1ьний період розвитку все структури неф- рона відрізняються як морфологічної, так і функціональної незрілістю. Їх освіту триває протягом всього плодового періоду.
Нирка починає функціонувати на дев'ятому тижні внутрішньоутробного розвитку. Утвориться сеча виводиться в навколоплідної рідини. На 11 -12-му тижні плідного періоду гіпотонічно рідина в невеликих кількостях надходить в балії. На 18-му тижні розвитку нирки плода утворюють 7-14 мл сечі на добу, до кінця вагітності швидкість сечо освіти підвищується до 600 мл / добу. Однак основним органом виділення у плода є плацента, тому при недорозвиненні або відсутності нирок не розвивається уремія
(Від грец. ігоп - сеча і haima - кров) - самоотруєння організму, обумовлене накопиченням в крові головним чином продуктів азотистого обміну, порушенням кислотно-лужного та осмотичної рівноваги.
У новонародженої дитини середня маса нирок становить 10-12 г, до п'яти - шести місяців вона подвоюється, до року - потроюється. У різні вікові періоди інтенсивність росту нирок неоднакова. Посилений ріст нирки спостерігається на першому, сьомому і 14-му році життя дитини. У період статевого дозрівання маса нирки зростає в 10 разів. Наростання маси нирок триває до 30 років, коли вона виявляється рівною 130 м Найбільша швидкість зростання припадає на перші три роки життя дитини, період статевого дозрівання і інтервал від 20 до 30 років.
Нирки новонароджених мають дольчатое будова (рис. 16.6). Часточки кілька згладжуються до кінця першого року за рахунок збільшення обсягу і кількості ниркових канальців. Дольчатое будова обумовлено слабким розвитком сполучнотканинних прошарків і компактним розташуванням клубочків. У п'ять років дольчатость нирок у більшості дітей зникає, але іноді зберігається і протягом усього життя дитини. Співвідношення коркового і мозкового шарів нирки з віком досить різко змінюється. У новонародженого товщина коркового шару становить 2 мм, а мозкового - 8 мм, у дорослої людини - 8 і 16 мм відповідно. Отже, відношення товщини коркового і мозкового шарів у дітей становить 1: 4, у дорослих -1: 2. Зростання коркового шару нирок особливо інтенсивний на першому році життя, коли його товщина подвоюється.
У кірковій речовині нирок новонароджених розташовано багато слабо диференційованих клубочків нефронів, щільно прилягають одна до одної. На одиницю об'єму нирки но
ниркова артерія
Мал. 16.6. нирки новонародженого
Новонароджений припадає 50 клубочків, у 8-10-місячних дітей - 18-20, у дорослих - сім-вісім. Діаметр клубочків нефронів найбільш інтенсивно збільшується в два-три роки, в п'ять-шість років, в 9-10 років і у підлітків в 16-19 років. Малими розмірами клубочків пояснюється їх знижена здатність до фільтрації. З віком розміри ниркових канальців все більше наростають, тому збільшуються відстані між сусідніми клубочками, вони відсуваються від капсули нирок. В результаті у віці року-двох років йод капсулою нирок утворюється бесклубочковий шар, ширина якого збільшується аж до 14 років, в результаті чого поверхня нирки згладжується.
У перші 20 днів життя дитини можливе утворення нових клубочків нефронів. Разом з тим на всьому протязі першого року життя в нирці дітей є нефрони, котрі піддаються зворотному розвитку (інволюції). З віком їх кількість неухильно зменшується. З семи до 50 років зворотний розвиток нефронів відзначається досить рідко. Причина зворотного розвитку полягає в тому, що нервові волокна вростають в нирку після закладки нефронів, але до деяких з них не підростають. Позбавлені іннервації нефрони заміщуються сполучною тканиною.
Сечові канальці у новонароджених вузькі, значно коротше, ніж у дорослих. У нирках дітей просвіт звивистих канальців в два рази менше, ніж у дорослих. У новонароджених діаметр канальців дорівнює 18-23 мкм, у дорослого - 40-60 мкм. Діаметр канальців збільшується до 30 років. Петля Гснле коротка, її вершина заходить в корковий шар.
У три - п'ять років формується жирова капсула нирки, що забезпечує пухке з'єднання нирок з наднирковими.
З віком змінюється судинна мережу нирок. За рахунок розвитку в стінках артерій гладеньком'язового шару вони товщають. До 14 років товщина артеріальної стінки судин нирок виявляється такою ж, як у дорослих. У венозній сплетенні нирок новонароджених неможливо виділити окремі стовбури. Вони з'являються тільки в шестимісячному віці. У два - чотири роки схема будови вен нирок така ж, як і у дорослих.
Лімфатична система ниркових мисок у дітей пов'язана з лімфатичною системою кишечника більш тісно, ніж у дорослих. У зв'язку з цим у дітей можливе попадання кишкових бактерій в ниркові балії, що призводить до виникнення в них запального процесу.
У новонароджених дітей нирки розташовані трохи вище, ніж у дорослих; тільки до двох років рівень розташування нирок виявляється таким же, як і у дорослих.
Сечовід у новонароджених довгі, що згинаються, до кінця другого року їх довжина подвоюється. Сечовий міхур має кілька витягнуту або веретеноподібну форму, його обсяг становить 20-40 мл. Через малі розміри порожнини таза він розташовується в черевній порожнині. З віком, аж до 16 років, сечовий міхур опускається в порожнину малого таза, стає ширше і ємність його збільшується. Довжина сечівника у хлопчиків 5-6 см (у дорослих - 14-18 см), в період статевого дозрівання вона збільшується до 10-12 см. У дівчаток канал коротше (1 -2 см), а діаметр - ширше, ніж у хлопчиків .