Зупинка серця і припинення дихання ще не означає настання незворотної біологічної смерті. Їй передує клінічна смерть, тривалістю всього 3-5 хвилин, так як зупинка коронарного і мозкового кровотоку відбувається приблизно на 5 хвилин після зупинки серця, коли вирівнюється тиск в артеріальній і венозній системах кровообігу. Тому прийняттям екстрених заходів ще можна відновити діяльність серця і дихання на тлі адекватної функції клітин кори головного мозку.
Серцеву діяльність можна відновити і в більш пізні терміни, однак функція клітин кори головного мозку буде повністю і незворотно втрачено. Це буде означати наступ соціальної смерті. Тому потрібно пам'ятати, що після зупинки серця клітини кори головного мозку здатні перенести гіпоксію - при нормальній температурі тіла потерпілого - тільки протягом 3-5 хвилин. Заходи щодо пожвавлення повинні бути розпочаті без зволікання. Необхідно враховувати, що чим раніше розпочато реанімаційні заходи, тим більше шансів на успіх. Відлік часу йде не на хвилини, а на секунди.
Реанімаційні заходи проводять у всіх хворих і постраждалих, клінічна смерть у яких наступила раптово, несподівано.
Ознаки настання клінічної смерті:
1) втрата свідомості (зазвичай втрата свідомості настає через 15 секунд після зупинки кровообігу);
2) відсутність дихання (апное);
3) відсутність пульсу на сонній або стегновій артерії;
4) розширення зіниць і відсутність їх реакції на світло (проявляється через 30-60 секунд після припинення кровообігу). Час для встановлення діагнозу має бути до межі коротким! Цей фактор відіграє важливу роль. Однак критерієм для початку реанімаційних заходів повинні служити ознаки клінічної смерті, так як навколишні можуть судити суто орієнтовно. Адже у багатьох хворих, які втратили свідомість, відзначається глибокий колапс серцево-судинної системи з мінімальним кровообігом, достатнім для збереження життєздатності головного мозку.
Показання до проведення серцево-легеневої реанімації:
1) відсутність свідомості, дихання, пульсу на сонних артеріях, відсутність реакції зіниць на світло (рис. 9.1);
а - при підніманні століття у здорової людини; б- звуження зіниці здорової людини під впливом світла; в-отсутствіс звуження зіниці під дією світла під час клінічної смерті (максимальне розширення)
Протипоказання до проведення серцево-легеневої реанімації:
1) термінальні стадії невиліковних захворювань;
2) біологічна смерть (трупні плями, трупне задубіння). Основні завдання серцево-легеневої реанімації:
підтримка і відновлення функцій мозку, попередження розвитку термінальних станів і виведення постраждалих з них;
відновлення діяльності серця, дихання і кровообігу;
попередження можливих ускладнень.
Реанімація повинна здійснюватися в повному обсязі і в будь-яких умовах.
Комплекс реанімації включає:
1) зовнішній масаж серця (в повному обсязі і в будь-яких умовах). Суть методу полягає в тому, що за допомогою здавлювання серця між грудиною і хребтом вдається виштовхнути кров у великі судини великого і малого кола кровообігу і тим самим штучно підтримувати кровообіг і функцію життєво важливих органів;
2) забезпечення прохідності дихальних шляхів. Для цього необхідно звільнити ротоглотку потерпілого від рідкого вмісту і твердих сторонніх тіл (для чого голову треба повернути на бік, намотати серветку на палець, яким буде проводитися очистка ротової порожнини), забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів за допомогою закидання голови, висування вперед нижньої щелепи і відкривання рота потерпілого;
3) проведення ШВЛ (активний вдих, пасивний видих). При правильній вентиляції в легені потерпілого слід вдихнути 1-1,5 л повітря. При меншому обсязі повітря - потрібного ефекту не буде. Швидкість повинна складати 80-100 стиснень в хвилину, період тиску приблизно дорівнює періоду відновлення;
4) профілактику рецидиву термінальних станів.
Виділяють п'ять етапів реанімації:
1) діагностичний;
2) підготовчий;
3) початковий;
4) виведення з термінального стану (власне реанімація);
5) попередження рецидиву термінального стану.
Система комплементу - біохімія частина 2. Система комплементу являє собою комплекс функціонально пов'язаних білків-ферментів, які лізують чужорідні клітини. Крім того, система комплементу бере участь в солюбилизации імунних комплексів, активації фагоцитів, процесах згортання крові. Комплемент бере участь в противірусний і протибактерійні
Сіра речовина спинного мозку - нервова система: анатомія, фізіологія, Нейрофармакологія Сіра речовина СМ містить три групи мультіполярпих нейронів. корінцеві, пучкові і внутрішні. До корінцевим нейронам відносяться мотонейрони і еферентні нейрони ВІС. Аксони корінцевих нейронів виходять з СМ у складі передніх корінців. До пучковим нейронам відносяться нейрони, аксони яких пов'язують
Синтез сквалена з мевалоната - біохімія частина 2. Метаболічний шлях перетворення ме- валоната починається з його активації під дією трьох АТФ-залежних кіназ. Спочатку Мевалонова кислота фосфорілірустся АТФ по гідроксигрупа в положенні 5, в результаті чого утворюється 5-фосфомевалонат, який потім при витраті ще однієї молекули АТФ перетворюється
Синтез глікогену і роль нуклеозиддифосфатів - біохімія людини До утворення запасного полімеру глікогену веде добре досліджений біосинтетичний шлях, що починається з глюкозо-6-фосфату. На першій стадії відбувається перетворення глюкозо-6-фосфату в глюкозо-1 фосфат, що каталізує фосфоглюкомутази: Виявлено ще один шлях перетворення глюкозо-1-фосфату в глікоген,
Синтез амінокислот, хімічний синтез - біохімія Отримання амінокислот в промислових умовах здійснюється за допомогою хімічного або мікробіологічного синтезу. Хімічний синтез поліваріантен, проте у всіх випадках пов'язаний з отриманням рацемічних сумішей, які потім необхідно розділяти на оптично активні стереоізомери. Синтез, запропонований
Симптоматичний періодонтит - стоматологія. Ендодонтія Біль може бути проявом апикального, маргінального і межкорневой періодонтиту многокорневого зуба. Проводять негайне лікування зуба. Якщо пульпа нежиттєздатна, виконують наступні етапи. 1. Осущссвляют дренаж, відтік ексудату, розкривши верхівку кореня. Хворий протягом 1 год знаходиться в кріслі,
Сестринський діагноз, планування і очікувані результати - сестринська справа в хірургії Сестринські діагнози для хворих з холелітіазом або холециститом включають такі: дефіцит об'єму рідин, обумовлений анорексією, нудотою, блювотою або дренуванням через назогастральний зонд; порушення цілісності шкіри, так як у хворого є хірургічний розріз і виділення з дренажних трубок; неефективність
