| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Щитовидна залоза знаходиться в передній області шиї над щитовидним хрящем гортані, складається з двох частин, з'єднаних перешийком (рис. 3.4), і має дольчатое будова. Кожна часточка утворена мікроскопічними бульбашками - фолікулами з одношарової стінкою, наповненими колоїдів.
У клітинах фолікулів синтезується високомолекулярний білок тиреоглобулін, який містить велику кількість залишків амінокислоти тирозину. Вступник з їжею йод в кишечнику всмоктується в кров і переноситься до клітин щитовидної залози. У клітинах фолікулів тиреоглобулін приєднує йод і відбувається синтез основного гормону щитовидної залози - тироксину (тетрайодтиронина, Т *). При цьому утворюються також невеликі кількості іншого гормону - трийодтиронина (Т3). Описані процеси стимулюються тиреотропним гормоном (ТТГ). Синтезовані тиреоїднігормони зберігаються в порожнині фолікулів у вигляді колоїду і в міру необхідності виводяться в кров і зв'язуються з білками плазми (лише невелика їх частина присутня в крові у вільному вигляді). Біологічно активним гормоном є Т3.
Мал. 3.4. Щитовидна залоза
Тиреоїдні гормони виконують життєво важливі функції, стимулюючи обмін речовин. Вони підвищують активність ферментів, які беруть участь у вуглеводному обміні, стимулюють роботу мітохондрій. Підвищення ферментативної активності під дією тиреоїдних гормонів супроводжується зростанням швидкості енергетичного обміну, існує пряма залежність між інтенсивністю основного обміну і їх концентрацією в крові. Трийодтиронин, зв'язуючись з рецептором в ядрі клітини, впливає на геном, посилюючи біосинтез білка. Крім того, тиреоїдні гормони впливають на вихід з клітин Na+ і надходження в них До+.
Гормони щитовидної залози розщеплюються в печінці та нирках, за рахунок чого покривається частина добової потреби в йоді (близько 50 мкг). У колоїді щитовидної залози міститься достатній запас тиреоїдних гормонів, щоб організм міг обходитися без постачання йодом протягом декількох місяців. При більш тривалій відсутності йоду в їжі гормони не можуть вироблятися в необхідних кількостях. Як надлишок, так і недолік тиреоїдних гормонів впливає практично на всі клітини організму. При таких відхиленнях порушуються багато функцій, не пов'язані безпосередньо з дією цих гормонів.
Недостатня функція щитовидної залози - гіпотиреоз - характеризується уповільненням всіх видів обміну речовин. При цьому спостерігаються уповільнені реакції на стимули, стомлюваність, блідий колір шкіри. Цей стан отримало назву «слизовий набряк», або мікседема. Симптоми захворювання повністю зникають при прийомі тиреоїдних гормонів. Гіпофункція щитовидної залози у дітей призводить до затримки росту і нервово-психічного розвитку (рис. 3.5).
Мал. 35. Гіпофункція щитовидної залози (затримка росту у дівчинки п'яти років)
Тиреоїдні гормони виробляються в нормальних кількостях тільки при достатньому вмісті йоду в їжі. Існують великі регіональні відмінності в змісті в організмі йоду: воно буває низьким в гірській місцевості і високим в прибережних районах. Для нормального синтезу тиреоїдних гормонів добове споживання йоду має становити близько 150 мкг. У жителів регіонів, де природного йоду у воді, повітрі та їжі недостатньо, тканину щитовидної залози розростається, утворюючи ендемічний зоб (рис. 3.6). В таких умовах необхідно включати йод в раціон у вигляді харчових добавок, наприклад у вигляді йодованої солі.
Мал. 3.6. ендемічний зоб
Посилення секреції тиреоїдних гормонів - гіпертиреоз - характеризується підвищенням основного обміну, швидкості синтезу і розщеплення білків і жирів (при цьому хворі здаються дуже збудженими). Гіпертиреоз може супроводжуватися зобовідним потовщенням в передній області шиї, але часто потовщення буває дифузним або вузловим (рис. 3.7). У хворих може розвиватися витрішкуватість (екзофтальм]). Секрецію гормонів можна нормалізувати, приймаючи антитиреоїдні препарати.
Ще один гормон щитовидної залози - кальцитонін - регулює обмін кальцію в організмі. Його секреція посилюється при зростанні концентрації кальцію в крові, внаслідок чого зменшується вихід кальцію з кісток. Фізіологічним стимулом для секреції кальцитоніну служать прийом їжі і пов'язане з ним підвищення вмісту
Мал. 3.7. Гіпертиреоз (збільшення щитовидної залози):
а - хлопчик восьми років; 6 - доросла жінка в крові гормонів шлунково-кишкового тракту (гастрину, хо- лецістокініна, глюкагону), що стимулюють клітини щитовидної залози. В результаті підвищеного виділення кальціто- нина надійшов з їжею кальцій швидко відкладається в кістках. Одночасно кальцитонін пригнічує процес травлення, уповільнюючи спорожнення шлунка, секрецію шлункового і панкреатичного соків. Завдяки цьому кальцій всмоктується більш рівномірно і після прийому їжі не виникає різкого збільшення його концентрації в крові. Це має велике значення, так як підвищення концентрації кальцію пригнічує секрецію паратгормопа (ПТГ), який виділяється розташованими поруч зі щитовидною паращитовидних залозами, і надлишок кальцію відразу ж виводиться з організму.
Таким чином, вплив кальцитоніну на уповільнення процесу травлення в поєднанні з дією ПТГ сприяє запасання кальцію в кістковій тканині. Якщо кальцитонина з яких-небудь причин виробляється занадто багато, то пригнічується руйнування кісток, але концентрація кальцію в крові не знижується.