Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Сестринська справа в хірургії
  ЗМІСТ   »»

ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ З ХІРУРГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ЖОВЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ

Основні питання глави

Визначення та основні поняття

Жовчнокам'яна хвороба (холелітіаз) - захворювання, що виявляється утворенням каменів в жовчному міхурі або в жовчних протоках.

Холецистолітіаз - наявність каменів в жовчному міхурі.

Холедохолітіаз - наявність каменів в загальному жовчному протоці.

Холецистит - гостре або хронічне запалення жовчного міхура, найчастіше причиною запалення жовчного міхура є жовчні камені.

Етіологія і епідеміологія

За даними численних публікацій відбувається швидке збільшення поширеності жовчнокам'яної хвороби, переважно в промислово розвинених країнах, в тому числі в Росії. Промислово розвинені країни мають у своєму розпорядженні статистикою на цей рахунок близько 15% -ної захворюваності, при цьому можна помітити, що поширеність безпосередньо залежить від віку: до 50 років жовчнокам'яна хвороба відзначається у 11%, від 50 до 69 - до 23%, від 70 років і більше - до 50% і від статі пацієнтів: холецистолітіаз зустрічається в 3-4 рази частіше у жінок до менопаузи; після менопаузи відмінність в частоті цього захворювання між чоловіками і жінками знижується. Захворюваність холелітіазом в Росії збільшується майже вдвічі кожні 10 років, а камені в жовчних шляхах виявлялися на розтинах у кожного десятого померлого незалежно від причини смерті Жовчні камені мають від 20 до 25 млн американців; щороку діагностується близько 1 млн нових випадків захворювання. Щороку оперативних втручань на жовчних шляхах піддаються в США понад 500 тис. Хворих. Таким чином, холецистектомія (операція з видалення жовчного міхура) - одна з найбільш поширених хірургічних процедур.

Точна етіологія виникнення каменів жовчного міхура і загального жовчного протока невідома. Вважається, що це захворювання викликане порушеннями ліпідного метаболізму. Виділяють кілька факторів, які підвищують ризик розвитку жовчнокам'яної хвороби: холелітіаз найбільш часто зустрічається у осіб з ожирінням, вагітних жінок, осіб з діабетом, повторнородящих і жінок, які приймають контрацептивні препарати. Статистика показує, що частота виникнення каменів вище у жінок, ніж у чоловіків, що свідчить про можливий вплив жіночих статевих гормонів на утворення жовчних каменів. Істотну роль грає, мабуть, і конституційний фактор. Так, жовчнокам'яна хвороба частіше зустрічається у осіб пікнічної статури, схильних до повноти. Надлишкова маса тіла спостерігається приблизно у 2/3 хворих. Розвитку жовчнокам'яної хвороби сприяють деякі вроджені аномалії, що утрудняють відтік жовчі, наприклад, стенози і кісти гепа- тікохоледоха, парапапіллярная дивертикули дванадцятипалої кишки, а з придбаних захворювань - хронічні гепатити з результатом в цироз печінки. Певне значення в формуванні головним чином пігментних каменів мають захворювання, що характеризуються підвищеним розпадом еритроцитів, наприклад, гемолітична анемія, хоча утворюються у більшості хворих дрібні пігментні камені, як правило, не супроводжуються типовими для холелітіазу клінічними проявами.

З екзогенних факторів головну роль відіграють, мабуть, особливості харчування, пов'язані з географічними, національними та економічними особливостями життя населення.

Понад 90% випадків холециститу викликано жовчними каменями. Інші етіологічні чинники включають бактерії (staphylococcus, escherichia coli, streptococcus або salmonella), хімічні подразники, перекручування шийки жовчного міхура, закупорку слизом, голодування і травму. Гострий холецистит частіше зустрічається у людей середнього віку, в той час як хронічний холецистит більш поширений серед літніх людей.

  1. Ендокринна система - анатомія центральної нервової системи
    Ендокринна система складається з залоз внутрішньої секреції (рис. 1.10). Мал. 1.10. Розташування ендокринних залоз в тілі людини Залозами називаються органи тварин і людини, що виробляють і виділяють специфічні речовини (секрети), необхідні для реалізації деяких функцій організму. Процес вироблення
  2. Ендокринна частина підшлункової залози, статеві залози - цитологія, гістологія і ембріологія
    Ендокринна частина підшлункової залози представлена панкреатичними острівцями, або острівцями Лангерганса, освіченими клітинами двох типів: а-клітини виробляють глюкагон, який підвищує рівень глюкози в крові за рахунок розщеплення глікогену і жирів; р-клітини, що утворюють центральну частину
  3. Ембріональний розвиток ссавців і людини, періодизація і раннє ембріональний розвиток - біологія. Частина 1
    Вивчення пренатального і, зокрема, ембріонального розвитку людини дуже важливо, так як допомагає краще зрозуміти взаємозв'язки між органами і механізми виникнення вроджених вад розвитку. В ембріональному розвитку різних видів ссавців є спільні риси, але існують і відмінності. У всіх плацентарних,
  4. Елонгація трансляції - біохімія частина 2.
    Елонгація являє собою утворення і подовження поліпептидного ланцюга, що формується на рибосомі. Цей процес відбувається за участю ГТФ і трьох факторів елонгації. Ці фактори у прокаріотів мають позначення: EF-T U , EF-T S і EF-G, або просто: T u , T s і G. Фактор елонгації Т і утворює комплекс
  5. Електролітична дисоціація - біохімія людини
    Електричні властивості розчинів речовин залежать від природи розчиненої речовини. Речовини, розчини яких добре проводять електричний струм, називають електролітами. Речовини, розчини яких слабо проводять електричний струм, називають неелектролітами. Шведський вчений С. Арреніус (1859-1927)
  6. Еферентні зв'язку мозочка - нейрофізіологія
    Все еферентні виходи з мозочка утворені тільки відростками клітин Пуркіньє. Еферентні волокна мозочка направляються до тих же структурам, від яких він отримує аферентні сигнали: спинний мозок, вестибулярні ядра, ретикулярна формація, червоне ядро, а також показано, що у мозочка є еферентні
  7. Довгастий мозок - вікова анатомія і фізіологія
    Довгастий мозок є продовженням спинного мозку і пов'язує його з встановленими вище відділами головного мозку. Таким положенням визначається його провідникова функція. Через довгастий мозок проходять все висхідні і низхідні шляхи, що зв'язують центри головного і спинного мозку. Висхідні шляху
  8. Догляд за хворими з норицями травного тракту - сестринська справа в хірургії
    Гастростома - шлунковий свищ, що з'єднує шлунок і передню черевну стінку, накладається під час операції в разі непрохідності стравоходу (пухлина, травми, опіки його слизової) і кардіального відділу шлунку. Вставляють в гастростому зонд і закріплюють його в ній. Тому їжу вводять безпосередньо
© 2014-2020  ibib.ltd.ua