Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Сестринська справа в хірургії
  ЗМІСТ   »»

ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ З ХІРУРГІЧНІЙ ПАТОЛОГІЄЮ СЕРЦЯ І ВЕЛИКИХ СУДИН

Основні питання глави

Основні патологічні симптоми

При захворюванні органів кровообігу найбільш частими симптомами захворювання служать болю в серці і лівій половині грудної клітини, задишка і напади задухи, набряки на нижніх кінцівках і всього тулуба, болі в потиличній області голови.

задишка - це найбільш ранній симптом серцевої недостатності, що характеризується прискореним і посиленим диханням і часто супроводжується відчуттям нестачі повітря, ціанозом. Спочатку задишка з'являється при фізичному навантаженні, потім в спокої. При вираженій серцевій задишці напівсидячи полегшує стан хворого. Поява задишки у вигляді нападів ядухи - раптово вказує на ослаблення функції лівого шлуночка і називається серцевою астмою. Зазвичай напад виникає вночі. У хворих з'являється відчуття страху смерті, він сідає в ліжку, задихається, обличчя його синюшно, шкіра покривається холодним потом, пульс частий, слабкого наповнення, дихання прискорене, іноді з'являється кашель з виділенням пінистої мокроти з домішкою крові. Раптово з'явитися задишка може при травмі серця, коли в порожнині перикарда накопичується кров, серце не може нормально скорочуватися (також такий стан може виникнути при пораненнях серця). Стан хворого при цьому погіршується на очах, потрібно пункція перикарда і термінове оперативне лікування (Ушивання рани серця).

Болі в серці. При різних захворюваннях серця вони відрізняються за характером, тривалості, силі. при стенокардії болю стискають, загрудінні з іррадіацією в ліву руку, плече, під лопатку і в шию. Напади виникають раптово, хворий відчуває страх, блідне. Тривалість болю коливається. При цьому хворий потребує невідкладної допомоги. Медична сестра повинна створити хворому фізичний і психічний спокій. Під мову кладуть шматочок цукру, накапав на нього 3 краплі нітрогліцерину або 5 крапель валідолу, ставлять гірчичник на область серця, прикладають грілки до рук і ніг. Тривалість нападу 15 хвилин. Якщо болі тривають понад 20 хвилин, слід припустити інфаркт міокарда.

Набряки. При серцевої недостатності відзначаються уповільнення кровотоку в венах і капілярах, підвищення проникності капілярів, в зв'язку з чим рідка частина крові виходить із судинного русла в тканини, а відтік тканинної рідини сповільнюється і утворюються набряки. Набрякла рідина накопичується зазвичай в найбільш низько розташованих частинах тіла. При вертикальному положенні тіла набряки з'являються на ногах і збільшуються до вечора, у лежачих хворих вони в першу чергу з'являються в області попереку. Появі явних набряків передує прихований період затримки рідини, що виражається зменшенням діурезу і збільшенням маси тіла. При наявності набряків шкіра стає сухою, гладкою, блискучою. Трофіка набряку шкіри значно погіршується, захисні властивості її знижуються, в зв'язку з чим з'являються тріщини, які можуть служити вхідними воротами інфекції. Ці особливості необхідно враховувати при догляді за хворими з набряками.

При натисканні пальцем на набряклу тканину залишається довго не зникаюча ямка. При наявності набряків шкіра малочутлива до тепла. Про це медсестра повинна пам'ятати при користуванні грілкою щоб уникнути опіку у хворих. Щоб визначити динаміку набряків хворого, потрібно його щодня зважувати і вимірювати добовий діурез. добовий діурез - співвідношення між випитої за добу рідиною і кількістю виділеної сечі.

Головний біль може бути симптомом багатьох захворювань. Пульсуюча давить біль часто локалізується в потиличній області і є ознакою підвищеного артеріального тиску.

Недостатність кровообігу - нездатність серцево-судинної системи забезпечити органи і тканини організму необхідною кількістю крові. Серцева недостатність розвивається в результаті різних уражень серця, великих судин.

При нападі ядухи (Серцева астма, набряк легенів): викликати лікаря, надати хворому положення напівсидячи, виміряти артеріальний тиск, накласти джгути на нижні кінцівки так, щоб здавити тільки вени, з метою депонування в них крові, або зробити гарячі ножні ванни, почати оксигенотерапію з піногасниками (пропускати кисень через 96% -ний спирт) через носовий катетер, приготувати серцеві глікозиди і сечогінні.

Пункція перикарда (виконується при скупченні крові в порожнині перикарда при травмах серця або гною при запальних процесах в ньому). Хворому надають положення напівсидячи з підкладеним в області нижніх грудних хребців валиком. У деяких випадках пункцію виконують в положенні хворого лежачи на спині. Після анестезії шкіри роблять прокол на глибину 1 - 1,5 см в точці прикріплення хряща 7-го ребра до грудини зліва перпендикулярно шкірі. Потім кінець голки направляють догори і просувають се на 3-4 см. Як тільки з голки в шприц починає надходити кров, гній і т. П., Просування її припиняють. Якщо пункцію проводять троакаром, то сестра повинна заздалегідь заготовити тонку стерильну хлорвінілову трубку завдовжки 50 см, вільно проходить через внутрішній отвір троакара. В цьому випадку хірург витягує мандрен троакара і замість нього вставляє тонку трубку, а троакар витягує. Трубку фіксують до шкіри одним шовковим швом. Вільний кінець трубки опускають в посудину з дезинфікуючим розчином.

  1. Ендокринні залози птахів, контрольні запитання та завдання - цитологія, гістологія і ембріологія
    Гіпофіз складається з аденогіпофіза і нейрогипофиза. Аденогіпофіз представлений анастомозуючих між собою тяжами залізистих клітин, оточених кровоносними синусоїдами. Серед тяжів зустрічаються кісти - фоллікулоподобние структури, порожнини яких заповнені колоїдом. Число кіст варіює. Клітинні
  2. Ендокринна система - анатомія центральної нервової системи
    Ендокринна система складається з залоз внутрішньої секреції (рис. 1.10). Мал. 1.10. Розташування ендокринних залоз в тілі людини Залозами називаються органи тварин і людини, що виробляють і виділяють специфічні речовини (секрети), необхідні для реалізації деяких функцій організму. Процес вироблення
  3. Емоції і їх роль в організації поведінки - вікова фізіологія і психофізіологія
    Емоція - активний стан системи спеціалізованих структур мозку, що спонукає організм до зміни поведінкової реакції в напрямку мінімізації або максимізації цього стану. Емоції виражають суб'єктивне, оцінне ставлення до ситуації. В емоційній сфері людини виділяють загальні відчуття і настрій
  4. Ембріональна індукція - біологія. Частина 1
    ембріональна індукція - це взаємодія частин зародка, при якому одна ділянка зародка впливає на долю іншої ділянки. Явище ембріональної індукції з початку XX ст. вивчає експериментальна ембріологія. Класичними вважають досліди німецького вченого Г. Шпемана і його співробітників (1924) на зародках
  5. Електротерапія постійним струмом, алгоритм дії медсестри при проведенні гальванізації або електрофорезу - сестринський догляд в фізіотерапевтичної практиці
    електротерапія - використання в лікуванні електричних струмів, електромагнітних і електричних полів, в імпульсному або безперервному режимі. Гальванізація і електрофорез - лікування безперервним електрострумом малої сили (до 50 мА) і низької напруги. В результаті впливу в тканинах виникають
  6. Екзоцитоз і ендоцитоз - біохімія
    Великі макромолекули (білки, полінуклеотіди або полісахариди), навіть великі частки можуть як поглинатися, так і сскретіроваться клітинами. При їх перенесення відбувається послідовне утворення і злиття оточених мембраною пухирців (везикул), т. Е. Перенесення речовин разом з частиною
  7. Довільна регуляція дихання - вікова анатомія і фізіологія. Т.2 опорно-рухова і вісцеральні системи
    Дихання - це єдина вегетативна функція, яка має довільну регуляцію. Кожна людина може довільно змінити ритм і глибину дихання, затримати його на певний час. Можливість довільного зміни дихання свідчить про регулюючому вплив кори великих півкуль на цю функцію. На дихання впливають різні відділи
  8. Докази ролі факторів середовища в розвитку ознак статі - біологія. Частина 1
    Мал. 7.3. Роль умов середовища у розвитку ознак статі у морського хробака Bonellia viridis. 1 - самка, 2 - яйця, 3 - личинка, 4 - молода самка, 5 - самець, 5 ' - самець в збільшеному вигляді У більшості видів розвиток ознак статі здійснюється на основі спадкової програми, укладеної в генотипі
© 2014-2020  ibib.ltd.ua