| Головна |
| ЗМІСТ | »» |
|---|
Основні питання глави
При захворюванні органів кровообігу найбільш частими симптомами захворювання служать болю в серці і лівій половині грудної клітини, задишка і напади задухи, набряки на нижніх кінцівках і всього тулуба, болі в потиличній області голови.
задишка - це найбільш ранній симптом серцевої недостатності, що характеризується прискореним і посиленим диханням і часто супроводжується відчуттям нестачі повітря, ціанозом. Спочатку задишка з'являється при фізичному навантаженні, потім в спокої. При вираженій серцевій задишці напівсидячи полегшує стан хворого. Поява задишки у вигляді нападів ядухи - раптово вказує на ослаблення функції лівого шлуночка і називається серцевою астмою. Зазвичай напад виникає вночі. У хворих з'являється відчуття страху смерті, він сідає в ліжку, задихається, обличчя його синюшно, шкіра покривається холодним потом, пульс частий, слабкого наповнення, дихання прискорене, іноді з'являється кашель з виділенням пінистої мокроти з домішкою крові. Раптово з'явитися задишка може при травмі серця, коли в порожнині перикарда накопичується кров, серце не може нормально скорочуватися (також такий стан може виникнути при пораненнях серця). Стан хворого при цьому погіршується на очах, потрібно пункція перикарда і термінове оперативне лікування (Ушивання рани серця).
Болі в серці. При різних захворюваннях серця вони відрізняються за характером, тривалості, силі. при стенокардії болю стискають, загрудінні з іррадіацією в ліву руку, плече, під лопатку і в шию. Напади виникають раптово, хворий відчуває страх, блідне. Тривалість болю коливається. При цьому хворий потребує невідкладної допомоги. Медична сестра повинна створити хворому фізичний і психічний спокій. Під мову кладуть шматочок цукру, накапав на нього 3 краплі нітрогліцерину або 5 крапель валідолу, ставлять гірчичник на область серця, прикладають грілки до рук і ніг. Тривалість нападу 15 хвилин. Якщо болі тривають понад 20 хвилин, слід припустити інфаркт міокарда.
Набряки. При серцевої недостатності відзначаються уповільнення кровотоку в венах і капілярах, підвищення проникності капілярів, в зв'язку з чим рідка частина крові виходить із судинного русла в тканини, а відтік тканинної рідини сповільнюється і утворюються набряки. Набрякла рідина накопичується зазвичай в найбільш низько розташованих частинах тіла. При вертикальному положенні тіла набряки з'являються на ногах і збільшуються до вечора, у лежачих хворих вони в першу чергу з'являються в області попереку. Появі явних набряків передує прихований період затримки рідини, що виражається зменшенням діурезу і збільшенням маси тіла. При наявності набряків шкіра стає сухою, гладкою, блискучою. Трофіка набряку шкіри значно погіршується, захисні властивості її знижуються, в зв'язку з чим з'являються тріщини, які можуть служити вхідними воротами інфекції. Ці особливості необхідно враховувати при догляді за хворими з набряками.
При натисканні пальцем на набряклу тканину залишається довго не зникаюча ямка. При наявності набряків шкіра малочутлива до тепла. Про це медсестра повинна пам'ятати при користуванні грілкою щоб уникнути опіку у хворих. Щоб визначити динаміку набряків хворого, потрібно його щодня зважувати і вимірювати добовий діурез. добовий діурез - співвідношення між випитої за добу рідиною і кількістю виділеної сечі.
Головний біль може бути симптомом багатьох захворювань. Пульсуюча давить біль часто локалізується в потиличній області і є ознакою підвищеного артеріального тиску.
Недостатність кровообігу - нездатність серцево-судинної системи забезпечити органи і тканини організму необхідною кількістю крові. Серцева недостатність розвивається в результаті різних уражень серця, великих судин.
При нападі ядухи (Серцева астма, набряк легенів): викликати лікаря, надати хворому положення напівсидячи, виміряти артеріальний тиск, накласти джгути на нижні кінцівки так, щоб здавити тільки вени, з метою депонування в них крові, або зробити гарячі ножні ванни, почати оксигенотерапію з піногасниками (пропускати кисень через 96% -ний спирт) через носовий катетер, приготувати серцеві глікозиди і сечогінні.
Пункція перикарда (виконується при скупченні крові в порожнині перикарда при травмах серця або гною при запальних процесах в ньому). Хворому надають положення напівсидячи з підкладеним в області нижніх грудних хребців валиком. У деяких випадках пункцію виконують в положенні хворого лежачи на спині. Після анестезії шкіри роблять прокол на глибину 1 - 1,5 см в точці прикріплення хряща 7-го ребра до грудини зліва перпендикулярно шкірі. Потім кінець голки направляють догори і просувають се на 3-4 см. Як тільки з голки в шприц починає надходити кров, гній і т. П., Просування її припиняють. Якщо пункцію проводять троакаром, то сестра повинна заздалегідь заготовити тонку стерильну хлорвінілову трубку завдовжки 50 см, вільно проходить через внутрішній отвір троакара. В цьому випадку хірург витягує мандрен троакара і замість нього вставляє тонку трубку, а троакар витягує. Трубку фіксують до шкіри одним шовковим швом. Вільний кінець трубки опускають в посудину з дезинфікуючим розчином.