КАРДІОХІРУРГІЯ

На сьогоднішній день існують апарати штучного кровообігу (АШК) і вентиляції легенів, за допомогою яких стало можливим вимкнути серце з системи циркуляції крові на кілька годин. Застосування локальної гіпотермії міокарда до 10 ° С (Це досягається одноразової перфузії коронарних артерій, охолодженої до 3-4 ° С артеріальною кров'ю і обкладення серця штучним снігом) дає можливість хірургу при необхідності зупинити серце і розкрити будь-яку камеру для того, щоб точно встановити локалізацію патологічного процесу і усунути його.

Часто, виконуючи операції на серці, застосовують апарат штучного кровообігу і загальну гіпотермію хворого (поверхня тіла охолоджують від 28 до 12 ° С). При температурі 8-12 ° С (температура вимірюється в стравоході) природне кровообіг припиняється, і серце дійсно стає сухим. Період повного припинення кровообігу триває від 10 до 40 хвилин. Зігрівання хворого відбувається за 8-12 хвилин.

Операції на серці і великих судинах вимагають ретельного відбору і підготовки пацієнтів. Виконують такі дослідження, як ЕКГ, ФКГ, катетеризація серця, УЗД серця, ангіографія.

За допомогою кардіохірургії можуть бути вилікувані багато дітей з вродженими вадами серця. Дорослим (40-50 років) з розвиненими після атак ревматизму пороками серця виконують протезування клапанів. В даний час клапани серця заміщуються протезами або гомо- чи гетеротрансплантантамі, взятими від людини або тварини незабаром після їх смерті.

Перебіг післяопераційного періоду у хворих, оперованих в умовах штучного кровообігу, відзначається рядом особливостей. Ці особливості полягають в складності і різноманітті реакцій організму на екстракорпоральне кровообіг і вимикання серця.

У післяопераційний період хворому здійснюється подача кисню через носовий катетер, до водоструминні відсмоктування приєднуються дренажі (дренируется плевральна порожнина), хворого під'єднують до моніторної системі спостереження (пульс, АТ, ЕКГ), налагоджується система для внутрішньовенних трансфузій. Всім хворим обов'язково призначають серцеві засоби (строфантин, кордіамін), еуфілін, антибіотики.

Дуже важливо для профілактики декомпенсації кровообігу і розвитку легеневих ускладнень обмеження кількості рідини, що вводиться в організм. У першу добу рідина вводиться тільки внутрішньовенно. Вимірювання медсестрою діурезу тому має особливе значення.

Успіх раннього післяопераційного періоду визначається скрупульозним наглядом за фізичними функціями організму. Так як в першу добу харчування було Парентеральні, то хворим вводиться дуоденальний зонд, через який медсестра періодично повинна відсмоктувати шлунковий вміст (і він промивається слабким содовим розчином). Цим досягається профілактика метеоризму.

У ранній післяопераційний період важливе значення має термометрія, при цьому не слід допускати підвищення температури вище 38 ° С (про це медсестра повинна повідомити лікаря).

У деяких випадках в післяопераційному періоді дихання пацієнта здійснюється через трахеостому (Дихальна аритмія у хворих з мозковими ускладненнями, посилена трахеобронхиальная секреція з явищами бронхіту і ослабленим кашльові рефлексом).

Дренажі і дроти від електростимулятора видаляють на початку третьої доби.

Найбільш часто в післяопераційному періоді бувають ускладнення з боку серцево-судинної системи: гостра серцево-судинна недостатність, набряк легенів, зупинка серця, колапс, декомпенсація кровообігу. До часто зустрічається легеневим ускладнень відносяться бронхіти і пневмонії. У хворих із захворюванням серця кашльовий рефлекс ослаблений, тому широко використовують інгаляції з содою, дихальну гімнастику, банки, ретельну аспірацію секрету з трахеостоми. Треба пам'ятати про порушення згортання крові в післяопераційному періоді - гемоліз після штучного кровообігу. Хворі отримують вітамін К, тромбоплазму і цільну кров.

У пізній післяопераційний період особлива увага приділяється профілактиці декомпенсації кровообігу (питний режим, дієта з обмеженням солі, препарати дигіталісу, сечогінні), боротьбі з легеневими ускладненнями (дихальна гімнастика, банки, антибіотики) і боротьбі з анемією.

1. Класи і номенклатура органічних сполук, класифікація за структурою вуглеводневого скелета - біохімія людини
   В основі класифікації органічних сполук лежить будова найбільш простий групи речовин - насичених (аліфатичних) вуглеводнів. Загальна елементна формула насичених вуглеводнів C "H2 * + 2, г Д е я = 1,2,3, ... Молекули вуглеводнів, як говорить сама назва цих речовин, складаються з п атомів вуглецю
2. Класифікації умовних рефлексів - фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорних систем
   Існують різні класифікації умовних рефлексів, засновані на різних умовах. 1. натуральні (Природні) - рефлекси, які утворюються на стимули, які є природними ознаками даного безумовного подразника (наприклад, слиновиділення на вид або запах злиденні). 2. штучні (Лабораторні) - рефлекси, що утворюються
3. Класифікація вітамінів - фізіологія харчування
   На підставі властивостей вітамінів і характеру їх поширення в природних продуктах, а також в залежності від розчинності в воді і жирі вітаміни класифікують наступним чином (табл. 4.1). Таблиця 4.1 Класифікація вітамінів і вітаміноподібна речовин Більшість вітамінів мають виражений неспецифічний
4. Класифікація нейронів - анатомія центральної нервової системи
   У мозку людини знаходиться майже 100 млрд нервових клітин (за останніми даними - 86 млрд). При цьому вони дуже відрізняються один від одного по функціях, формі, кількості і способу відходження від тіла відростків, хімічним складом і т. Д. Дуже різняться нейрони і за величиною: тіла найбільших
5. Класифікація гормонів, біологічні властивості гормонів - біохімія
   Є кілька варіантів класифікації гормонів, наприклад за місцем їх синтезу. Таким шляхом можна виділити гормони гіпоталамуса, гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз, підшлункової залози, статевих залоз та ін. Такий поділ гормонів має ряд недоліків, так як деякі гормони можуть синтезуватися
6. Кісткова тканина - цитологія, гістологія і ембріологія
   Кісткова тканина становить основу опорно-рухового апарату; захищає органи центральної нервової системи та грудної порожнини; депонує мінеральні солі; бере участь в трофічних, електролітичних, обмінних процесах; стабілізує іонний склад внутрішнього середовища; в костномозговой порожнини локалізована
7. Кількісні ознаки - генетика
   Комбинативная мінливість здатна забезпечити величезну кількість варіантів-ознак. Так, наприклад, гетерозигота по 16 генам при самозапилення утворює більш 43 млн генотипів. При вивченні спадкування так званих якісних ознак такий ступінь гетерозиготності виключно рідкісна. У той же час при вивченні
8. Катаболізм і анаболізм: взаємозв'язок і особливості - біохімія частина 2.
   Зв'язок між катаболизмом і анаболизмом проявляється на трьох рівнях - джерел вуглецю, енергетичному і відновлювальних реакцій анаболізму. На рівні джерел вуглецю. Проміжні продукти центральних шляхів катаболізму стають субстратами для анаболічних реакцій, в процесі яких утворюються структурні