Медицина як влада

237

ченное, між іншим, є ще одним показником того ж - мінливого сприйняття людьми такої цінності, какздоровье.

Але поряд з усім цим медицина володіє і воістину магічною силою, що виникає з того, що вона наділена правом іменувати явища, що володіють фундаментальною значимістю для людського існування. Ця влада іменування є не що інше, як відображення нормирующего характеру медицини щодо людського здоров'я.

У російській мові ми використовуємо одне і те ж слово "хвороба" для двох понять, які, наприклад, в англійській виражаються різними словами. З одного боку, під хворобою можна розуміти "illness" - те, що переживається суб'єктивно як нездужання, біль ит.п. З іншої сторони, хворобу можна тлумачити і як "disease" - те, що визначається об'єктивно - виявляється шляхом обстежень, аналізів, застосування спеціальних методів діагностики і т.п. Прогрес медицини веде до того, що люди, навіть якщо вони не відчувають себе хворими, будуть схильні довірятися авторитету лікаря, що виступає від особи об'єктивного знання. І навпаки, людини, незважаючи на всі його скарги, вважатимуть здоровим, коли незабаром об'єктивно хвороба ніяк не виявляється. Вже тут виявляється ця нормується влада медицини.

Але вона може сягати і набагато далі, коли ім'ям якогось властивості чи ознаки як симптому, як прояви хвороби стигматизує цілі соціальні групи. Так, в США в часи рабства пропонувалося вважати рабів-негрів, що бігли на північ, хворими "драпетоманіей" (манією втечі), а тих, хто не був схильний сумлінно трудитися на плантації - хворими "дизестезії ефіопіс", або "тупоумством і зниженою чутливістю тіла "(18, р. 1105). Або інший, набагато ближчий нам, приклад: іменування "уповільнена шизофренія", винайдене в радянській психіатрії, виступало як діагноз, що дозволяв піддавати людини примусового лікування.

Нарешті, ще один, більш свіжий приклад. Характерне лист читача, опубліковане в "Известиях" 22 грудня 1999 р., я дозволю собі процитувати майже повністю: "Алкоголізм і наркоманія вже визнані хворобами, причому важковиліковні. Чому ж не визнати хворобою (причому офіційно) і куріння?

Хтось скаже: наївна ідея! Хіба щось зміниться? Так, зміниться! не відразу, але зміниться! Це допоможе кожному курцеві усвідомити, що він хворий небезпечною хворобою табакоцітом (або нікотінітом - дуже важливо, щоб хвороба мала назва!). І в суспільстві відбудеться чіткий поділ людей на два класи: здорових і хворих. І дитина дізнається, що його тато хворий, що хворий його вчитель ... "

Це, на мій погляд, блискучий приклад, що яскраво демонструє механіку того, як іменування, яке пропонується освятити авторитетом медицини, може стати джерелом влади не тільки для стигматизації, а й для того, щоб маніпулювати людьми (зрозуміло, для їх же блага!). Досить визначити щось як хвороба, щоб вони відчули себе паріями.

Слід, утім, підкреслити, що сам прогрес медицини підчас веде до виникнення таких ситуацій, коли буває важко провести грань між тим, що дійсно спрямоване на збереження або відновлення здоров'я, і тим, що диктується екстрамедіцінскімі міркуваннями .

***

У всі часи люди сприймали здоров'я як щось володіє, крім усього іншого, і ціннісної значимістю, хоча цінність здоров'я в різні епохи мислилася в кардинально різних формах . Те, що відрізняє наш час і що, ймовірно, в майбутньому проявиться ще більш чітко, пов'язано з розумінням здоров'я не тільки в негативному плані, як "здоров'я від" - в сенсі свободи від хвороби, але і як "здоров'я для" - у

238 сенсі тих можливостей діяти, реалізовувати себе, які відкриті людині, оскільки він здоровий. Здоров'я при цьому виступає не просто як щось безмірне, але як те, що співвідносно з можливостями і здібностями людини, що соопределяется ними.

Між поняттями здоров'я і хвороби, таким чином, немає абсолютного розриву. Аналізуючи з цієї точки зору знамените В03'овское визначення здоров'я як "стану повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороби чи фізичних дефектів", Д. фон Енгельгардт справедливо зауважує: "Це визначення, взяте в загальному вигляді, обмежена, оскільки воно різко протиставляє здоров'я і хвороба і перебільшено оцінює здоров'я. Існують розумні підстави вважати, що здоров'я може розглядатися і як здатність переносити травми, фізичні недоліки і наближення смерті і успішно інтегрувати все це в своє життя "(17, р. 1091).

Нинішній акцент на здоровому способі життя відображає ту обставину, що, мабуть, ніколи раніше людина не була настільки близький до того, щоб стати господарем свого здоров'я. І чим більше він в змозі контролювати своє здоров'я, тим більше він може сприймати себе як істота автономне, самодостатнє і вільне. Але, зобов'язуючи сам себе вести здоровий спосіб життя, тобто контролювати своє здоров'я, людина покладає на себе і відповідну відповідальність за свій вибір.

Деякий час тому в пресі повідомлялося про підлітка з вродженими дефектами, який висунув судовий позов проти власних батьків за те, що вони народили його і тим самим прирекли на нездоров'я. При всій парадоксальності цій ситуації, яка знаходиться десь на межі нашої уяви, варто відзначити наступне. Цілком можна припустити, що мотив позову був приблизно таким: підліток висловлював протест проти того, що батьки своєчасно не занепокоїлися забезпеченням для нього тієї ж свободи від тілесних обмежень, якою користуються всі навколо. Він, таким чином, анітрохи не маючи на те намірів і будучи позбавлений вибору, виявився укладеним у сковуючої його тілесної оболонці, за що і мав намір покласти відповідальність на батьків.

Можливості вибору, відкриті людині остільки, оскільки він здоровий, не тільки покладають на нього відповідальність. В якості зворотною стороною медалі вже починає вимальовуватися те, що в певних випадках, коли є підстави підозрювати наявність зв'язку між даним захворюванням і неправильним способом життя, хворого сприймають не з співчуттям, а з осудом. Відповідно по мірі прогресу біомедичних наук, невпинно що накопичують нові і нові знання про причини хвороб, все частіше будуть зустрічатися ситуації, коли хворому доведеться відчувати почуття провини за свою хворобу.

І останнє. Відкриваються сьогодні широкі можливості для людини бути господарем свого здоров'я легко можуть обертатися своєю протилежністю, коли турбота про власне здоров'я поневолює людину, так що виявляється не "здоров'я для людини", а "людина для здоров'я". І це - один зі спокус, які несе в собі тенденція сприйняття здоров'я як однієї з вищих цінностей.

Література 1.

ВеселковаІ.

Вишневський А.Г. Демографічна революція. М., 1976. 3.

Дмитрієва Е.В. Соціальні аспекти здоров'я та охорони здоров'я: конфлікти в рамках теорії / / Соціальні конфлікти: експертиза, прогнозування, технології дозволу. Вип. 15. С. 29-50. 4.

Доповідь про розвиток людини за 1998 рік. Нью-Йорк, 1998. 5.

Доповідь про розвиток людського потенціалу в Російській Федерації за 1999 рік. М., 1999. 6.

Журавльова І.В. Здоров'я підлітків: чи є майбутнє у нації? / / Соціальні конфлікти: експертиза, прогнозування, технології дозволу. Вип. 15. С. 225-260. 7.

Лісіцин Ю.П. Керівництво з соціальної гігієни та організації охорони здоров'я. Т. 1. М., 1967.

239 8.

НазароваІ.Б. Суперечності в забезпеченні здоров'я населення / / Соціальні конфлікти: експертиза, прогнозування, технології дозволу. Вип. 15. С. 71-85. 9.

Основи вивчення людського розвитку / За ред. Н.Б.Баркалова і С.Ф.Іванова. М., 1998. 10.

РоманенкоЛ.М. Введення в конфліктології здоров'я та охорони здоров'я / / Соціальні конфлікти: експертиза, прогнозування, технології дозволу. Вип. 15. С. 7-28. 11.

Сібуріна Т.А., Барскова Г.Н., Мотков С.І. Сучасна російська медицина як джерело багаторівневої конфліктної ситуації / / Там же. С. 115-136. 12.

Степанова Н.Г. Етика геноміки / / Людина. 1999. № 5. С. 8-12. 13.

Тищенко П.Д. Етика геноміки / / Там же. С. 12-15. 14.

Людський потенціал: досвід комплексного підходу / Под ред. І.Т.Фролова. М., 1999. 15.

Шилова Л.С. Проблеми трансформацій соціальної політики та індивідуальних орієнтацій з охорони здоров'я / / Соціальні конфлікти: експертиза, прогнозування, технології дозволу. Вип. 15. С. 86-114. 16.

Bourgeois-Pichat J. Essai sur la mortalite "biologique" de 1'homme / / Population. 1952. № 3. P. 381-394. 17.

Engelgardt Dietrich von. Health and Disease: 1. History of the Concepts / / Encyclopedia of Bioethics / Ed. by W. Th. Reich. N. Y., 1995. Vol. 2. P. 1085-1092. 18.

Engelgardt H. Tristram, Jr., Wildes Kewin Wm. Health and Disease: 4. Philosophical Perspectives / / Encyclopedia of Bioethics / Ed. by W. Th. Reich. N. Y., 1995. Vol. 2. P. 1101-1106. 19.

The Ghana Health Assessment Team: A Quantitative Method of Assessment of the Health Impact of Different Diseases in Less Developed Countries / / International Journal of Epidemiology. 1981. № 10. P. 1-30. 20.

Glick Shimon. Disability-Adjusted Life Years - Ethical Implications / / Poverty, Vulnerability, the Value of Human Life, and the Emergence of Bioethics / Ed. by Z.Bankowski and J.H.Bryant. Geneva, 1994. P. 175-180. 21.

Jamison D.T., et al (eds). The World Bank, World Development Report, 1993: Investing in Health. N. Y., 1993. 22.

KilnerJohn F. Health-Care Resources, Allocation of: Macroallocation / / Encyclopedia of Bioethics / Ed. by W. Th. Reich. N. Y., 1995. Vol. 2. P. 1070-1075. 23.

LederD. Health and Disease: 5. The Experience of Health and Illness / / Encyclopedia of Bioethics / Ed. by W. Th. Reich. N. Y., 1995. Vol. 2. P. 1106-1113. 24.

Merleau-Ponty M. Phenomenologie de la perception. P., 1945. 25.

Morreim E.H. Life, Quality of: 2. Quality of Life in Health-Care Allocation. P. 1358-1361. 26.

Morrow Richard H. and Bryant John H. Measuring and Valuing Human Life: Cost Effectiveness, Equity, and Other Ethics-Based Issues / / Poverty, Vulnerability, the Value of Human Life, and the Emergence of Bioethics. Ed. by Z. Bankowski and J.H. Bryant. Geneva, 1994. P. 159-174.

Ізм. - Про DALY І DALE; взагалі оновити

Примітки

Інформація, релевантна "Медицина як влада"

1. естетика і медицина
   медицині. Особливу роль в лікарській діяльності набуває зв'язок мистецтва і медицини. Гуманістична професійна підготовка неможлива без естетичного виховання
   
2. Криміналістика та судова медицина
   медицина мают найбільш Давні та міцні зв'язки. Судово-медичні знання вікорістовувалісь у розкрітті злочінів однозначно раніше, чем вінікла Криміналістика. Тому деякі медичні Прийоми Виявлення слідів злочинна на тілі людини були запозічені кріміналістікою и навпаки, багаті криміналістичних прійомів та технічних засобів з успіхом Використовують у судовій
   
3. Криміналістика та судова психіатрія
   медицина , сформувалісь окремо від кріміналістікі и залішаються самостійнімі чинності чіткого розмежування їхніх предметів Дослідження. Судова медицина досліджує тканини та Різні об'єкти жіттєдіяльності людини, а такоже трупів. Судова психіатрія досліджує псіхіку людини, ее поведінку при розладі псіхічної ДІЯЛЬНОСТІ. Псіхічній стан злочинців безпосередно пов'язаний Із призначеня Міри покарань и
   
4. ФІЛОСОФІЯ І МЕДИЦИНА найдавніших цивілізацій
   медицини. Відомо, що різні медичні системи і доктрини складалися під впливом панівних у відповідні епохи філософських поглядів і теорій. Вплив це завжди було обопільно і поперемінно. «За давньою натурфілософією, мало не поглинула медицину, слід період Гіппократа, який підпорядкував філософію медицині, у якої вона використовувала метод і напрям. Після Гіппократа
   
5. ФІЛОСОФІЯ особистості
     медицині ще не отримала свого завершення і трактується в різному вмісті. Інтенсивно розробляються проблеми особистості в медичній антропології та психології, психофізіології, патопсихології, психіатрії, медичної етики та деонтології, медичної естетиці. Їх рішення пов'язане з розвитком філософської теорії особистості, з одного боку, та експериментальної медицини та психології, - з іншого.
   
6. Тема 26. Адміністративно-правове забезпечення управління агропромислового комплексом
     медицину "," Про карантин рослин "," Про колективне сільськогосподарське підприємство "," Про селянське (фермерське) господарство "," Про відповідальність предприятий, установ и організацій за Порушення законодавства про ветеринарну медицину "," Про захист рослин "," Про внесення змін до КпАП України Щодо встановлення відповідальності за Порушення у сфере захисту рослин "," Про забезпечення санітарного
   
7. 7. Право на охорону здоров'я
     медичну допомогу, і на безкоштовне користування медичним обслуговуванням за умов і в порядку, визначених законом. 2. Охорона здоров'я громадян фінансується державним бюджетом, роботодавцями, особистими і колективними страховими внесками та іншими джерелами при умовах і в порядку, визначених законом. 3. Держава охороняє здоров'я громадян і заохочує розвиток спорту і
   
8. ЛІТЕРАТУРА 1.
     медицині / В.І.Акопов, Е.Н.Маслов. - М.: Пріоритет-стандарт, 2002. - С. 128. 2. Бєлов, В.А. Болюче питання: Цивільні правовідносини з медичними організаціями / В.А. Бєлов. - Законодавство. - 2003. - № 11. 3. Бердичівський, Ф.Ю. Кримінальна відповідальність медичного персоналу за порушення професійних обов'язків / Ф.Ю.Бердічевскій. - М., 1970. 4. Вермель, І.Г. Формальна
   
9. 2. Особистість в медичному пізнанні
     медицині представлена в різних варіантах, єдиних в принципі особистісного підходу до людини. Головною в теорії особистості виступає проблема особистості як об'єкта медичного аналізу та впливу. Ця центральна проблема вимагає вирішення безлічі питань, що розглядаються дослідниками в різних аспектах. До них відносяться: - уточнення самого поняття особистості в теоретичної та клінічної
   
10. Програмні тези
      як ключовий момент політики. Різні розуміння влади. Влада як метафора повсякденній мові й як політичне поняття. Зв'язок влади з міццю, впливом, силою, багатством, правами, повноваженнями, нормами і т.п. Види влади. - Сутність політичної влади. Ресурси, функції та ефективність влади. Директивний, функціональний і комунікативний аспекти влади. Примус і добровільність, насильство в