ПОРУШЕННЯ ОБМІНУ ГЕМОГЛОБІНУ

Гіпербілірубінемії

Вміст білірубіну в крові здорової дорослої людини дорівнює 1,7-17 мкмоль / л. У тих випадках, коли концентрація білірубіну перевищує верхню межу (17 мкмоль / л), говорять про гипербилирубинемии.

Якщо жовчні пігменти накопичуються в крові і їх концентрація досягає приблизно 30 мкмоль / л, вони надають інтенсивну жовте забарвлення шкіри. Такі стани, звані жовтяниці, можуть виникнути як внаслідок утворення надлишку білірубіну в ході катаболізму гемопротеинов, так і внаслідок порушення механізмів, при допомозі яких печінку справляється з потоком білірубіну в процесі детоксикації. Співвідношення між білірубіном і його метаболітами при жовтяниці істотно відрізняється від норми, що дозволяє зробити висновок про етіологію і молекулярні механізми розвитку даної патології та виробити тактику раціональної терапії. Диференціальна діагностика клінічних розладів базується на знанні основних етапів метаболізму білірубіну (табл. 25.1).

Як уже зазначалося, в крові міститься як некон'югований ( «непрямий») білірубін, так і білірубінглюкуроніди ( «прямий») в співвідношенні приблизно ^: '/₄. Кількість і співвідношення між «прямим» і «непрямим» білірубіном різко змінюються при ураженнях печінки, селезінки, кісткового мозку, хворобах крові і т. Д., Тому визначення обох форм білірубіну в крові має істотне значення в клініці при диференціальної діагностики різних форм жовтяниці.

При жовчнокам'яної хвороби в складі жовчних каменів поряд з основним їх компонентом - холестеролом - завжди виявляється вільний білірубін. Через погану розчинність в воді він випадає в осад у жовчному міхурі у вигляді билирубината кальцію, який бере участь у формуванні каменів. Важливою діагностичною ознакою є визначення уробіліно- гена в сечі, добове утримання якого в нормі становить від 0,64 до 4,0 мг. Якщо ж з сечею виділяється підвищений вміст уробіліногену, це є свідченням недостатності функції печінки, наприклад при паренхіматозних або гемолітичних жовтяниці, коли печінку частково втрачає здатність отримувати цей пігмент з крові ворітної вени. Зникнення уробилиногена з сечі при наявності білірубіну є свідченням

Таблиця 25.1. Основні порушення обміну білірубіну

повного припинення надходження жовчі в кишечник. Такий стан часто спостерігається при закупорці або протоки жовчного міхура (жовчнокам'яна хвороба), або загальної жовчної протоки (жовчнокам'яна хвороба, ракові ураження підшлункової залози людини та ін.).

Таким чином, кількісний і якісний аналіз жовчних пігментів не тільки в крові, але і в сечі представляє клінічний інтерес.

1. Принцип компартментації. Біологічна мембрана - біологія. Частина 1
   Висока впорядкованість внутрішнього вмісту еукаріотичної клітини досягається шляхом компартментаціі її обсягу - Мал. 2.3. Компартментація обсягу клітини за допомогою мембран. підрозділи на «осередки», що відрізняються деталями хімічного (ферментного) складу. Компартментація (рис. 2.3) сприяє
2. Принципи реєстрації ЕЕГ - нейрофізіологія
   Для того щоб отримати запис ЕЕГ, необхідно на шкіру голови встановити спеціальні електроди. Найчастіше вони кріпляться до поверхні голови спеціальної шапочкою. Щоб забезпечити найкращий контакт електрода з шкірою, її обробляють спиртовмісної рідиною і змащують електропровідним гелем. У деяких
3. Принципи ферментативного каталізу. Механізм дії ферментів, загальна характеристика - біохімія
   Будь-яка каталітична реакція передбачає зміну швидкостей як прямий, так і зворотної реакції за рахунок зниження її енергетики. Якщо хімічна реакція протікає з виділенням енергії, то, здавалося б, вона повинна починатися спонтанно. Однак цього не відбувається, тому що компоненти реакції повинні
4. Пренатальний (внутрішньоутробний) період розвитку людини, ранні стадії пренатального періоду онтогенезу - вікова анатомія і фізіологія
   Внутрішньоутробний період розвитку людини (пренатальний онтогенез) починається з освіти зиготи і закінчується народженням дитини. Перші три місяці складають зародковий (ембріональний) період, а з третього місяця і до народження - плодовий період. Організм, що розвивається до третього місяця
5. Практичне значення і перспективи генетичної інженерії, контрольні запитання та завдання: - генетика
   Промислова мікробіологія - розвинена галузь промисловості. Виробництво практично будь-якого препарату, сировини або речовини в цій галузі зараз так чи інакше пов'язане з генетичною інженерією, що дозволяє створювати мікроорганізми - сверхпродуцентов того чи іншого продукту. З її втручанням
6. Повторне ендодонтичне лікування - стоматологія. Ендодонтія
   Основна причина повторного ендодонтичного лікування - інфікування системи кореневих каналів в результаті неякісної кореневої пломби і подальший розвиток запалення, підтверджене при рентгенографії. Повторне ендодонтичне лікування проводять після обстеження пацієнта і узгодження рішення з ним
7. Потреба і нормування білків в харчуванні - фізіологія харчування
   Потреба в білках дорослого здорової людини залежить від віку, статі, фізичної активності, виду праці, фізіологічного стану. Для дорослої людини при змішаному рослинно-тваринний раціоні білка потрібно приблизно 1 г на 1 кг маси тіла. Споживання білка вище 1,5 г / кг небажано, а більше 2 г /
8. Порушення вуглеводного обміну - біохімія
   Найбільш інформативним показником стану вуглеводного обміну є рівень глюкози в крові. У постабсорбтівний період (після завершення періоду травлення), зазвичай вранці після сну, в нормі концентрація глюкози дорівнює 3,3-5,5 ммоль / л. гіперглікемія - підвищення цукру в крові, поява глюкози