Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Стоматологія. Ендодонтія
««   ЗМІСТ   »»

ТЕОРЕТИЧНІ ОСНОВИ КЛІНІКИ І ДІАГНОСТИКИ ЗАХВОРЮВАНЬ ПУЛЬПИ ЗУБА. КЛАСИФІКАЦІЇ ХВОРОБ ПУЛЬПИ ЗУБА І ПЕРІАПІКАЛЬНИХ ТКАНИН. ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТА

Мети. Вивчити анатомічні та фізіологічні особливості пульпи зуба, класифікації хвороб пульного, етіологію, патогенез і патологічну анатомію пульпітів. Вивчити методи обстеження пацієнта з хворобами пульпи зуба і періапікальних тканин.

Анатомо-фізіологічні особливості пульпи зуба

Пульпа зуба. Забарвлення гематоксиліном і еозином. Мікрофото, х 112,5

Мал. 1.1. Пульпа зуба. Забарвлення гематоксиліном і еозином. Мікрофото, х 112,5

Пульного зуба - це студенистой консистенції соединительнотканное утворення, що складається з основної речовини, клітинних елементів: фібробластів, нульпоцітов, сполучнотканинних волокон, шару одотобластов на периферії (рис. 1.1). Пульпа зуба розташована в замкнутій порожнині з непіддатливою стінками, має хороше кровопостачання, але колатеральний кровотік відсутній. Пульпа зуба має високу щільність нервових елементів, які займають 20,5% її обсягу. Нервовий пучок містить мієлінові А-дельта (28%) і безміеліновие С-волокна (72%).

Всі дії, прикладені до зуба, викликають біль. Мієлінові нервові волокна іннервують переважно дентин зуба, безміелі- нові іннервують тіло пульпи і кровоносні судини. Видалення пульпи при се некрозі (гангрена пульпи) і пульпи після некрозу миш'яковистою пастою може бути болючим, так як С-волокна стійкіше, ніж А-дсльта. Імпульс від пульного і верхівкового періодонта передається в кору головного мозку по верхнещелепними і нижньощелепним гілок трійчастого нерва, де аналізується. Нейрони А-дельта волокон підходять до таламуса безпосередньо і відповідають за швидку, гостру і локалізовану біль. Нейрони С-волокон передають імпульс через ретикулярну формацію, викликають повільну, тупу, ниючий біль.

Для оцінки відчуттів кора головного мозку пацієнта включає пам'ять про досвід попереднього лікування зубів, що виникала при цьому болю, і це впливає на сприйняття, знижує поріг больової чутливості. Пульпа зуба і верхівковий періодонт мають підвищену чутливість. Клінічна класифікація болю передбачає три стану пульпи зуба: здорова, пошкоджена, але здатна до відновлення (оборотний пульпіт), і незворотні пошкодження (необоротний пульпіт). Спонтанна біль вказує на необоротний пульпіт.

пульпіт - це запалення пульпи зуба. Особливістю є відсутність відповідної реакції організму на запалення пульпи зуба у вигляді регіонального лімфаденіту і підвищення температури тіла.

Біль при гострому пульпіті відрізняється від інших типів болю високою інтенсивністю. Для гострого пульпіту характерна періодична (нападами), нічна, иррадиирущая з гілок трійчастого нерва, безпричинна, а також провоцируемая температурними і механічними факторами біль. безпричинну, без дії подразників, біль при гострому пульного пов'язують з порушенням кровообігу, інтоксикацією пульпи продуктами розпаду, підвищенням тиску в порожнині зуба. біль, спровокована подразниками, триває і після їх усунення, на відміну від карієсу.

поріг чутливості пульпи зуба до електричного струму становить 2-6 мкА. Чутливість зубів до температурних впливів підвищена, що має важливе діагностичне значення. Біль у вигляді мимовільних нападів пов'язують з періодичним шунтуванням потоку крові по судинним анастомозам і періодичністю здавлювання нервових елементів .. Переважання болю в нічний час доби пояснюється уповільненням ритму серцевої діяльності ночио і горизонтальним положенням тіла під час сну. нелокалізований біль обумовлена дуже малою площею представництва кожного зуба в корі головного мозку і іррадіацією збудження.

Аналіз скарг хворого, характеру болю, даних обстеження дозволяють лікарю поставити діагноз гострого пульпіту безпомилково.

  1. Т-лімфоцити. Принципи клітинного імунітету - біохімія частина 2.
    Т-лімфоцити утворюються в кістковому мозку, проте їх диференціювання і дозрівання відбуваються в тимусі. Протімоціти спочатку надходять в корковий шар клітин тимуса, а потім переміщаються в мозковий шар, де і відбувається поділ їх на цитотоксичні (Кілерні, Тц) клітини, Т-хелпери (Тх) і Т-супресори
  2. Тканинні протеїнази тварин - біохімія частина 2.
    У всіх тварин тканинах виявлені активні протеолітичні ферменти. Тканинні протеїнази локалізовані в основному в лізосомах, що містять великий набір активних гидролаз, в тому числі кислих протеїназ. Внутрішньоклітинні протеїнази, гідролізуючі білки в слабокислою області pH, називають Катепсин
  3. Тканини тварин - анатомія центральної нервової системи
    У багатоклітинних організмі клітини об'єднуються в тканини. Тканина - еволюційно що склалася система клітин і міжклітинної речовини, об'єднана спільним походженням, схожою будовою і спеціалізується на виконанні певних функцій в організмі. Наука, що вивчає тканини, називається гістології. Виділяють
  4. Типи з'єднання кісток - вікова фізіологія і психофізіологія
    Існують два основних типи з'єднання кісток: безперервний і переривчастий. безперервний тип характеризується повною нерухомістю. З'єднання цього типу утворюються за допомогою сполучної тканини (міжкісткові шви кісток черепа; зв'язки, що з'єднують відростки хребців; нижні кінці кісток гомілки
  5. Типи рухів - вікова анатомія і фізіологія
    Поза. У підтримці пози беруть участь «повільні», стійкі до стомлення м'язові волокна. Скорочення таких м'язів характеризуються незначною силою і великою тривалістю. Підтримка пози забезпечується утриманням частин тіла в певному стані в спокої або при різних видах діяльності. Навіть звичайне
  6. Тимус (вилочкова залоза) - вікова анатомія і фізіологія
    Тимус (вилочкова залоза) - центральний орган імунної системи. Розташовується він в грудній порожнині, за грудиною, попереду трахеї (рис. 3.12). Заліза складається з двох асиметричних часткою, покритих сполучнотканинною капсулою і зовні оточених жирової і рихлою сполучною тканиною, що фіксує
  7. Термопластична ін'єкційна техніка пломбування, комбінована методика пломбування - стоматологія. Ендодонтія
    Термопластична ін'єкційна техніка пломбування кореневого каналу зуба передбачає введення з шприца гутаперчі, розігрітій до + 160 ° С. Для пломбування кореневого каналу використовують апарат Obtura II. Гутаперча укладена в ампули, її розігрівають в спеціальному апараті протягом 15 хв. Штопфером,
  8. Теорії харчування - вікова анатомія і фізіологія. Т.2 опорно-рухова і вісцеральні системи
    Питання харчування цікавили людини завжди. Класична теорія харчування, часто звана теорією збалансованого харчування , з'явилася більше 200 років тому, але остаточно сформувалася в кінці XIX - першій половині XX ст. Вона грунтується на тому, що речовини, що надходять в організм, повинні мати
© 2014-2020  ibib.ltd.ua