Мета вивчення модуля «Ендодонтія» дисципліни «Стоматологія» - формування професійних компетенцій у лікаря-стоматолога, яка може мати пацієнтам амбулаторну стоматологічну терапевтичну допомогу шляхом маніпуляцій в порожнині зуба і кореневих каналах. Навчальний посібник організовує навчальний процес відповідно до Федеральним державним освітнім стандартом середньої професійної освіти спеціальності «Стоматологія», доповнює конкретним змістом наявну навчальну літературу до кожного практичного заняття, написаний відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (10-й перегляд, МКБ-10). Навчальний посібник також розраховане для самостійної роботи ординаторів та лікарів факультету додаткової освіти по стоматологічним спеціальностями.
Кожне практичне заняття формує клінічне мислення того, хто навчається, розвиває його практичні навички роботи під час прийому стоматологічних хворих під керівництвом викладача. Зіставляються клінічні прояви пульпітів і періодонтитів з даними основних і додаткових методів дослідження, встановлюються причинно-наслідкові зв'язки між проявами захворювання і скаргами пацієнта, обґрунтовується діагноз, складається адекватний план лікування і реалізується йод керівництвом і за допомогою викладача.
Ті, що навчаються вивчають клініко-теоретичні аспекти етіології, патогенезу, патологічну анатомію, клініку, діагностику, диференційну діагностику та методи лікування пацієнтів з ускладненим карієсом зубів. Вони опановують основними і спеціальними методами обстеження пацієнта. Під час прийому пацієнтів навчаються організовують робоче місце відповідно до вимог ергономіки, правилами інфекційного контролю, дбайливо ставляться до обладнання та апаратури стоматологічного кабінету, дотримуються вимог етики, деонтології, дизайну, вимоги з охорони праці та техніки безпеки, дотримуються законодавства з охорони здоров'я.
Студент в кінці заняття робить записи в щоденниках прийому хворих, лікар заповнює історії хвороби пацієнтів. Під час циклу студент веде рецептурну зошит, виконує завдання по самостійній роботі, пише реферати, використовуючи додаткову літературу. Студенти, ординатори, лікарі на циклах підвищення кваліфікації готуються до занять, семінарів, використовуючи основну і додаткову літературу, відвідують лекції. Викладачі демонструють навчальні фільми по обезболиванию, використання коффердама, ендодонтичного інструменту і апаратури, етапи проходження, іригації, інструментальної обробки та технології пломбування в ендодонтії. Студенти беруть участь в онлайн-конференціях (вебінарах).
Ті, що навчаються під керівництвом викладача опановують техніку проведення анестезії та лікування хворих з пульпіту і периодонтитами, виконують ендодонтичний етап, його контроль, роблять адекватний вибір пломбувальних матеріалів.
Контроль знань здійснюється під час співбесіди, використовуються різноманітні його форми, перевіряються виконання завдань самостійної роботи, реферати. Навчають розбирають клінічні ситуаційні задачі, вирішують тестові завдання з використанням комп'ютерних технологій. Критерієм тестового контролю знань є відсоток правильних відповідей. Випробуваний отримує «відмінно» при 91 - 100% правильних відповідей, «добре» - при 81-90%, «задовільно» - при 70-80%, «незадовільно» - якщо правильних відповідей менше 70%.
За сукупністю даних про знаннях і практичних навичках виводиться рейтинговий бал. Студенти, ординатори, лікарі залучаються до науково-дослідної роботи, їм пропонують готувати доповіді-презентації па обрану тему. Здається іспит «Стоматологія», що включає і питання модуля «Ендодонтія». Іспит складається з трьох етапів: перший - практичні вміння (форма контролю - залік), другий - з використанням комп'ютерних технологій (тестовий залік), третій - за екзаменаційними білетами (співбесіда з питань і ситуаційних задач). Всього 50 квитків, кожен має три питання. Студенти проходять двотижневу виробничу практику. Напередодні практики дається інформація про її цілі, зміст, після практики проводиться підсумкова конференція. Щоденник виробничої практики студенти здають кафедральному керівнику практики, отримують залік.
В результаті вивчення модуля «Ендодонтія» студент повинен освоїти:
трудові дії
володіння методами обстеження стоматологічних пацієнтів, пацієнтів з пульпіту і верхівковими периодонтитами;
методами лікування запалення пульпи зуба, зберігаючи її життєздатною;
методами лікування пульпітів під місцевою анестезією;
методами лікування пацієнтів з пульпіту із застосуванням засобів девіталізациі пульпи зуба;
методами лікування пацієнтів з гострим і хронічним апікальним періодонтитом;
необхідні вміння
обстежити пацієнта і проводити диференційний діагноз;
аналізувати рентгенограми і радіовізіограмми на етапі діагностики, під час і після лікування;
робити анестезію при лікуванні пацієнтів з пульпіту і периодонтитами під керівництвом викладача;
лікувати пацієнта під керівництвом викладача відповідно до діагнозом;
заповнювати медичну документацію, історію хвороби;
проводити Електроодонтометрія (ЕОМ) і апекслокацію;
розкривати порожнину зуба і гирла кореневих каналів;
визначати робочу довжину кореневого каналу (зуба);
видаляти пульпу і (або) продукти розпаду пульпи з порожнини зуба і кореневих каналів;
виконувати ендодонтичний етап: проходити, дезінфікувати, промивати, розширювати, формувати кореневої канал у вигляді конуса;
розкривати апікальний отвір кореня зуба;
тимчасово пломбувати кореневі канали зубів;
пломбувати кореневі канали зі штифтами;
вибирати знеболюючі та протизапальні препарати для призначення пацієнту;
визначати необхідну фізіотерапію пацієнтам;
проводити лікарський електрофорез або депофорез гідроксиду міді і кальцію;
проводити премедикацію;
виконувати реставрацію зуба після ендодонтичного лікування і вибілювати зуби;
готувати зуби пацієнта до консервативно-хірургічних, зубозберігаючих методам лікування;
оцінювати віддалені результати лікування хворого з пульпіту і верхівковими периодонтитами;
проводити повторне ендодонтичне лікування;
реставрувати зуби після ендодонтичного лікування;
здійснювати профілактику помилок діагностики та лікування пацієнтів з хворобами пульпи зуба і періапікальних тканин;
санувати порожнину рота пацієнтів групи ризику;
визначати терміни диспансерного спостереження;
давати рекомендації пацієнту але гігієні порожнини рота і вибору засобів і предметів гігієни;
необхідні знання
анатомо-фізіологічні особливості пульпи зуба і періапікальних тканин, вікові зміни;
класифікації хвороб пульпи і періапікальних тканин зуба, класифікацію МКБ-10;
аналіз результатів основних, додаткових методів обстеження пацієнта і променевої діагностики;
клініку, діагностику, диференційну діагностику хвороб пульпи зуба і періапікальних тканин;
способи знеболювання при лікуванні пацієнтів з пульпіту і верхівковими периодонтитами, групи ризику хворих;
види місцевого знеболення;
можливі ускладнення, їх профілактику;
протокол лікування пацієнтів із збереженням життєздатною пульпи зуба;
методи вітальної і девітальной пульпотомии і пульпектоміі;
методи лікування пацієнтів з пройденими і непройденими кореневими каналами зубів;
антибактеріальну терапію пацієнтів;
невідкладну допомогу пацієнтам в ендодонтії;
реставрацію зубів після ендодонтичного лікування;
помилки діагностики хвороб зубів;
ускладнення при лікуванні пацієнтів з хворобами зубів, їх попередження та усунення;
фізіотерапію при лікуванні пульпіту і верхівкових періодонтитів.
Для засвоєння матеріалів підручника студентам пропонується наступний тематичний план самостійної роботи.
1. Теоретичні основи клініки і діагностики хвороб пульпи зуба і періапікальних тканин (периодонтитов). Класифікація МКХ-10-С. Етіологія, патогенез і патологічна анатомія пульпітів і верхівкових періодонтитів.
2. Протокол обстеження пацієнта з пульпіту і периодонтитами. Променева діагностика.
3. Клініка, діагностика та диференціальна діагностика пульпіту.
6. Діагностика хронічного апікального періодонтиту, периапикального абсцесу з порожниною і без порожнини (зі свищем і без свища), з радикулярної кістою.
7. Протокол лікування пацієнта з пульпітом і верхівковим періодонтитом.
8. Лікування пацієнта з гострим періодонтитом, з періапікальних абсцесом без порожнини (загостренням хронічного періодонтиту) і гострим травматичним періодонтитом.
9. Лікування пацієнтів з хронічним верхівковим періодонтитом. Лікування пульпітів і періодонтитів з пройденими кореневими каналами зубів.
10. Лікування пацієнтів з пульпіту і верхівковими периодонтитами з непройденими кореневими каналами зубів.
11. Підготовка пацієнтів до консервативно-хірургічних, зубозберігаючих методам лікування.
12. Ускладнення при лікуванні пацієнтів з пульпіту і верхівковими периодонтитами, їх профілактика і усунення.
13. Діагностичні ознаки гострих пульпітів.
14. Діагностичні ознаки хронічних пульпітів.
15. Діагностичні ознаки гострого верхівкового періодонтиту.
16. Діагностичні ознаки хронічних верхівкових періодонтитів, периапикального абсцесу з порожниною і без порожнини, радикулярної кістою.
17. Протокол обстеження пацієнта з пульпіту.
18. Протокол обстеження пацієнта з верхівковими периодонтитами.
19. Променева діагностика, радіовізіографія.
20. Рецепти препаратів для нремедікаціі.
21. Контроль проходження кореневого каналу методами апекслокаціі і рентгенографії.
22. Протокол консервативного лікування пацієнта з пульпітом.
23. Протокол ендодонтичного лікування пацієнта з пульпітом.
24. Протокол іригації і дезінфекції кореневого каналу зуба.
25. Протокол лікування пацієнта з гострим періодонтитом.
26. Протокол лікування пацієнтів з хронічним верхівковим періодонтитом, періапікальних абсцесом з порожниною і без порожнини.
27. Варіанти техніки пломбування кореневого каналу з гутаперчевими штифтами.
28. Рецепти для загального лікування пацієнтів з гострим верхівковим періодонтитом і періапікальних абсцесом без порожнини.
29. Контроль якості пломбування кореневих каналів. Оцінка віддалених результатів лікування пацієнтів. Контрольні терміни обстеження.
30. Ускладнення в ендодонтії, їх профілактика і усунення.
31. Травматичний пульпіт і періодонтит. Особливості діагностики та лікування.
32. Реставрація зуба після ендодонтичного лікування.
33. Реставрація зуба з використанням вінірів.
34. Відбілювання зубів після ендодонтичного лікування.
40. Невідкладна допомога пацієнту з гострим зубним болем.
Підготовка до лікування пацієнтів групи ризику. Премедикація - стоматологія. Ендодонтія Пацієнтам в стані психічного та емоційного напруження, з тривожністю, яка супроводжується збільшенням частоти пульсу, порушенням з руховими реакціями, занепокоєнням, необхідно призначати премедикацію перед лікуванням за умови згоди пацієнта. Премедикація включає застосування психотропних і
Первинна структура білків - біохімія Первинною структурою білків називають послідовність амінокислотних залишків у поліпептидному ланцюзі. Пептидний зв'язок, характерна для первинної структури, не є повністю одинарної. Її довжина становить 0,132 нм, що є середнім значенням між істинною одинарним зв'язком С-N (0,149 нм) і істинної
Перитоніт, короткі анатомо-фізіологічні дані - факультетська хірургія Після вивчення глави студент повинен: знати етіологію, патогенез, клінічну картину перитоніту; сучасні методи лабораторного та інструментального обстеження хворих, способи лікування перитоніту, показання до їх застосування; заходи профілактики перитоніту в залежності від етіології; вміти -
Період дошкільного дитинства - вікова фізіологія і психофізіологія В результаті вивчення даного розділу студент повинен: знати особливості формування механізмів мозкового забезпечення пізнавальної діяльності в період дошкільного дитинства; особливості рухових, перцептивних і когнітивних здібностей дитини; основні характеристики пам'яті та уваги у дошкільнят;
Периферичний відділ смакової сенсорної системи - вікова анатомія і фізіологія Смакова чутливість пов'язана з смаковими нирками - рецепторними утвореннями, що знаходяться на спеціальних складках слизової оболонки мови - смакових сосочках. Смакові бруньки у дітей можуть бути розсіяні також на задній стінці глотки, м'якому небі і надгортаннике. У людини смакові сосочки
Перетравлення білків - біохімія частина 2. Білки, що надійшли в організм з їжею, в шлунково-кишковому тракті (ШКТ) розщеплюються до амінокислот при дії групи протеолітичних ферментів - пептідгідролаз за сучасною номенклатурою; широко відомо їх тривіальне назва - протеази , або протеїнази. Ці ферменти каталізують гідролітичні розщеплення
Передопераційна підготовка хворих - сестринська справа в хірургії Передопераційний період - це час від моменту надходження хворого в хірургічний стаціонар до початку проведення оперативного лікування. Основна задана передопераційної підготовки - зниження операційного ризику і створення оптимальних передумов для успішного результату. Передопераційна підготовка