| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Передопераційний період - це час від моменту надходження хворого в хірургічний стаціонар до початку проведення оперативного лікування. Основна задана передопераційної підготовки - зниження операційного ризику і створення оптимальних передумов для успішного результату. Передопераційна підготовка проводиться всім хворим. У мінімальному обсязі вона проводиться лише хворим, оперованих з екстреним показниками. Загальна підготовка до планових операцій включає всі дослідження, пов'язані з установкою діагнозу, виявленням основного і супутнього захворювань. В анамнезі важливо з'ясувати - чи схильна пацієнт алергії, які він приймав ліки. Ці дані іноді швидше отримає медична сестра в процесі спостереження за пацієнтом і контакту з ним, ніж лікар при опитуванні знову надходження пацієнта. серед елементів основного обстеження - вимір росту і маси хворого, загальний аналіз крові, сечі, кров на печінкові проби (АЛТ, ACT, білірубін), дані реакції Вассермана, або микрореакции, визначення групи крові і резус-фактора, рентгеноскопія органів грудної клітини (або флюорографія), електрокардіографія, дослідження калу на яйця глистів.
У передопераційну підготовку входить огляд ЛОР-лікарем (можливо видалення гіпертрофованих мигдалин, збільшених поліпів носа), так як поліпи носа ускладнюють носове дихання, а гіпертрофовані мигдалини (а точніше інфекція, дрімаючі в них) можуть служити причиною тонзилогенного інтоксикації в ослабленому операцією організмі. Необхідні також огляд стоматолога, санація порожнини рота для попередження одонтогенних інфекції в післяопераційному періоді.
Обов'язково визначаються час згортання крові, кількість тромбоцитів, а у літніх людей - протромбіновий індекс, оскільки кровотеча, що виникає під час операції і пов'язане з гіпокоагуляцією крові, а тим більше на гемофілію, досить небезпечно. Крім того, потрібно знати стан системи згортання крові для вирішення питання про термінове застосування антикоагулянтів.
Досліджуються кров і сеча на цукор, щоб виключити у хворого діабет, який привертає до інфікування і крововиливів. Тому при цукровому діабеті необхідно домогтися максимально низьких показників цукру в крові і сечі.
Медсестра повинна чітко і в строк брати у хворого призначені лікарем аналізи з дотриманням всіх правил забору аналізів, адже неправильно взятий аналіз може призвести до спотворення результатів дослідження і потребують додаткового часу для уточнення даних. А це негативно впливає на психіку хворого, який чекає операцію, і до того ж вартість одного ліжко-дня в стаціонарі дуже висока.
Для профілактики ускладнень дихальної системи необхідно заздалегідь навчити хворого, як слід дихати (глибокий вдих і тривалий видих через рот) і откашливаться в перші години після операції, щоб попередити затримку секрету і застій в дихальних шляхах. З цією ж метою напередодні операції іноді на ніч ставляться банки.
Хворі люди завжди пригноблені, відчувають страх перед операцією, тому весь персонал хірургічного відділення зобов'язаний щадити психіку хворого. Саме хірургічне відділення своїм зовнішнім виглядом має сприятливо впливати на пацієнта. Медсестра зобов'язана переключити думки пацієнта на хороший результат операції і наркозу, зайвий раз зайти в палату до хворого, це викликає у хворого сприятливі емоції, так як він бачить, що про нього турбуються.
Зазвичай операції проводять натщесерце. Напередодні хворі отримують легку вечерю, при відсутності протипоказань очисну клізму ставлять усім хворим.
Увечері перед операцією хворий приймає ванну, йому міняють постільну і натільну білизну. Про зміни стану
хворого, помічених сестрою, слід доповісти лікареві. Планові операції доцільно відкласти при менструації, легкій застуді, появі гнійників на шкірі. В день операції збривають волосся з майбутнього операційного поля. Напередодні операції голити не слід: волосся відростає, а дрібні садна можуть інфікуватися. Після гоління шкіру протирають спиртом. Вранці зубні протези виймають, на голову хворому надягають шапочку або косинку, під яку повністю прибирають волосся, спорожнюють сечовий міхур. Після промедікаціі, яка виконується за 30-40 хвилин до операції, хворий доставляється в операційну на каталці в супроводі сестри.
Екстрені операції змушують максимально скоротити підготовку, провівши лише необхідну санітарну обробку (іноді обмежуючись лише обмиванням забруднених частин тіла), продезінфікувати і поголити операційне поле. Треба встигнути визначити групу крові, температуру тіла. З переповненого шлунка видаляють вміст, іноді ставлять клізму. При показаннях налагоджують внутрішньовенне вливання, і хворого з діючою системою доставляють в оперблок на каталці відділення. Перед оперблоком хворого перекладають на каталку оперблока, на якій його підвозять безпосередньо до операційного столу. У передопераційної визначають місце для каталки операційного блоку, щодня обробляють її дрантям, змоченою в дезинфицирующем розчині.
Перед надходженням хворого з операційної в палату інтенсивної терапії післяопераційну палату, ліжко, тумбочки обробляють 1% -ним розчином хлораміну. Ліжко заправляють постільною білизною, які пройшли камерну обробку.