| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Недотримання санітарного режиму завжди збільшує небезпеку поширення внутрішньолікарняних (нозокоміальних) Інфекцій. Тому в відділеннях хірургії особлива увага приділяється дотриманню правил асептики і антисептики.
Асептика - метод профілактики ранової інфекції, заснований на проведенні заходів, спрямованих на попередження потрапляння мікробів в рану.
антисептика - система заходів, спрямованих на боротьбу з мікробами, які потрапили в рану і тканини організму.
Внутрішньолікарняних інфекцій - це інфекційні захворювання, отримані хворими в лікувальних установах.
Шляхи інфікування рани представлені на рис. 1.1.
Сучасні внутрішньолікарняні інфекції в хірургічних клініках викликаються різними мікроорганізмами і клінічно проявляються в основному синдромом нагноєнь і септичних уражень.
Найбільш часто збудниками внутрішньолікарняних інфекцій є резистентні до антибіотиків штами золотистого стафілокока, синьогнійної палички, протея, кишкової палички, клебсієл, серрацій, грибів кандида, а також різні асоціації зазначених мікробів.
Джерелами внутрішньолікарняних інфекцій в хірургічних стаціонарах є хворі з гострими і хронічними формами гнійно-септичних захворювань і безсимптомні носії патогенних мікроорганізмів серед хворих і персоналу.
Поширення збудників внутрішньолікарняної інфекції відбувається двома шляхами: повітряно-крапельним і контактним.
Для профілактики і боротьби з післяопераційними гнійними ускладненнями проводять комплекс санітарно-гігієнічних заходів, спрямованих на виявлення, ізоляцію джерел
Мал. 1.1. Шляхи інфікування рани
інфекції та перекриття шляхів передачі. Він включає своєчасне виявлення і ізоляцію в спеціальні палати хворих, у яких післяопераційний період ускладнився гнійно-септичними захворюваннями (цих хворих також можна ізолювати в відділення гнійної хірургії). У цих палатах встановлюють ультрафіолетові бактерицидні опромінювачі закритого типу. В палатах для хворих з гнійно-септичними захворюваннями і післяопераційними гнійними ускладненнями персонал працює в халатах, масках і шапочках. Після закінчення роботи замінюють халати, маски, шапочки. Після огляду хворого з гнійно-септичних захворюванням і обробки гнійних ран персонал знезаражує руки розчинами бактерицидних засобів. Як засоби для дезінфекції рук застосовують 70% -ний етиловий спирт; 0,5% -ний розчин хлораміну, 0,5% -ний розчин хлоргексидину біглюконат в 70% -ному етиловому спирті. Для знезараження рук етиловим спиртом або хлоргексидином 5-8 мл препарату наносять на долоні поверхні кистей і втирають його в шкіру протягом 2 хвилин. Обробку рук розчином хлораміну виробляють в тазу: наливають 3 л розчину, руки занурюють в препарат і миють протягом 2 хвилин. Зазначений розчин придатний для 10 обробок рук. Дослідження ран і зміну пов'язок проводять в перев'язувальних кабінетах в халатах, шапочках, які повністю закривають волосся, масках, рукавичках. При обробці хворих з гнійними ранами додатково надягають клейонковий фартух, який після роботи знезаражують. Перев'язувальні для чистих і гнійних перев'язок повинні мати окремі приміщення. При наявності тільки одного перев'язочній обробка гнійних ран здійснюється після проведення чистих маніпуляцій з наступною ретельною обробкою приміщення і всього устаткування дезинфікуючими розчинами. Персонал перев'язувальних щодня міняє халати, шапочки, маски. Після перев'язок і збору перев'язувального матеріалу в спеціально виділені ємності роблять вологе прибирання з застосуванням дезинфікуючого розчину - 1% -ний розчин хлораміну. Інфікований матеріал підлягає дезінфекційної обробки (Заливають 3% -ним розчином хлораміну на 60 хвилин, потім викидають).
Персоналу, який не працює в перев'язувальних, операційному блоці, вхід в них заборонений.
Для профілактики гнійних ускладнень застосовують високоефективні методи знезараження рук, шкіри операційного поля хворого, стерилізацію білизни, перев'язувального матеріалу, інструментів, шприців, посуду і т. д. Стерилізацію гумових рукавичок здійснюють одним із таких методів:
Перев'язувальний матеріал стерилізують в автоклаві. Для зручності його закладають в бікси. При стерилізації матеріалу, що знаходиться в бікси, потрібно дотримуватися таких правил.
Якщо у перев'язувальний матеріал поступите порушенням правила пункту 3, то матеріал не стерильний.
Категорично забороняється приймати до відділення хірургічного профілю м'які іграшки та інші предмети, які не витримують дезінфекційної обробки.
Самовільне пересування хворих з палати в палату і вихід в інші відділення категорично заборонені.
Зміну натільної і постільної білизни проводять не рідше одного разу на 7 днів (після гігієнічного миття). Крім того, білизна обов'язково змінюють у разі забруднення. При зміні натільної і постільної білизни його акуратно збирають в клейончасті мішки. Категорично забороняється скидати вживане білизна на ІОЛ або у відкриті приміщення. Сортування і розбирання брудної білизни виробляють в спеціально виділеному приміщенні поза відділення. Після зміни білизни предмети в палаті і підлогу протирають дезинфікуючим розчином.
Кожен співробітник, що надходить на роботу в хірургічне відділення, проходить медичний огляд, що включає ЛОР огляд, огляд стоматологом, бактеріологічне дослідження мазків зі слизової носоглотки на наявність патогенного стафілококу, флюорографію, здає аналізи на сифіліс, СНІД, HBsAg.