Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Сестринська справа в хірургії
««   ЗМІСТ  

ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ

Всі зусилля медичного персоналу повинні бути спрямовані на відновлення функцій організму, нормальне загоєння рани, попередження ускладнень і боротьбу з ними. Найближчий післяопераційний період - перші 5 днів. Після великих операцій хворий поступає в відділення реанімації або при відсутності такого - в післяопераційну палату. При гладкому перебігу післяопераційного періоду хворого переводять з відділення реанімації через 2-4 дня. До повернення хворого з операційної слід підготувати ліжко, постільна білизна треба зігріти, розправити, яскраве світло приглушити. Найчастіше після наркозу хворого укладають горизонтально на спину без подушки, голову повертають на бік. Такий стан запобігають

обертає недокрів'я головного мозку, потрапляння слизу і блювотних мас в дихальні шляхи. Пацієнти, оперовані під наркозом, потребують постійного спостереження аж до повного пробудження, відновлення самостійного дихання. Відразу ж після операції за призначенням лікаря на область рани кладуть міхур з льодом. Спостерігаючи за оперованих, стежать за загальним станом, зовнішнім виглядом (колір шкірних покривів), частотою, ритмом, наповненням пульсу, частотою і глибиною дихання, артеріальним тиском, діурезом, відходженням газів, стільцем, температурою тіла. Для знеболення застосовують промедол, морфін, омно- пон. Для профілактики трамбоемболічних ускладнень - боротьба з зневодненням, активізація хворого в ліжку (лікувальна гімнастика з першої доби), раннє вставання. Банки, гірчичники, дихальні вправи (надування куль) покращують вентиляцію легенів. Кілька разів в день треба проводити туалет порожнини рота - протирати вологим кулькою (змоченим в Н202, борної кислоти та ін.) слизову оболонку, ясна, зуби. Якщо стан хворого дозволяє, треба запропонувати йому полоскати ріг.

В післяопераційному ранньому періоді найбільш частим і раннім ускладненням шлунково-кишкового тракту є порушення тонусу шлунка і кишечника. З метою виведення газів з кишечника застосовують газовідвідну трубку. Кінець її, який вводять в пряму кишку, повинен бути заокругленим, щоб не травмувати слизову оболонку кишки. Трубку рясно змащують вазеліном і не поспішаючи вводять на глибину 20-25 см. Зовнішній кінець трубки опускають в судно, так як разом з газами можуть витікати калові маси. Після видалення трубки область заднього проходу обмивають теплою водою і осушують. Для збудження перистальтики за призначенням лікаря застосовують прозерин. Прозерін може викликати бронхоспазм, тому при бронхіальній астмі він протипоказаний. Гарну дію надає введення в вену гіпертонічних розчинів NaCl (до 60 мл 10% -ного розчину), 20-40 мл 40% -ного розчину глюкози.

Такі ускладнення, як гикавка, нудота, блювота, здуття живота, можуть бути пов'язані з наркозом. Одні з них проходять скоро, а інші - ні і є проявом загрозливих для життя ускладнень - кишкової непрохідності, перитоніту. Тому, надавши долікарську допомогу, медсестра повинна доповісти про це лікаря.

гикавка пов'язана з судорожними скороченнями діафрагми. Вважається, що скорочення діафрагми є рефлексом на подразнення, що виходить з черевної порожнини (переповнення шлунка газами і рідиною, які натискають на діафрагму і дратують її, що призводить до ритмічним її скорочень). Лікування гикавки треба починати з впливу на діафрагму і шлунок. Медсестра повинна спочатку змінити положення тіла хворого: часто в положенні на хворому боці при операціях на органах грудної клітки гикавка припиняється. Ефективні ковтання льоду, смоктання шматочків лимона, іноді цукру з 2-3 краплями валідолу, затримка дихання, глибокі вдихи сприяють зняттю гикавки. Хороший ефект дає дренування шлунка зондом, атропін 0,1% - 1 мл підшкірно, 2-6 мл церукала внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Біль починає турбувати хворого після остаточного його пробудження (після загального наркозу) або через 1 - 1,5 години після місцевої анестезії. Оперувати медсестра повинна допомогти прийняти зручне положення в ліжку, що може в значній мірі знизити больові відчуття, вчасно вводити знеболюючі засоби, призначені лікарем. Глибоке дихання також сприяє полегшенню болю.

Післяопераційні шви зазвичай закривають пов'язкою, в процесі догляду за хворим сестра забезпечує чистоту пов'язки в області швів. На шиї і верхньої частини тулуба шви оберігають від забруднення блювотними масами, від попадання шматочків їжі, слини.

При втручаннях на нижній частині черевної порожнини пов'язку оберігають від забруднення калом, сечею. Сестра за призначенням лікаря здійснює інфузійну терапію, остання вимагає неухильного дотримання правил асептики. Частота крапель не повинна бути занадто великою, інакше в організм буде введено надмірна кількість рідини в короткий час, можуть бути причиною виникнення серцевої недостатності. Разом з тим рідкісне надходження крапель сприяє закупорці судин. Оптимальна кількість крапель в хвилину 40-50.

У ослаблених хворих, які не беруть їжу через рот або одержують напіврідку їжу, вимикається функція жувальних м'язів, порушується секреція слини і може розвинутися запалення привушної залози - паротит. Для профілактики стимуляції функції слинних залоз - протирати мову скибочкою лимона, жувати чорні сухарі і випльовувати їх в лоток.

медсестра повинна постійно стежити за дренажами, щоб вони не перекручувалися, не випадало. Випали дренажі не можна вставляти назад, про це треба негайно доповісти лікареві. Необхідно підраховувати кількість виділень, що виділився з дренажу. Якщо виділення по дренажу припинилося, то це викликано або його відсутністю, або закупоркою дренажу слизом. В останньому випадку під керівництвом лікаря дренаж промивають.

Після чистих операцій дренажі, поставлені для видалення скупчується крові, видаляють на 2-3-й день після операції.

Після операції хворі нерідко не можуть мочитися в зв'язку зі спазмом сфінктера сечового міхура. Якщо немає протипоказань, на область сечового міхура кладуть грілку. До сечовипускання спонукає ллється вода (відкрити кран), тепле судно, внутрішньовенне введення розчину уротропіну (гексаметилентетрамина), сульфату магнію, ін'єкції атропіну. Якщо всі ці заходи не привели до позитивного результату, слід проводити катетеризацію сечового міхура, ведучи облік виділеної сечі. Зниження діурезу може бути сигналом важкого ускладнення - післяопераційної ниркової недостатності.

Післяопераційний режим визначають індивідуально. Перше вставання, перші кроки обов'язково проходять під контролем медсестри.

  1. Порушення нюхової чутливості - фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорних систем
    Порушення нюху можуть виникнути в результаті поразок на різних рівнях цієї системи від рецепторного апарату до коркових областей. Самі нюхові рецептори схильні до всіляких впливів з навколишнього середовища: хімічні речовини, алергени, різкі перепади температури і вологості, інфекції, куріння
  2. Порушення білкового обміну - біохімія частина 2.
    Для оцінки стану білкового обміну насамперед використовується інформація, отримана при визначенні білкових компонентів плазми крові. Білки плазми крові можна поділити на три основні групи: альбуміни, глобуліни і фібриноген. Нормальний вміст альбумінів становить 40-50 г / л, глобулінів 20-30
  3. Порівняння смаку та нюху - фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорних систем
    Смак і нюх є два види хімічної чутливості на зовнішні роздратування (ексгерорецепція). У цих двох видів хеморецепции є риси подібності та відмінності (див. Табл. 16.2). Таблиця 16.2 Порівняння смаку та нюху 3 1 Вартанян І. Л. Фізіологія сенсорних систем. 2 Сміт К. Ю. М. Біологія сенсорних
  4. Поняття про тканини людського організму - нервова система: анатомія, фізіологія, Нейрофармакологія
    Всі клітини нашого організму об'єднані в тканини. тканиною називається сукупність клітин і міжклітинної речовини, об'єднаних єдністю походження, будови і функції. Тканини представляють собою ті «цеглинки», з яких збираються всі органи нашого тіла. Виділяють чотири основні групи тканин: епітеліальну,
  5. Пологи - кровообіг, дихання, видільні процеси, розмноження, лактація, обмін речовин
    Пологи - складна реакція організму вагітної самки, що виникає в зв'язку з завершенням розвитку плода і виражається у виведенні з матки плоду і плодових оболонок. Пологів передують певні структурно-фізіологічні зміни в організмі самки. Ці зміни є попередниками пологів, починають проявлятися
  6. Полінуклеотіди - біохімія людини
    Подальше послідовне приєднання мононуклеотидів призводить до утворення полінуклеотидів, окремим випадком яких є ДНК і РНК (рис. 8.21). Синтез нуклеїнових кислот можна записувати коротко, позначаючи нуклеотид / через Nu "де / = 1, 2, 3, 4. Освіта динуклеотид, наприклад для реакції (АМР) + (GMP)
  7. Подача кисню через носові катетери - сестринська справа в хірургії
    Пластмасові трубки надягають на Y-подібний трійник (на 2 його отвори), а третій кінець підключають до будь-якого джерела кисню. Попередньо катетер кип'ятять, змащують стерильним вазеліновим маслом і вводять але нижньому носовому ходу в глотку на глибину 15 см - кінчик носового катетера закріплюють
  8. Планування лікування - стоматологія. Ендодонтія
    План лікування складають після постановки діагнозу, визначають показання та протипоказання лікування на даний момент. Показання до лікування : гострий верхівковий періодонтит пульпарного походження; хронічний верхівковий періодонтит, апикальная гранульома; периапикальную абсцес з порожниною;
© 2014-2021  ibib.ltd.ua