| Головна |
| «« | ЗМІСТ | »» |
|---|
Для оцінки стану білкового обміну насамперед використовується інформація, отримана при визначенні білкових компонентів плазми крові. Білки плазми крові можна поділити на три основні групи: альбуміни, глобуліни і фібриноген. Нормальний вміст альбумінів становить 40-50 г / л, глобулінів 20-30 г / л, фібриногену 2-4 г / л, загального білка 65-85 г / л.
У клінічній практиці зустрічаються стани, що характеризуються зміною загальної кількості білків плазми: гіпопротеїнемія, діспротеіне- мія, гіперпротеїнемія.
гіперпротеїнемія - стан, що супроводжується збільшенням загального змісту білків плазми. Розрізняють відносну і абсолютну гіпер- протеінемію. Найчастіше розвивається відносна гіперпротеїнемія як наслідок втрати води організмом, а отже, зниження її змісту в плазмі, що веде до відносного збільшення концентрації білків в крові. До таких патологічних станів відносяться: діарея у дітей, блювота при непрохідності верхнього відрізка тонкої кишки, великі опіки.
абсолютна гіперпротеїнемія - явище більш рідкісне. Вона найчастіше за все є наслідком збільшення синтезу у-глобулінів, наприклад в результаті інфекційного або токсичного подразнення рстікуло-ендотеліальної системи. Сюди ж можна віднести гіперпротеїнемії при мієломної хвороби. У сироватці крові хворих миеломной хворобою з'являються специфічні білки, яких не існує в нормальних умовах. Такий стан прийнято називати парапротеїнемією.
гипопротеинемия - зменшення загальної кількості білка в плазмі, яке відбувається головним чином за рахунок зменшення кількості альбумінів. Виражена гипопротеинемия - постійний і патогенетично важливий симптом нефротичного синдрому. Зміст загального білка знижується до 30-40 г / л.
Гіпопротсінемія спостерігається також при ураженні печінкових клітин (гостра атрофія печінки, токсичний гепатит і ін.). Крім того, гіпопротсінемія може виникнути при різко збільшеною проникності стінок капілярів при білкової недостатності (ураження шлунково-кишкового тракту, карцинома і ін.).
При багатьох захворюваннях змінюється співвідношення окремих білкових фракцій плазми крові, хоча загальний вміст білка залишається в межах норми. Такий стан носить назву диспротеинемии.
На частку альбумінів доводиться більше половини від загальної кількості білків плазми крові людини. За молекулярною масою альбуміни є найлегшими білками (70 kDa). Відомо, що зниження альбумінів в сироватці крові нижче 30 г / л призводить до виникнення набряків за рахунок зниження онкотичного тиску. Альбуміни плазми виконують також важливу функцію з транспортування багатьох біологічно активних речовин, а також аніонів та катіонів, лікарських речовин і інших ксенобіотиків.
Все альбуміни плазми синтезуються гепатоцитами. Відомо, що патологічний процес в гепатоцитах різко знижує їх синтетичні можливості; в результаті вміст альбумінів падає, що призводить до зниження онкотичного тиску, розвитку набряків, а потім асциту.
При електрофорезі на папері виділяють чотири глобуліновие фракції: а ,, а2, р, і у. Фракції ці гетерогенні. Відомо, що а- і р-глобуліновие фракції містять ліпопротеїни і глікопротеїни, а також білки, пов'язані з металами, які виконують різноманітні функції; у-глобул і нова фракція в основному представлена гликопротеинами, які є антитілами.
Підвищений вміст глікопротеїнів в плазмі спостерігається при туберкульозі, плевритах, пневмоніях, гострому ревматизмі, нефротичному синдромі, діабеті, інфаркті міокарда, деяких злоякісних захворюваннях. У хворих на ревматизм збільшення вмісту глікопротеїнів в сироватці відповідає тяжкості захворювання. Це пояснюється деполимеризацией при ревматизмі основної речовини сполучної тканини, що призводить до вступу глікопротсінов в кров.
Важливим діагностичним показником є величина, що характеризує співвідношення в сироватці крові концентрацій альбуміну (А) і глобулінів (Г), - коефіцієнт А / Г. У нормі його величина лежить в інтервалі значень 1,3-2,0.