Головна
Cоціологія || Гуманітарні науки || Мистецтво та мистецтвознавство || Історія || Медицина || Науки про Землю || Політологія || Право || Психологія || Навчальний процес || Філософія || Езотерика || Екологія || Економіка || Мови та мовознавство
ГоловнаМедицина → Стоматологія. Ендодонтія
««   ЗМІСТ   »»

ПІДГОТОВКА ДО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ГРУПИ РИЗИКУ. ПРЕМЕДИКАЦІЯ

Пацієнтам в стані психічного та емоційного напруження, з тривожністю, яка супроводжується збільшенням частоти пульсу, порушенням з руховими реакціями, занепокоєнням, необхідно призначати премедикацію перед лікуванням за умови згоди пацієнта. Премедикація включає застосування психотропних і знеболюючих препаратів. Вона поєднується з місцевою анестезією і наркозом.

Седативна премедикація. Використовують рослинні препарати: настойки валеріани (60 крапель), пустирника (60 крапель), корвалол або валокордин (30 крапель), а також еліксир реланиума. Призначають теіотен, афобазол, що знижують рівень тривоги. Ноотропний препарат «Тенотен» володіє анксіолітичну активність. Таблетку «Тенотен» (0,003 г) перед прийомом пацієнт тримає в роті до повного розсмоктування. З цією ж метою призначають «Афобазол» (0,005 г), його прийом після їжі. Провідне місце займають малі транквілізатори, які надають заспокійливу дію па центральну нервову систему: мепробомат 0,2, триоксазин 0,3 г, діазепам (седуксен, реналіум) 0,005 г, приймають їх за 45-50 хв перед лікуванням. Призначають барбітурати, антидепресанти, нейролептики: аміназин 0,05 г, дропері- дол 2,5% по 1,0-2,0 мл та ін., Спазмолітики, бета-адреіоблокатори, наприклад анапролін. Ці препарати виписують неврологи.

Групи ризику. До групи ризику входять пацієнти з артеріальною гіпертонією, які перенесли інсульт, з ревматизмом, ендокардитом, вадами клапанів серця. Потребують особливої уваги лікаря пацієнти із захворюваннями крові та органів кровотворення, ендокринною патологією, з онкологічними захворюваннями. Підготовка цих пацієнтів до лікування включає консультацію у відповідних фахівців: кардіолога, ендокринолога, онколога, акушера-гінеколога. Алгоритм обстеження хворих з серцево-судинною патологією включає стандартне і додатково обстеження: ЕКГ, УЗД серця і інші методи, корекцію лікарської терапії. Для профілактики кровотечі за тиждень до стоматологічних втручань їм скасовують прийом асіірін-кардіо, розріджує кров за рахунок зниження згортання.

Хворим з гіпертонічною хворобою досить премедикації з седуксеном або його аналогом всередину в дозі 0,3 мг / кг. Хворим з ендокринною патологією, вираженої в легкій і помірного ступеня, за 30 хв до анестезії всередину дають седуксен або його аналог в дозі 0,3 мг / кг в рідкому вигляді з ампули або проводять нремедікацію АРО-діазеіамом в дозі 10 мг (одна таблетка) сублінгвально. Хворим на цукровий діабет при вираженому стресі вводять в / в седуксен або аналог (реланіум) в дозі 0,3 мг / кг в поєднанні з баралгін (30 мг / кг) або грамалом (50-100 мг) в одному шприці. Хворим з тиреотоксикозом призначають седуксен в дозі 0,3 мг / кг разом з бета-адреноблокатором обзиданом в дозі 5 мг одноразово в рідкому вигляді з ампули.

Літнім хворим у віці 60 років і старше при легкому і помірному психоемоційному напруженні призначають сибазон в дозі 0,2 мг / кг за 30 хв до анестезії перед лікуванням. При вираженому напрузі поєднують сибазон і баралгін. При тахікардії, обумовленої ате- рокардіосклерозом, поєднують сибазон з бета-адреноблокатором обзиданом в дозі 5 мг для разового прийому всередину в рідкому вигляді з ампули.

Вагітним з високим психічним і емоційним статусом методом вибору є комбіноване місцеве знеболення в наступних варіантах.

Премедикація у вигляді таблеток або розчинів всередину не супроводжується пригніченням життєвих функцій організму пацієнта і може виконуватися стоматологом. У складних ситуаціях пацієнтам з супутніми захворюваннями премедикацию і знеболення здійснює анестезіолог.

Після премедикації пацієнти мляві, втрачають орієнтацію. Тому при їх призначенні особам, рід занять яких вимагає швидких розумових і фізичних реакцій, дають лікарняний лист на одну добу. Вони повинні мати супроводжуючих, і ним має бути рекомендований постільний режим після стоматологічних втручань, денний стаціонар (див. Додаток 2).

Анальгетики. Виділяють анальгетики ненаркотичні і наркотичні. Пентазоцин (ФОРТРАЛ) - це синтетичний морфіноподібних препарат з високою активністю і седативну дію. Препарат призначають в дозі 0,05 г, він не викликає звикання. Поєднання ненаркотичних анальгетиків підвищує ефективність знеболювання. Призначають баралгін по 0,5 г, похідні саліцилової кислоти: салицилат натрію, аспірин, саліциламід; похідні аніліну: фенацетин, парацетамол;

снодійні: барбітал, люмінал, нембутал і ін. Призначають темпалгин (анксіолітик темпідоі і спазмолітик баралгін), впливає на емоційний компонент болю, має болезаспокійливу і протизапальну дію. Приймають за 30 хв до стоматологічних маніпуляцій. Преме- дікація може бути одноразовою, за 30-50 хв перед лікуванням, і курсом: ввечері, вранці і перед прийомом лікаря.

Якщо у пацієнта є підтверджена алергія до знеболювальних препаратів, роблять інфільтраційну анестезію 1% -ним розчином димедролу або 2% -ним розчином супрастину 1,0-2,0 мл, видаляють зуби і роблять розріз при периостите. Якщо хворий ослаблений, не спав, нс приймав їжу, пропонують перед втручанням для підвищення стійкості організму випити склянку солодкого чаю або води з глюкозою (4,0 г) і аскорбінової кислотою (0,05 г).

  1. Поняття функціональних станів - фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорних систем
    Актуальність аналізу та оцінки функціонального стану людини як фактора, що обумовлює його поведінку і можливості, привела до створення різних гіпотез і теорій для пояснення різних станів. До сих пір визначення цього поняття неоднозначно і різні автори дають різні трактування. Наприклад, в
  2. Пол як генетична модель індивідуального розвитку, контрольні запитання та завдання: - генетика
    вивчення диференціювання первинних і вторинних статевих ознак показує ряд прикладів генетичного контролю індивідуального розвитку. При цьому ми стикаємося з універсальними явищами і механізмами, значення яких ще не зовсім вивчено. Так, Л. Сінг і ін. (1976) знайшли в (Т-хромосомі, що визначає
  3. Полісахариди (глікани) - біохімія людини
    Полісахариди (глікани) представляють собою високомолекулярні продукти поліконденсації моносахаридів, іноді містять десятки і сотні тисяч залишків моносахаридів, з'єднаних глікозіднимі зв'язками. Полісахариди ділять на гомо- і гетерополісахаріди в залежності від того, побудовані їх молекули
  4. Полімерія - генетика в 2 Ч. Частина 1
    Дуже важлива форма взаємодії генів - дія багатьох генів на одну ознаку. Ознака, розвиток якого залежить від дії багатьох генів, називається полімерним, або полігенним. До полімерним відносяться найважливіші господарсько цінні ознаки, наприклад врожайність, вага і величина зерна, удій, вміст
  5. Поділ клітин. Мітоз. Мейоз - нервова система: анатомія, фізіологія, Нейрофармакологія
    митозом називається одна зі стадій клітинного циклу, протягом якого відбувається непрямий поділ клітин. В результаті цього процесу весь спадковий матеріал спочатку подвоюється, а потім рівномірно розподіляється між дочірніми клітинами. Для еукаріотів мітоз є основним способом ділення. Тривалість
  6. Пломбування кореневого каналу, латеральна конденсація холодної гутаперчі - стоматологія. Ендодонтія
    Метод передбачає співвідношення гутаперчі і сіллером відповідно 95 і 5%. Підбирають основний гутаперчева штифт, master-point , за розміром фінішного файлу. Спредер (інструмент, призначений відтіснити основний гутаперчева штифт, звільнити місце для введення додаткового штифта) підбирають того
  7. Післяопераційні ускладнення у пацієнтів з тиреоїдною та паратиреоїдної патологією - факультетська хірургія
    частота і тяжкість післяопераційних ускладнень в основному залежать не від обсягу операцій на ЩЗ або ОЩЖ, а від досвіду хірурга і технології втручання. Найбільш важкі і небезпечні ускладнення після операцій на ЩЗ - це кровотеча в ложі ЩЗ, чревате зупинкою серцевої діяльності і дихання, двосторонній
  8. Підходи до визначення функціональних станів - фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорних систем
    В результаті вивчення даного розділу студент повинен: знати особливості різних рівнів неспання; підходи до вивчення функціональних станів людини; поняття «оптимальний функціональний стан»; вміти називати ознаки сприятливих і несприятливих станів оператора; відмінні риси стану втоми і монотонії;
© 2014-2020  ibib.ltd.ua