УСКЛАДНЕННЯ ПРИ ПРОВЕДЕННІ АНЕСТЕЗІЇ

Знеболювання є однією з найвідповідальніших стоматологічних маніпуляцій. Знання можливих помилок і ускладнень дозволяє їх попередити. Можливі стрес у відповідь на ситуацію, непритомність, алергічні і токсичні реакції на анестетики і вазоконстріктори, диплопія. Можливе загострення хронічних супутніх хвороб, що провокуються стресом і анестезією: напад епілепсії, напад ішемічної хвороби серця, бронхіальної астми, інфаркт міокарда, гіпертонічний криз. Можливі й інші ускладнення місцевої анестезії: підшкірна емфізема, парез, послеіі'екціоііие болю, набряк, поранення тканин, судин і нервів, контрактура, перелом голки і неможливість відразу витягти уламок з тканин.

Можуть статися постіі'екціоііое кровотеча, утворення гематоми, ішемія, інфікування і некроз тканин, можуть розвинутися абсцес, флегмона, можливо прікусиваніс пацієнтом м'яких тканин зважаючи на втрату чутливості, особливо дітьми, або відмороження в зимовий час. Пацієнта слід попередити до проведення ін'єкції про передбачених відчуттях, наприклад про оніміння мови, губи.

Анестезія може бути недостатньою, тоді її треба повторити, але пам'ятати про кількість введеного анестетика, щоб не виникло токсичної реакції від передозування. Краще змінити спосіб знеболення: якщо проводилася інфільтраціопная анестезія, зробити провідникову анестезію або замінити анестетик більш ефективним. Якщо після девіталі- зації пульпи зберігається болісність, додатково зробити внутрішньо пульпарную анестезію. Близькість розташування верхівок коренів зубів і нижньощелепного каналу може зумовити проникнення анестетика в канал, настане анестезія з онімінням м'яких тканин в області підборіддя.

Ефективність анестезії знижується при гострих пульпітах, гострому верхівковою періодонтит, періапікальних абсцесах. Простагландини при запаленні пригнічують дію місцевих анестетиків. Труднощі знеболювання при пульпітах зростають з огляду на кислого середовища в тканинах, руйнує анестетик. Запалення обумовлює нейродістрофічсскіе зміни в нервах, вони стають малочутливими до анестетиків. У цій ситуації провідникова анестезія може проводитися в два етапи за методом В. І. Лук'яненко: перша ін'єкція знімає стан парабиоза, друга, проведена через 15-20 хв після першої, викликає анестезію.

Пацієнт повинен бути під наглядом під час проведення анестезії, особливо перші 5 хв. Можлива непритомність. Перші ознаки неблагополуччя: блідість пацієнта, слабкість. Слід припинити втручання, прибрати все з рота. Потім перевести хворого в лежаче положення, забезпечити приплив свіжого повітря, змусити робити глибокий вдих, щоб поліпшити кровопостачання мозку, провести інгаляцію зволоженим киснем. Послабити пояс, галстук. Для рефлекторного стимулювання дихання дати вдихнути пари 10% -ного розчину аміаку (нашатирного спирту) протягом 2-3 с. Якщо поліпшення немає, ввести 1 мл 10% -ного розчину кофеін- бензоат натрію або розчин кордіаміну 2,0 мл підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно (п / к, в / м або в / в). Можна натиснути на точки реанімації: у підборіддя западині чен-цзянь, над верхньою губою жень-чжун, кінчик носа, на руці точка хе-гу але збудливій типу: 20-40 з переривчасто, понад 100 рухів в хвилину. Зробити в точці акупунктури обертання пальцем за годинниковою стрілкою швидко, з коротким сильним натисканням.

Якщо поліпшення немає, до блідості приєднується ціаноз, то треба робити штучну вентиляцію легенів. Слід надати невідкладну допомогу і викликати бригаду швидкої допомоги до пацієнта. Якщо пацієнт стає надмірно блідим і набуває сірий опеньок при різкій брадикардії або тахікардії, зникає пульс, приступають до штучного масажу серця.

Можуть бути і такі ускладнення: токсична реакція при передозуванні анестетика, анафілактичний шок, набряк Квінке та ін.

1. Видільна функція нирок - кровообіг, дихання, видільні процеси, розмноження, лактація, обмін речовин
   Нирки виконують ряд гомеостатичних функцій в організмі вищих тварин, і їх роль не обмежується тільки екскрецією кінцевих продуктів білкового обміну і чужорідних речовин. Вони забезпечують: водно-електролітний баланс організму; сталість осмотичного тиску рідин внутрішнього середовища; кислотно-лужний
2. Виділення і очищення білків - біохімія
   Ддя вивчення структур і функцій білків потрібно виділення і очищення їх з мінімальною кількістю домішок, а в ідеалі - до гомогенного стану. Зв'язки, що підтримують вищі структури білкових макромолекул, легко розриваються, число гідрофобних і гідрофільних угруповань на поверхні білкових глобул
3. Види імунітету., освіта і руйнування еритроцитів., руйнування і утворення лейкоцитів - вікова фізіологія і психофізіологія
   Розрізняють вроджений і набутий імунітет. при природженому імунітеті антитіла в крові є з моменту народження; при придбаному - виробляються протягом життя. Виділяє природний і штучний імунітет. при природному імунітеті антитіла виробляються внаслідок природного проникнення збудника захворювання
4. Відбілювання з використанням системи zoom advanced power - стоматологія. Ендодонтія
   Використовують як відбілюючого препарату гель пероксиду карбаміду, з якого після активації світловий енергією з X = 0,350 - ь 0,400 мкм галогенової лампи Zoom АР виділяється активний кисень. Гель має лужну реакцію pH від 7,5 до 8,0. I [віслюку відбілювання пошкоджену емаль зміцнюють шляхом
5. Вестибулярна сенсорна система - вікова анатомія і фізіологія
   Вестибулярна сенсорна система забезпечує рівновагу і визначає орієнтацію людини в просторі. Чим вище його рухова активність, тим точніше потрібна інформація про положення тіла. Орієнтація людини в довкіллі пов'язана з інформацією не тільки від мишечпих, сухожильних і шкірних рецепторів, органу
6. Вчення про домінанту А. А. Ухтомського - фізіологія вищої нервової діяльності та сенсорних систем
   Поняття і термін «домінанта» були введені в 1923 р А. А. Ухтомским (рис. 5.1). Мал. 5.1. Олексій Олексійович Ухтомський (1875-1942) - фізіолог, творець вчення про домінанту Існує кілька визначень цього терміна. Домінанта - стійкий осередок підвищеної збудливості нервових центрів, що створюють
7. Утворення сечі - вікова анатомія і фізіологія. Т.2 опорно-рухова і вісцеральні системи
   Нирки влаштовані таким чином, що через біологічні мембрани в сечовивідні шляхи проходять тільки непотрібні організму речовини. За рахунок тісної взаємодії між кровоносними судинами і епітелієм ниркових канальців екськрети, що знаходяться в крові в малих концентраціях, проникають через судинну
8. Ускладнення в ендодонтії. Повторне лікування - стоматологія. Ендодонтія
   цілі . Вивчити причини ускладнень при лікуванні пацієнтів з хворобами пульпи зуба і верхівкового періодонта, під час пломбування кореневого каналу зуба, їх попередити і усунути. Освоїти профілактику ускладнень при препаруванні твердих тканин зуба, під час ендодонтичного лікування. Ускладнення