| Головна |
| ЗМІСТ | »» |
|---|
Після вивчення глави студент повинен:
знати
- етіологію, патогенез і клінічну картину травм органів грудної та черевної порожнин та їх ускладнень, сучасні методи лабораторного, інструментального обстеження хворих, способи лікування таких травм, показання до застосування цих способів лікування;
вміти
- збирати анамнез, складати план застосування лабораторних та інструментальних методів дослідження хворого і інтерпретувати ці дані, формулювати показання до консервативного та оперативного лікування при травмах грудей і живота;
володіти
- методами постановки попереднього і розгорнутого діагнозу при травмах грудей і живота.
Пошкодження тулуба складають більшість причин летальності серед усіх травм і знаходяться на другому місці за частотою після травм центральної нервової системи (ЦНС). Майже в 40% випадків летальні випадки пов'язані з важкою крововтратою. Частка травми грудей становить близько 25% усіх смертей при травмах, що пов'язано головним чином з ушкодженнями серця і великих судин. Легкі травми грудей зустрічаються дуже часто і включають удари грудної клітки, переломи ребер, пневмоторакс та забій легені. Чверть травм грудної клітки - важкі, нерідко вимагають хірургічного втручання і часто бувають поєднаними або множинними. Більшість пошкоджень живота відносяться до легких тілесних і представлені забоями передньої черевної стінки, без пошкодження внутрішніх органів. Важкі травми живота зустрічаються приблизно у 25% постраждалих і також нерідко бувають поєднаними або множинними.
По механізму виникнення травми грудей і живота поділяються на дві категорії: закриті (Травми) і відкриті (Рани). Співвідношення пацієнтів в залежності від механізму травми широко варіюється в залежності від місця травми і навколишнього оточення. Наприклад, в містах рівень проникаючих поранень вище, ніж у сільській місцевості.
У зв'язку з різними механізмами травм суттєво різняться лікувально-діагностичні алгоритми при них. Накопичення досвіду в лікуванні травм і розширення знань про патофізіологічні ефекти, що виникають у постраждалих, досягнення в області реанімації та інтенсивної терапії, рівень розвитку сучасної хірургії дозволили істотно поліпшити результати лікування травм.
Травми грудей - не тривіальне проблема. Багато з них можна успішно лікувати простими, консервативними і малоінвазивними методами. Травми рідко бувають ізольованими і в більшості своїй носять поєднаний і множинний характер. Більше 75% госпіталізованих постраждалих із закритими травмами грудної клітини мають пошкодження інших частин тіла.
Актуальність травматизму обґрунтовується декількома важливими чинниками. Травма - серйозна проблема охорони здоров'я. У США від травм щорічно гине понад 150 тис. Чоловік і більше 3 млн отримує несмертельні травми. У Росії травми отримують щорічно 10-12 млн чоловік і гине понад 375 тис. Від важкої механічної травми в результаті тільки дорожньо-транспортних пригод щорічно гинуть 35 гис. людина. У всьому світі травми забирають життя понад 5 млн осіб на рік. Багато мільйонів людей отримують поранення.
Навіть в США, незважаючи на значні зусилля, прикладені до профілактики та лікування травм, вони все-таки залишаються провідною причиною смерті серед осіб у віці до 45 років і четвертою за значимістю причиною смертності в цілому для всіх вікових груп.