| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Глава 1 Стрес, посттравматичний стрес: співвідношення понять |
||
|
Історично дослідження в області посттравматичного стресу розвивалися незалежно від досліджень стресу. Незважаючи на деякі спроби навести теоретичні мости між «стресом» і «пост-травматичним стресом», і понині ці дві області мають мало спільного. Центральними положеннями в концепції стресу, запропонованої в 1936 р. Гансом Сельє (Сельє Г., 1992), є гомеостатичні модель самозбереження організму і мобілізація ресурсів для реакції на стресор. Всі агенти, що діють на організм, він поділив на специфічні (вірус грипу викликає грип) і неспецифічні стереотипні ефекти стресу, які проявляються у вигляді загального адаптаційного синдрому. Цей синдром у своєму розвитку проходить три стадії: 1) реакцію тривоги; 2) стадію резистентності і 3) стадію виснаження. Сельє ввів поняття адаптаційної енергії, яка мобілізується шляхом адаптаційної перебудови гомеостатичних механізмів організму. Її виснаження, на думку Сельє, необоротно і веде до старіння і загибелі організму. Психічним проявам загального адаптаційного синдрому присвоєно найменування «емоційний стрес» - тобто афективні переживання, що супроводжують стрес і провідні до несприятливих змін в організмі людини. Саме емоційний апарат першим включається в стресову реакцію при впливі екстремальних і ушкоджує чинників (Анохін П. К., 1973, Судаков К. С, 1981), що пов'язано в залученням емоцій в структуру будь-якого цілеспрямованого поведінкового акту. Внаслідок цього активуються вегетативні функціональні системи та їх специфічне ендокринне забезпечення, що регулює поведінкові реакції. У слу чаї неможливості досягнення життєво важливих результатів для подолання стресової ситуації виникає напружений стан, який укупі з первинними гормональними змінами у внутрішньому середовищі організму викликає порушення його гомеостазу. За деяких обставин замість мобілізації організму на подолання труднощів стрес може стати причиною серйозних розладів. (Ісаєв Д. Н., 1996). При неодноразовому повторенні або при великій тривалості афективних реакцій у зв'язку з тривалими життєвими труднощами емоційне збудження може прийняти застійну стаціонарну форму. У цих випадках навіть при нормалізації ситуації застійне емоційне збудження не слабшає. Більше того, воно постійно активізує центральні освіти вегетативної нервової системи, а через них засмучує діяльність внутрішніх органів і систем. Якщо в організмі виявляються слабкі ланки, то вони стають основними у формуванні захворювання. Первинні розлади, що виникають при емоційному стресі в різних структурах нейрофізіологічної регуляції мозку, призводять до зміни нормального функціонування серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, зміни системи згортання крові, розладу імунної системи. Емоційні стреси за своїм походженням, як правило, соціальні, і стійкість до них у різних людей різна. Стресові реакції на психосоціальні труднощі не стільки наслідок останніх, скільки інтегративний відповідь на когнітивну їх оцінку і емоційне збудження (Everly GS, Rosenfeld R., 1985). стресу для деяких людей стає причиною появи у них в майбутньому посттравматичного стресового розладу (ПТСР). Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - це Непсихотичні відстрочена реакція на травматичний стрес (такий як природні та техногенні катастрофи, бойові дії, тортури, згвалтування та ін.), здатний викликати психічні порушення практично у будь-якої людини . Деякі з відомих дослідників стресу, такі як Лазарус, будучи послідовниками Г. Сельє, здебільшого ігнорують ПТСР, як і інші розлади, в якості можливих наслідків стресу, обмежуючи поле уваги дослідженнями особливостей емоційного стресу. Концепції «травматичного горя» Ліндермана (1944) і «синдрому стресової реакції» Горовиця (1986) часто наводяться як приклад розширення концепції класичної теорії стресу. Однак ці моделі включають поняття про фазі відновлення або асиміляції, суть яких зводиться до пролонгованої боротьбі з наслідками екстремального або травматичного стресу. Автори цих концепцій вказують, що для перенесли психічну травму характерні переживання психічного дискомфорту, дистресу, тривоги і горя протягом цього періоду. Спроби розглядати ці концепції як різновид класичної теорії стресу, мабуть, виникають з позначення авторами вищеописаних реакцій як «стрес» і «хронічний стрес». Хронічний стрес не обмежений ситуацією впливу стресора. Реакції можуть мати місце як до того, як зникає вплив стресора, так і в подальшому житті. З теоретичної точки зору було б більш коректно використовувати терміни «стрес» для позначення безпосередньої реакції на стресор і «посттравма-тичні психічні порушення» для відстрочених наслідків травматичного стресу. Відмінності між дослідженнями в області стресу і травматичного стресу носять методологічний характер. Так, більшість досліджень травматичного стресу сфокусовано на оцінці взаємозв'язку між травмою і викликаними нею розладами, а також оцінці ступеня травматогенності тієї чи іншої події в більшою мірою, ніж на його стрессогенности. Такі психометричні інструменти, як шкала оцінки впливу травматичної події Горовиця і Міссіссіпская шкала ПТСР Кіна (вони представлені в ча Дослідження в області стресу в основному носять експериментальний характер з використанням спеціальних планів експерименту в контрольованих умовах. Дослідження, присвячені проблемі травматичного стресу, навпаки, носять натуралістичний, ретроспективний характер і здебільшого можуть бути віднесені до спостереження. Дослідники травматичного стресу схильні до вимірів змінних, що мають концептуальний, категоріальний характер результату (вимірювання розвитку розлади). Дослідники в області стресу воліють мати справу з континуальними змінними. Хобфолл (1988) запропонував точку зору, яка може послужити сполучною елементом між концепціями стресу і травматичного стресу. Ця точка зору виражається в ідеї тотального стресора, який провокує якісно інший тип реакції, який полягає в консервації адаптаційних ресурсів («прикинутися мертвим»). Схожа точка зору висловлена Крістел (1978), який, залишаючись в рамках психоаналітичної теорії, припустив, що психічний колапс, «заморожування афекту», а також подальші порушення здатності до модуляції афекту і алексіті-мія - основні риси «травматичної» реакції на екстремальні умови . Інші термінами, що описують екстремальну реакцію на тотальний стрес, - дисоціація і дезорганізація. Висловлюючись метафорично, два підходи: стрес і травматичний стрес - включають в себе ідеї, з одного боку, гомеостазу, адаптації та «нормальності», а з іншого - поділу, дісконтінуальності (уривчастості) і психопатології. Спісоклітератури
1978.-V. 33.-P. 81-116.
|
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна " Глава 1 Стрес, посттравматичний стрес: співвідношення понять " |
||
|
||