| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
Глава 2 Історичний огляд |
||
|
Сучасні уявлення про посттравматичному стресовому розладі (ПТСР) склалися остаточно до 1980-их рр.., проте інформація про вплив травматичних переживань фіксувалася протягом століть. У 1666 р. в щоденнику Samuel Pepys зроблено запис через шість місяців після того, як він опинився свідком великої пожежі в Лондоні: «Це дивно, але до сьогоднішнього дня не можу проспати і ночі без жахів пожежі; і що цієї ночі я не міг заснути майже до двох годин через думки про пожежу »(цит. за Daly, 1983, с. 66). Такі переживання описував DaCosta в 1871 р. у солдатів під час Громадянської війни в Америці. Він називав цей стан «солдатським серцем», спостерігаючи вегетативні реакції з боку серця. Еміль Крепелін, блискучий нозологій XIX в., Використовував термін schreckneurose («невроз пожежі») для того, щоб позначити окреме клінічне стан, що включає численні нервові і фізичні феномени, що виникають як результат різних емоційних потрясінь або раптового переляку, які переростають в тривожність. Це стан спостерігається після серйозних нещасних випадків, особливо пожеж, залізничних катастроф або зіткнень. У 1889 р. X. Оппенгейм (Н. Oppenheim) ввів термін «травматичний невроз» для діагностики психічних розладів в учасників бойових дій, причини яких він вбачав в органічних порушеннях головного мозку, викликаних як фізичними, так і психологічними факторами. Багато спостережень за развивавшимися після участі в бойових діях психопатологічними станами було зроблено під час Першої світової війни. Психологічними проблемами учасників Першої світової і громадянської воєн в Росії займалися І. Бехтерєв, П. Ганнушкіна, Ф. Зарубін, С. Крайц, а після Великої Вітчизняної війни - Є. Крас-нушкін, В. Гіляровський, А. Архангельський і багато інших. Після Першої світової війни залишилася велика документація неврологічних і психологічних наслідків військової травми. Окремі описи наслідків пережитого солдатами військового стресу були навіть опубліковані, в них йшлося про нав'язливому відтворенні загрожують життю ситуацій, а також про підвищеної дратівливості, перебільшеною реакції на гучні звуки, труднощі з концентрацією уваги та ін Пізніше Майерс у роботі «Артилерійський шок у Франції 19141919» визначив відмінності між неврологічним розладом «контузії від розриву снаряда» і «снарядним шоком». Контузія, викликана розривом снаряда, розглядалася ним як неврологічне стан, викликаний фізичною травмою, тоді як «снарядний шок» Майерс розглядав як психічний стан, викликаний сильним стресом. Реакції, обумовлені участю у бойових діях, стали предметом широких досліджень в ході Другої світової війни. Це явище у різних авторів називалося по-різному: «військова втома», «бойове виснаження», «військовий невроз», «посттравматичний невроз». У своїй монографії «Людина в умовах стресу» Грінкер і Шпігель (1945) перерахували симптоми, сукупність яких автори позначали як «військовий невроз», від яких страждали так звані «поверненці» - солдати, побувавши в полоні. До цих симптомів належали: підвищена стомлюваність, агресія, депресія, ослаб лення пам'яті, гіперактивність симпатичної системи, ослаблення здатності до концентрації уваги, алкоголізм, нічні кошмари, фобії і підозрілість. Подібні типи розладів спостерігали у в'язнів концентраційних таборів і військовополонених. Описана емоційна адаптація 34 військовополонених, які перенесли 3 роки японського полону. Погане харчування, хвороби, примусова праця, побої, витончені види тортур - такі були умови життя цих людей. З числа обстежених майже 23% страждали від пов'язаних з війною нічних кошмарів і страхів, притупленості афекту, ослаблення пам'яті, нападів сильної дратівливості і депресії. Подібним чином були обстежені 100 норвезьких ув'язнених нацистських таборів, і з'ясувалося, що у 85 обстежуваних мали місце хронічна стомлюваність, знижена здатність до концентрації уваги і сильна дратівливість (Etinger L., Strom А., 1973). У загальних рисах виділені Кардінер симптоми збереглися і в наступних дослідженнях, хоча уявлення про характер і механізм впливу факторів бойових дій на людину значно розширилося, особливо в результаті вивчення проблем, пов'язаних із закінченням війни у В'єтнамі. У середині 1970-х рр.. американське суспільство впритул зіткнулося з проблемами, породженими дезадаптивною поведінкою ветеранів В'єтнаму. Так, приблизно у 25% воювали у В'єтнамі солдатів досвід участі в бойових діях послужив причиною розвитку несприятливих змін особистості під дією психічної травми. До початку 1990-х рр.., За даними статистики, близько 100 тисяч в'єтнамських ветеранів вчинили самогубство. Близько 40 тисяч ведуть замкнутий спосіб життя і майже не спілкуються із зовнішнім світом. Відзначений також високий рівень актів насильства, неблагополуччя в сфері сімейних відносин і соціальних контактів. Як вже було сказано вище, ПТСР вивчався в основному в осіб, які пережили травматичний стрес під час участі у військових діях. При цьому показано, що відсоток ПТСР серед поранених і калік значно вище (до 42%), ніж серед фізично здорових ветеранів (від 10 до 20%). Крім того, було відзначено, що вплив бойових стресорів пророкує більш ранню смерть, незалежно від ПТСР: 56% людей, які пережили важкі бойові дії, вмирали або були хронічно хворі віком до 65 років (Lee Є., LU F., 1989) . Тривалі спостереження, описані в дан Виявлені в процесі дослідження зростання актів насильства, скоєних цими особами, кількості самогубств серед них, неблагополуччя в сфері сімейних і виробничих відносин змусили вжити необхідних заходів щодо їх реабілітації. У рамках державної програми була створена спеціальна система дослідницьких центрів та центрів соціальної допомоги ветеранам В'єтнаму (Veteran Affairs Research Service). У наступне десятиліття ці роботи були продовжені. Їх результати викладені в ряді монографій, в яких проаналізовано теоретичні та прикладні питання, що стосуються проблем розвитку у ветеранів комплексу несприятливих станів, що мають стресогенну природу, а також узагальнено накопичений до того часу досвід з надання їм психотерапевтичної допомоги (Card J., 1987; Kulka R . et al., 1988 та ін.) Повертаючись до огляду робіт, відзначимо, що дослідження ПТСР-син-Дром в 1980-х рр.. стали ще більш широкими. З метою розвитку та уточнення різних аспектів ПТСР в США були виконані численні дослідження. Серед них хочеться виділити роботи Егендор-фа з співавторами (Egendorf A. et al., 1981) і Боуландера з співавторами (Boulander G. et al., 1986). Перша з них присвячена порівняльному аналізу особливостей адаптаційного процесу у в'єтнамських ветеранів та їх невоевавшій ровесників, а друга - вивчення особливостей їх відстроченої реакції на стрес. Результати цих досліджень не втратили своєї важливості досі. Основні підсумки міжнародних досліджень були узагальнені в колективній двотомній монографії «Травма та її слід» (ed. Figley С. R., 1986), де поряд з особливостями розвитку ПТСР військової етіології наводяться й результати вивчення наслідків стресу у жертв геноциду, інших трагічних подій або насильства над особистістю. У 1988 р. були також опубліковані дані загальнонаціональних ре-тестових досліджень різних аспектів післявоєнної адаптації ветеранів в'єтнамської війни (Kulka R., et al.). Ці роботи дозволили уточнити багато питань, пов'язаних з природою і діагностикою ПТСР. |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна " Глава 2 Історичний огляд " |
||
|
||