| Головна |
| «« | ЗМІСТ |
|---|
Біла речовина СМ виконує провідникову функцію, здійснюючи передачу нервових імпульсів. Воно включає три системи провідних шляхів - висхідні, низхідні і власні шляхи СМ (рис. 5.8).
Висхідні шляху спинного мозку передають сенсорну (шкірну, м'язову, вісцеральний) інформацію від тулуба і кінцівок в ГМ.
Спадні шляху спинного мозку проводять командні імпульси з головного мозку в спинний.
власні шляху з'єднують нейрони окремих сегментів СМ.
У задніх канатиках проходять висхідні шляху, в передніх - в основному спадні, в бічних - як ті, так і інші. Власні шляху СМ оточують сіра речовина.
На поперечному розрізі різних рівнів спинного мозку видно, що у верхніх сегментах білої речовини набагато більше, ніж сірого (рис. 5.9). Це пояснюється тим, що в верхніх сегментах проходять волокна (як висхідні, так і спадні), що зв'язують весь СМ з ГМ. Волокна ж нижніх відділів пов'язують з ГМ тільки нижні сегменти СМ, і, отже, їх значно менше.
Більшість висхідних і спадних шляхів СМ організовані по соматотопичної (від грец. Хацору - тіло, Ю7юа - місце) принципом. Це означає, що імпульси від певних ділянок тіла надходять в зони шкірно-м'язової чутливості головного мозку, і перш за все кори великих півкуль, таким чином, що інформація від рецепторів, що знаходяться поруч, приходить в сусідні ділянки ( «точка в точку»). Таким чином, в мозку формуються сенсорні «карти тіла» (див. Рис. 11.3). У той же час від сусідніх ділянок рухових зон кори керуючі імпульси приходять до сусідніх м'язів (рухові «карти тіла»).
Мал. 5.8. Біла речовина спинного мозку:
праворуч - висхідні шляху; зліва - спадні шляху (власні шляхи спинного мозку зафарбовані точками); 1 - ніжний пучок; 2 - клиновидний пучок;
Необхідно також мати на увазі, що більшість чутливих волокон шляхом до кори великих півкуль перехрещуються, так що інформація від правої половини тіла надходить в ліві сенсорні зони, а від лівої половини тіла - в праві. Перехресні волокна утворюють в СМ білу коміссуру, що лежить перед сірою речовиною в передніх канатиках. Рухові шляхи, що йдуть від головного мозку, також перехрещуються, завдяки чому права рухова зона, наприклад, кори великих півкуль управляє рухами лівої половини тіла, і навпаки.
Як вже було сказано, на рівні СМ замикаються вроджені безумовні рефлекси, здатні здійснюватися мимоволі, т. Е. Без участі свідомості людини. Але при необхідності ГМ може регулювати протікання безумовних спинномозкових рефлексів. Ця регуляція може бути як довільної, так і мимовільної. В останньому випадку збільшується точність рухів, а самі рухи називають автоматизованими (див. Також гл. 7). Крім того, існує велика кількість безумовних рефлексів, що запускаються вестибулярними, зоровими та іншими подразниками. Такі подразники збуджують нервові центри в головному мозку, і імпульси від них надходять на інтернейрони і мотонейрони спинного мозку.
Мал. 5.9. Поперечний розріз через спинний мозок на рівнях різних
сегментів:
а - шийний відділ; 6 - грудний відділ; в - поперековий відділ; г - крижовий відділ
Всі ці впливи з головного мозку проводяться по спадним шляхах. Тому при поперечному пошкодженні СМ розвивається ряд порушень (аж до паралічу) в роботі м'язів, що іннервуються сегментами, що лежать нижче місця ураження.
Таке пошкодження СМ призводить також до втрати чутливості нижче місця ураження, оскільки інформація від рецепторів не проводиться по шляхах в ГМ (саме там, в корі великих півкуль, роздратування усвідомлюється як відчуття).
Характерно, що нерідко ізольований ділянку СМ може відновити здатність до здійснення безумовних рефлексів. Тоді у пацієнта можна викликати, наприклад, колінний рефлекс, хоча він не відчуває стимулу і не усвідомлює виникнення відповідної рухової реакції. При локальних ушкодженнях сірої речовини спинного мозку (наприклад, при пухлинах) виникає сегментарно порушення чутливості і (або) рухових функцій відповідного «поверху» тіла. Найчастіше таке відбувається в дорсальних рогах шийних сегментів (порушення чутливості кистей рук).
Серед висхідних шляхів СМ виділяють наступні.
Передній спинно-таламічна тракт {tractus spinothalamicus anterior s. ventralis) передає слабкі тактильні імпульси, що викликаються, наприклад, погладжуванням позбавленої волосся шкіри пір'їнкою; такі почуття, як свербіж або лоскіт, також, мабуть, передаються цим шляхом. Латеральний спинно-таламічна тракт {tr. spinothalamicus lateralis) Тісно пов'язаний з переднім, але має велику клінічну значимість, так як передає головним чином больові і температурні імпульси. Пошкодження цього тракту, наприклад, на правій стороні тіла може привести до втрати больової і температурної чутливості на протилежній лівій стороні, починаючи приблизно на один сегмент нижче рівня травми. При цьому тактильна чутливість зберігається, так як вона також проводиться волокнами задніх канатиків.
Задній спинно-мозочковою тракт (tr. spinnocerebellaris posterior), Або шлях Флсксіга, нс перехрещується і починається від нейронів грудного ядра Кларка. Передній тракт (tr. spinnocerebellaris anterior), Або шлях Говерса, перехрещується і утворений нейронами V, VI і VII пластин. Перед входом в мозочок більшість волокон тракту вдруге перехрещується. Таким чином, в мозочок потрапляє інформація головним чином від свого боку тіла. Завдяки цій інформації мозочок може здійснювати свою основну функцію - координацію рухів, підтримання рівноваги і пози.
Тут же відзначимо, що волокна інших висхідних трактів дають колатералі, що закінчуються на нейронах РФ.
Спадні шляху спинного мозку передають команди головного мозку до виконавчих органів. Командні імпульси до внутрішніх органів йдуть по низхідним вегетативним волокнам, які не утворюють спеціальних провідних шляхів і головним чином приєднуються до інших спинномозковим трактах. Це волокна, що йдуть від різних структур головного мозку (гіпоталамуса, парасимпатичних ядер мозкового стовбура, РФ та ін.) І закінчуються на центральних ірегангліонарних вегетативних нейронах.
Решта спадні шляху здійснюють управління скелетної м'язами і відносяться до однієї з двох рухових систем - пирамидной або екстрапірамідної.
Пірамідна система забезпечує довільні руху, т. Е. Руху, пов'язані з залученням уваги, екстрапірамідна система регулює підтримку м'язового тонусу, рухові автоматизми і локомоцию (ходьбу, біг, плавання). Обидві системи тісно пов'язані один з одним - пірамідна система може впливати на структури екстрапірамідної, здійснюючи частково через них свою функцію, а екстрапірамідна система посилає сигнали в рухову кору до пірамідним утворень.
Розглянемо основні спадні шляху.
1. Пірамідний шлях (tr. Pyramidalis). Велика частина волокон цього тракту починається в руховій області кори великих півкуль (прецентральная звивина). Він утворений аксонами гігантських пірамідних клітин п'ятого шару кори. Еволюційно це наймолодший тракт СМ (тому миелинизация його волокон закінчується пізніше за всіх інших). Він виражений тільки у ссавців і найкраще - у приматів. У людини пірамідний шлях містить близько 1 млн волокон.
У всьому пирамидном шляху можна виділити дві групи волокон. Одна несе команди до мотонейронам СМ - це кортико-спинальний шлях (tr.
corticospinalis); друга проводить імпульси до мотонейронам, керуючим м'язами голови і лежачим в рухових ядрах стовбура, - це кортико- нуклеарний шлях (tr. corticonuclearis).
Кортико-спинальний тракт проходить через весь ГМ, і в нижній частині довгастого мозку приблизно 80% його волокон переходить на протилежний бік, формуючи бічний пірамідний тракт (tr. corticospinalis lateralis), Що йде в бічних канатиках СМ. Решта волокна спускаються в СМ, де перехрещуються посегментно, - це передній пірамідний тракт (Tr. Corticospinalis anterior), Розташований в передніх канатиках.
Пірамідний тракт - це основний шлях для управління довільними рухами, в тому числі тонкої моторикою кисті і пальців. У вищих ссавців більшість його волокон закінчуються у власному ядрі задніх рогів, клітини якого дають аксони до проміжного ядра і мотонейронам (т. Е. На шляху від кори до мотонейронам є один-три вставних нейрона). Але у мавп і людини частина пірамідних волокон закінчується безпосередньо на мотонейронах (моносинаптічеськие передача) - 8% всіх аксонів у людини, 2% у мавп. Такі моносинаптічеськие зв'язку дозволяють здійснювати дуже швидкі і тонкі (диференційовані) руху кисті і пальців. Пошкодження пірамідного тракту порушують довільні рухи і в першу чергу - руху пальців.
Решта спадні шляху відносяться до екстра системі.
Власні шляху спинного мозку, або пропріоспінальние шляху
(Fasciculi proprii), - це висхідні і низхідні волокна, перехрещені і неперекрещенние, які починаються і закінчуються всередині СМ. Вони пов'язують клітинні групи як різних сегментів, так і одного сегмента. Це необхідно для узгодженої роботи сегментів, які управляють різними м'язами в один і той же момент часу, т. Е. Для реалізації межсегментальних спінальних рефлексів. Пропріоспінальние шляху примикають до сірій речовині у всіх канатиках і особливо численні в переднелатеральних районах.